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文档简介

超声引导下臂丛神经阻滞,.,1,一、臂丛相关解剖基础,.,2,由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分构成，经椎动脉后方、椎前筋膜的深面，于前中斜角肌间隙向外侧穿出，分成三干：C5、C6前支组成上干C7前支单独成为中干C8前支和T1前支大部分合成下干在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前后两股腋窝水平分成三束：上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经下干的前股成为内侧束-尺神经三干的后股组成后束-桡神经,.,3,.,4,.,5,.,6,二、臂丛神经的走行及支配区域,.,7,臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方穿过，形成终末分支，分别为正中神经，尺神经，桡神经和肌皮神经。以腋动脉为参照点，正中神经在腋动脉搏动点上方，尺神经在搏动点上方并处于正中神经较深处，桡神经在腋动脉搏动点下方，肌皮神经在搏动点上方皮下13厘米深处。,.,8,正中神经走行及支配,正中神经来自外侧束和内侧束，发出支配手和腕部屈肌的运动支，发出感觉支，支配大拇指，示指，中指，无名指外侧半的掌侧。,.,9,肌皮神经走行及支配,肌皮神经来自外侧束，通常在腋鞘之外，穿过喙肱肌，从肱二头肌和肱肌之间下行，支配肱二头肌和肱肌，继续远行，发出前臂外侧皮神经。,.,10,尺神经的走行及支配,尺神经是内侧束的终末支，与前臂内侧皮神经一同走行，开始沿肱动脉内侧下行，在中臂处与动脉分离，经肱骨内上髁后面降至前臂，尺神经发出支配肘关节的关节支和支配手部，前臂的肌支，发出支配无名指和小指的感觉支。,.,11,桡神经的走行及支配,桡神经是后侧束的终末支，经大圆肌下方，肱骨和肱三头肌长头之间离开腋窝，桡神经发出分支支配肱三头肌，肱桡肌和桡侧伸肌群，发出皮支支配手臂的外侧面，前臂与手部背面。,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,上肢皮神经支配（前面观）,.,18,上肢皮神经支配（后面观）,.,19,前臂内侧皮神经起源于臂丛的内侧束，支配前臂内侧的皮肤。前臂外侧皮神经是肌皮神经的分支，肌皮神经自喙肱肌和肱二头肌肌肉中穿过，在肘横纹上方肱二头肌肌键外侧穿出肱深筋膜，肌皮神经至此称为前臂外侧皮神经。,.,20,.,21,三、臂丛神经超声下图像,.,22,肌间沟臂丛超声下图像,C5C6C7VA,.,23,肌间沟臂丛超声下图像,C5C6C7C8VA,.,24,锁骨下喙突旁臂丛超声下图像,.,25,腋路臂丛超声下图像,
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