（音乐学专业论文）《黄帝内经》中关于音乐治疗的史料分析.pdf

t j 墨死曩t 一 独创性声明 本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师指导下独立进行研究 工作所取得的成果。据我所知，除了特别加以标注和致谢的地方外，论文 中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。对本人的研究做出重要贡 献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明。本声明的法律结果由本人 承担。 学位论文作者签名：甥又功隗日期：扇汐眵 学位论文使用授权书 本学位论文作者完全了解东北师范大学有关保留、使用学位论文的规 定，即：东北师范大学有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的 复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权东北师范大学可以将 学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩 印或其它复制手段保存、汇编本学位论文。 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：械指导教师签名：勘仡沈 日期：，1 0 占妗日期：加d f 5 勿 学位论文作者毕业后去向： 工作单位：电话： 通讯地址：邮编： 摘要 文章共分为三大部分，分别对音乐治疗、黄帝内经以及二者相关内容的史料进 行分析和论述。 第一部分：分为音乐治疗概述和黄帝内经概述两个方面。音乐治疗也被称之为 “心理音乐疗法”，它是一门既年轻、涉及范围又很广的新型医疗学科。但就目前音乐 治疗的发展情况来看，对于其定义的标准却始终没有一个比较规范的科学认定。音乐治 疗其实就是借用音乐作为基本手段，通过对人的心理、生理上的治疗，从而达到调理身 体最佳状态的一种治疗形式。而中医和西医在治疗方式上是存有一定差别的，中医注重 的是人体本身，西医则是注重人体所得之病，在所用药理和病理方面也是各有不同。黄 帝内经作为中医学理论四大医著之一，主要研究的是人体生理学、病理学以及治疗原 则等，其医学理论是建立于“道家”理论基础之上的，强调的是一种“天人合一、“形 神相一 的思想，并结合了中医学当中“阴阳五行”、“脏腑经络”、“病因病机 等理论 学说加以论述。黄帝内经的实质讲求的是人体自身的“内养”，而这种理论也逐渐成 为了现代人们所追求的“养性 、“养生 的重要理论依据。 第二部分：音乐治疗的内容具体可分为语音疗法、乐音疗法、音乐疗法三部分。在 “语音疗法”中分别从五音、五脏相音、五声应五音六律这三个方面进行阐述；“乐音 疗法则是音乐治疗体系范围内的重点内容，分别从乐音、五音、六律和十二律、二十 五音与二十五音谱及其它乐谱形式、双音疗法以及其他方面的内容进行分析；“音乐疗 法的内容在黄帝内经中体现的并不充分，但也为我们总结出了一些具有可行性的 合理的理论依据。 第三部分：本文论述的重点是将黄帝内经中音乐治疗的相关史料进行汇总，并 具体分析，通过对黄帝内经当中“阴阳”、“脏腑”、“经络”等学说内容上的理论透 析，归纳、总结出音乐用于“情志心理治疗”和“生理治疗”当中的相关理论的实际应 用，并列举了因不同病因可采用的不同以音乐的形式来进行治疗的方法。 文章最后部分是对黄帝内经及其音乐治疗方面的总结，并提出了一些自己的意 见和建议。 关键词：五音、五行、阴阳、脏腑、情志 a b s t r a c t a r t i c l ei sd i v i d e di n t ot h r e ep a r t s n a m e l y , m u s i ct h e r a p y , m e d i c a lc l a s s i co ft h ey e l l o w e m p e r o r a n dt h et w or e l e v a n tc o n t e n ta n a l y s i so fh i s t o r i c a ld a t aa n d d i s c u s s e d p a r to n e ：o v e r v i e wa n di sd i v i d e di n t om u s i ct h e r a p y , m e d i c a lc l a s s i co ft h ey e l l o w e m p e r o r o u t l i n e st w oa s p e c t s m u s i ct h e r a p yh a sa l s ob e e nc a l l e d p s y c h o l o g i c a lm u s i c t h e r a p y ，w h i c hi sb o t hay o u n ga n dv e r yi n v o l v e di naw i d er a n g eo fn e wm e d i c a ld i s c i p l i n e s h o w e v e r , t h ed e v e l o p m e n to fm u s i ct h e r a p yo nt h ec u r r e n ts i t u a t i o n ，t h ec r i t e r i af o ri t s d e f i n i t i o nh a sn e v e rb e e nam o r es t a n d a r d i z e ds c i e n t i f i cf i n d s m u s i ct h e r a p yi sa c t u a l l y b o r r o w e dm u s i ca sab a s i cm e a n s ，t h r o u g