葡萄球菌链球菌PPT课件.ppt

1,病原性球菌及检验,革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌。,2,第一节葡萄球菌属,一、生物学特性形态染色：G+球形或略呈椭圆形、呈单个或成堆排练、葡萄串状。特殊结构：无鞭毛、无芽孢。,3,第一节葡萄球菌属,培养需氧或兼性厌氧、营养要求不高，在普通琼脂平板上形成湿润、光滑、圆形、中等大小菌落，有色素，耐盐性强。,4,第一节葡萄球菌属,生化反应：触酶阳性、分解糖类、产酸不产气、发酵型，致病葡萄球菌可分解甘露醇,5,第一节葡萄球菌属,抗原构造：1.葡萄球菌A蛋白（SPA），存在于菌细胞壁上的蛋白质，有种属特异性，无型特异性作用：抗吞噬作用：与人类IgG的Fc段非特异性结合诊断作用：用于抗原、抗体检测（协同凝集试验）,6,第一节葡萄球菌属,2.多糖抗原：型特异性半抗原，存在于细胞壁金黄色葡萄球菌：核糖醇磷壁酸表皮葡萄球菌：甘油磷壁酸,7,第一节葡萄球菌属,分类及分型金黄色葡萄球菌1.根据产生色素不同分为白色葡萄球菌柠檬色葡萄球菌2.按凝固酶产生与否分为凝固酶阳性凝固酶阴性3.按噬菌体分型法将金黄色葡萄球菌分为5群26型其他：质粒图谱分析、细菌染色体指纹图谱分析,8,第一节葡萄球菌属,抵抗力1.强，耐干燥、耐高热2.对抗生素容易产生耐药株（MRSA）龙胆紫敏感,9,第一节葡萄球菌属,二、致病性和免疫性致病物质：毒素、酶1.凝固酶：游离凝固酶结合凝固酶2.葡萄球菌溶素:分为、和四种3.杀白细胞素,10,第一节葡萄球菌属,致病物质：4.肠毒素9个血清型，引起食物中毒5.剥脱毒素引起烫伤样皮肤综合症，多见于新生儿6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）引起毒性休克综合征,11,第一节葡萄球菌属,所致疾病：1.侵袭性疾病：化脓性感染局部感染：如疖、痈、甲沟炎等皮肤感染器官感染：如中耳炎、肺炎、脑膜炎等全身感染：如败血症、脓毒血症等2.毒素性疾病：食物中毒、伪膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等免疫性,12,第一节葡萄球菌属,三、微生物学检验：标本采集：败血症：血液化脓性：脓液、分泌物、CSF沉淀食物中毒：剩余食物、呕吐物、粪便伪膜性肠炎：粪便检验程序,13,第一节葡萄球菌属,检验方法1.直接镜检：查见革兰阳性葡萄状排列球菌2.分离培养：血标本（全自动血培养仪）脓液、尿道分泌物、CSF沉淀物：血平板、麦康凯平板粪便、呕吐物：高盐甘露醇平板3.鉴定：血浆凝固酶试验：玻片法、试管法甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+）耐热核酸酶试验；肠毒素测定；SPA测定,14,第一节葡萄球菌属,耐药性甲氧西林耐药株：耐所有青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和-内酰胺药、-内酰胺酶抑制剂类抗生素，同时对氨基糖苷类、大环内酯类和四环素类抗生素也耐药。,15,第二节链球菌属,链状排列引起化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎、风湿热等过敏性疾病。,16,第二节链球菌属,一、链球菌生物学特性1.形态染色：G+球形或椭圆形、呈链状排列、液体培养基中链长，无芽孢、无鞭毛。,17,第二节链球菌属,2.培养特性：需氧或兼性厌氧营养要求较高，需加血清、血液。液体培养基中为絮状或颗粒状沉淀生长；血平板：灰白色、表面光滑、凸起、细小菌落，出现不同溶血环。,18,第二节链球菌属,3.生化反应：触酶阴性，能分解多种糖类、蛋白质和氨基酸不分解菊糖、不被胆汁溶解4.抗原构造：三种蛋白质抗原（表面抗原）：型特异性多糖抗原（C抗原）：群特异性，分为20个群核蛋白抗原或称P抗原，无特异性,19,第二节链球菌属,5.分类根据溶血现象分类：3类甲型：草绿色溶血（），条件致病菌乙型：24mm宽的透明溶血环，致病性强丙型：无溶血环，非致病性,20,第二节链球菌属,21,第二节链球菌属,根据抗原结构分类：按细胞壁中多糖抗原不同，可分为A、B、C、D等20个群；同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同又分若干型。对人致病主要是A群。,22,第二节链球菌属,致病性和免疫性1.致病物质：外毒素、胞外酶链球菌溶素：主要溶解红细胞、杀害白细胞、侵犯心肌、有一定种属特异性溶血素O溶血素S,23,第二节链球菌属,毒素：致热外毒素：红疹毒素或猩红热毒素致病特点：致热作用细胞毒作用增加动物对内毒素的敏感性产生皮肤红疹抗原性强，可被相应抗体所中和M蛋白：具有抗吞噬作用，与某些超敏反应疾病有关酶类：有利于细菌在体内扩散的酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶等,24,第二节链球菌属,2.所致疾病A群：各种化脓性感染，如丹毒、痈、咽炎等中毒性疾病：引起猩红热超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎B群：新生儿脑膜炎败血症D群：引起泌尿道、胆道感染、心内膜炎等甲链：亚急性细菌性心内膜炎（SBE）,25,第二节链球菌属,3.免疫性反复感染,26,第二节链球菌属,微生物学检查1.标本采集：根据不同感染部位采集标本2.检验程序,27,第二节链球菌属,3.检验方法直接镜检：革兰染色分离培养：杆菌肽敏感试验：A群（敏感）Optochin敏感试验：肺炎