拇外翻手术知情同意书.doc

.拇外翻手术知情同意书患者姓名性别年龄床号病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我术前诊断为 。需要在 麻醉下进行 手术。拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适 的鞋子会对拇趾施加异常压力。替代医疗方案：（不同的治疗方案及手术方式介绍）根据您的病情，目前我院还有如下治疗方法和手术方式：保守治疗：对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余 足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。手术疗法：如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择 合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧 或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第一、第二跖骨夹角大于15，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。转院：上级医院医疗条件、医疗设备、医疗环境等都比我院较好，但费用较高。上述各种诊疗方案已知晓，同意选择在 麻醉下进行 手术。手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；2) 术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命；3) 术中根据患者具体情况可能改变术式，手术术式根据具体情况决定；4) 伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合，瘘管及窦道形成；5) 术后可能出现转移性跖骨痛，跛行、行走困难，严重者可能影响日常生活；6) 术后可能部分拇指短缩、肌腱、关节粘连、拇趾及足部活动受限；7) 术后可能拇外翻畸形纠正不彻底,复发或出现拇内翻,需二次手术；8) 术后截骨端延迟愈合,畸形愈合或不愈合；9) 疤痕形成、挛缩畸形、影响外观及功能；10) 功能恢复不完全取决于手术，术后需积极康复功能锻炼；11) 刀口感染、延迟愈合或不愈合、脂肪液化、皮肤坏死、积液等经久不愈，需长期换药治疗；4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。医生陈述我们将以高度的责任心，认真执行手术操作规程，做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施，一旦发生手术意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。但由于医疗技术水平的局限性及个人体质的差异，意外风险不能做到绝对避免，且不能确保救治完全成功，可能会出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果，及其他不可预见且未能告知的特殊情况，恳请理解。我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。我认为患者或患者委托人已知并理解了上述信息。经治医师签字： 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点： 手术者签字： 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点： 患者知情选择医师向我解释过我的病情及所接受的手术，并以上医疗风险向我进行了详细说明。我了解手术可能出现的风险、效果及预后等情况，并知道手术是创伤性治疗手段，由于受医疗技术水平局限、个体差异的影响，术中术后可能发生医疗意外及存在医师不可事先预见的危险情况；医师向我解释过其他治疗方式及其风险，我知道我有权拒绝或放弃此手术，也知道由此带来的不良后果及风险，我已就我的病情、该手术及其风险以及相关的问题向我的医师进行了详细的咨询，并得到了满意的答复。我 同意 不同意 接受该手术方案并愿意承担手术风险。并授权医师：在术中或术