ht h ep s y c h o l o g i c a l ，p h y s i c a lt h e r a p y , t oa c h i e v et h e b e s tp h y s i c a lc o n d i t i o n i n ga saf o r mo ft r e a t m e n t t h et r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n ea n d w e s t e mm e d i c i n ei nt r e a t m e n ti st h a tm e r ea r es o m ed i f f e r e n c e s ，t h ec h i n e s ef o c u so nt h e h u m a nb o d yi t s e l f , w e s t e mi st h ef o c u so ft h eh u m a nb o d yf r o md i s e a s e ，i nt h eu s eo f p h a r r n a c o l o g i c a la n dp a t h o l o g i c a la s p e c t sa r ea l s od i f f e r e n t m e d i c a lc l a s s i co ft h ey e l l o w e m p e r o r i nc h i n e s em e d i c i n et h e o r ya so n eo ft h ef o u rd o c t o r sw i t ht h em a i nr e s e a r c hi n h u m a np h y s i o l o g y , p a t h o l o g ya n dt r e a t m e n tp r i n c i p l e s ，t h em e d i c a lt h e o r yi sb a s e do nt h e “t a o i s t t h e o r yb a s e d ，a n de m p h a s i si s h e a v e n ，”“g o d s h a p e dw i t ha ，t h i n k i n g ，w h i c h c o m b i n e dw i t ht r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n e ，“y i na n dy a n g ， m e r i d i a n s ”， p a t h o g e n e s i s ” a n do t h e rt h e o r i e so ni t “m e d i c a lc l a s s i eo ft h ey e l l o we m p e r o r t h er e a ls t r e s si st h eb o d y s o w n “i n t e r n a ls u p p o r t ”，b u tt h i st h e o r yh a sb e c o m eam o d e mp e o p l ea r ep u r s u i n gt h e “s u p p o r t a n d h e a l t h ”o fa ni m p o r t a n tt h e o r e t i c a lb a s i s p a r tt w o ：m u s i ct h e r a p yc a nb ec l a s s i f i e di n t ot h es p e c i f i cc o n t e n to fs p e e e ht h e r a p y , m u s i c a lt h e r a p y , m u s i ct h e r a p yt h r e ep a r t s i nt h e v o i c et h e r a p y ，r e s p e c t i v e l y , f r o mt h e p e n t a m e t e r , f i v ev i s c e r aw i t hs o u n d ，v o i c es h o u l db ep e n t a m e t e rf i v es i xl a wd e s c r i b e dt h e t h r e ea s p e c t s ； m u s i c a lt h e r a p y i sam u s i ct h e r a p ys y s t e m ，t h ef o c u so ft h ec o n t e n tw i t h i n ， r e s p e c t i v e l y , f r o mt h em u s i c a l ，p e n t a m e t e r , s i xl a wa n dt e m p e r a m e n t ，2 0a n d2 0p e n t a m e t e r p e n t a m e t e rs p e c t r u ma n do t h e rm u s i cf o r m s ，t w o - t o n et r e a t m e n t ，a n do t h e ra s p e c t so ft h e a n a l y s i s ； m u s i ct h e r a p y c o n t e n t m e d i c a lc l a s s i co ft h ey e l l o we m p e r o r i sn o tf u l l y r e f l e c t e d b u ta l s o 、s u m m a r i z es