葡萄球菌PPT课件.ppt

化脓性细菌,什么是化脓？病因是什么？,1,脓疱病,Sty:麦粒肿,2,pyogenicbacteria,G+菌：葡萄球菌属，链球菌属，肠球菌属G-菌：奈瑟菌属，假单胞菌属等,3,维维大亨问题牛奶75人中毒,珠海江门75人喝了牛奶后发生食物中毒。初步诊断金黄色葡萄球菌肠毒素致病主要表现：,呕吐,4,5,CASE-1,某学校10名学生在早餐后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约23的患者白细胞升高，经用抗感染对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于2d内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样品15份，革兰染色见G+球菌；普通培养基培养见圆形，1-2mm，金黄色，凸起、不透明、表面光滑的菌落。思考题：1.应诊断为什么疾病？为什么？2.引起该食物中毒的主要致病物质是什么?3.通过此事件我们应汲取什么教训？,6,第一节葡萄球菌属（Staphylococcus）,生物学性状形态染色培养与生化抗原结构分类抵抗力,致病性致病物质所致疾病免疫性微生物学检查防治原则,7,一.生物学性状,1、形态与染色：球形或椭圆形，葡萄串状，G+固体培养基：典型青霉素作用L型细菌,8,2、培养特性,易培养耐盐:10%-15%NaCL，可用于筛选菌种有脂溶性色素金黄色白色柠檬色血平板完全透明溶血环,9,S.aureusonBAP,10,3、生化反应,触酶试验阳性多数菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气致病菌分解甘露醇,11,4、抗原构造,SPA,细胞膜,细胞质,细胞壁,12,SPA（staphylococcalproteinA）,13,磷壁酸（teichoicacid）,具有群特异性存在于细胞壁上A群为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇残基B群为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺甘油残基,14,5、分类（一）,色素、生化反应,15,分类（二）,凝固酶:阴性菌(coagulasenegativeStaphylococcus,CNS)阳性菌噬菌体分型:-群群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒,16,6、抵抗力,对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌601h或8030min灭活对碱性染料（龙胆紫）敏感易产生耐药性，特别对青霉素MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）已成为医院内感染最常见的致病菌,17,酶：血浆凝固酶耐热核酸酶毒素：葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素-1,二、致病性与免疫性（一）致病物质,18,凝固酶（coagulase）,概念：使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质种类游离凝固酶(freecoagulase)结合凝固酶(boundcoagulase)意义鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬;保护病菌使感染易于局限化和形成血栓,Negativeslidecoagulasetest,Positiveslidecoagulasetest,19,葡萄球菌溶血素（staphylolysin）,溶素溶血损伤细胞膜（细胞毒素）,杀白细胞素（leukocidin）,细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力,20,肠毒素（enterotoxin）,约1/3临床分离金葡菌可产生耐热，抗胃肠液中蛋白酶引起急性胃肠炎，即食物中毒作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒,21,表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）,22,毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,诱导单核细胞产生IL-1、TNF等细胞因子引起机体发热可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）高热，低血压，休克出疹呕吐，腹泻麻痹,23,（二）所致疾病,感染类型所致疾病侵袭性局部感染（皮肤、内脏）全身感染（败血症）毒素性食物中毒假膜性肠炎SSSS(烫伤样皮肤综合征)TSS(毒素休克综合征),24,凝固酶阴性葡萄球菌CNS,皮肤、粘膜正常菌群近年从感染标本中已分离出十余种泌尿系感染细菌性心内膜炎败血症术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长期腹膜透析、骨和关节修补术等）以表皮和腐生葡萄球菌最为常见,25,（三）免疫性,人类有一定的天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不强,26,幼猫试验,三、微生物学检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物，脑脊液等,分离培养和鉴定,血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶触酶,直接涂片镜检,G+葡萄球菌,生长现象,色素，溶血,生化反应,毒素检查,27,四、防治原则,防,防止耐药性产生,注意个人卫生,防止医源性感染，医务人员手部充分消毒,加强食品卫生监督管理,治,抗菌素药敏试验,皮肤创伤及时处理、脓肿引流、自身菌苗疗法,28,29,总结,1、化脓