o m eo ft h et h e o r e t i c a lf e a s i b i l i t yo far e a s o n a b l eb a s i s p a r tt h r e e ：f o c u so ft h i sp a p e l i st h e “m e d i c a lc l a s s i eo ft h ey e l l o we m p e r o r i nm u s i c t h e r a p ys u m m a r yo ft h er e l e v a n th i s t o r i c a lm a t e r i a l s ，a n dd e t a i l e da n a l y s i s ，t h r o u g ht h e “m e d i c a lc l a s s i eo ft h ey e l l o we m p e r o r w h i c h y i ny a n g ”，“o r g a n s ”， m e r i d i a n a n dt h e c o n t e n to ft h et h e o r yt h e o r yo fd i a l y s i s ，s u m m a r i z e da n dc o n c l u d e dt h em u s i cf o r “e m o t i o n a l t h e r a p y a n d p h y s i c a lt h e r a p y a m o n gt h ep r a c t i c a la p p l i c a t i o no f t h et h e o r y , a n dl i s t sc a nb e u s e df o rd i f f e r e n tc a u s e so fd i f f e r e n tf o r m so fm u s i ct oc a r r yo u tt r e a t m e n tm e t h o d s t h el a s tp a r to ft h ea r t i c l ei s “m e d i c a lc l a s s i eo ft h ey e l l o we m p e r o r a n das u m m a r yo f m u s i ct h e r a p y , a n dm a d ean u m b e ro ft h e i rc o m m e n t sa n ds u g g e s t i o n s k e y w o r d s ：p e n t a m e t e r ，f i v ee l e m e n t s ，y i na n dy a n g ，o r g a n s ，e m o t i o n s 中 英 目 引 i 牙；音1 4 2 五音1 4 3 六律与六吕15 4 “二十五音”与“二十五音谱”15 5 关于“双音疗法”的有关信息1 6 6 关于“乐音疗法”的有关信息1 7 ( 三) 音乐疗法18 三、黄帝内经中的音乐治疗分析。1 9 ( 一) 音乐的心理治疗。1 9 1 音乐的特征1 9 2 “七情”与“五志”2 0 3 音乐治疗中”隋志”对心理的影响2 1 4 “意”在音乐治疗中的作用及影响2 4 ( 二) 音乐的生理治疗2 6 1 音乐对生理的作用2 6 结 语3 2 参考文献3 4 后记3 6 东北师范大学硕士学位论文 己i言 丁if j 音乐治疗是一门新兴的应用学科，就目前的发展状况来看，它并没有形成一个完整、 系统的定义标准。简单的说，音乐治疗就是运用一切和音乐活动相关的各种形式，包括 听、唱、演奏、律动等手段，使人的身心达到健康的目的。 国内外关于现代音乐治疗的研究文献众多，但针对于黄帝内经中音乐治疗方面 的相关分析，还没有做出过更多的应用和认识以及史料记载。本文就这方面进行了梳理、 归纳，并总结了学术界对黄帝内经及音乐治疗等方面的研究成果。我国中医学源远 流长，承载了较为丰富的治疗经验和理论实践。医学著作黄帝内经所提出的“五音 疗疾”的说法，虽在当时没有被人们广泛的认知和应用，但随着生产力水平的逐渐提升， 科学实践的推广，人们对于黄帝内经中所涉及的理论内涵，也能够较为深刻的领悟 到其内在的本质，开始应用在了理论实践当中，并将其作为一种养生、养性的途径来调 节自身的内疾。音乐疗法作为一种治疗手段，主要表现在心理治疗和生理治疗两大层面： 通过自我表现和情绪释放等特殊手段，保持心理上的平衡；通过听觉系统作用于大脑所 产生的共振反应，调节人体生理上的稳定，从而达到康复的效果。 虽然现在有很多音乐治疗方向的从事者，但是对于其怎样进行治疗和为什么能够具 有治疗能力等诸多问题还不是很明确，这仍需我国更多的医学专家对其做进一步的探索 与研究 东北师范大学硕士学位论文 一、概述 ( 一) 音乐治疗概述 “音乐治疗”亦称“心理音乐疗法”。音乐是人类发展史上创造出的最伟大的精神 财富之一，音乐不仅能给人以美的享受，而且它能通过心理的、生理的多重作用，影响 到人的心身和行为。我们已经看到，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落中，音乐 活动在他们的生活里都是占有十分重要的地位的。那时的音乐审美意义还十分的有限， 但更多的则是对人类生存具有很大的实际功能。我们不难想像，当时的人们在连基本的 温饱和安全需要都没有得到完善的情况下，都会将大量的精力放在与自己生存毫无相关 的娱乐和审美活动中去，这也无疑充分的说明了音乐是具有一种强大的神秘力量的。其 实，在原始部落中，巫师就是兼有掌管音乐活动和医生的职责；在古希腊传说中，阿波 罗神也同样是掌管音乐和医疗方面的神这一切都明显的反映出了一个不可磨灭的 事实：在古代，人们的头脑中是将音乐和治病当成一回事的，但随着后来音乐的高度专 业化发展，随着社会文化水平的不断提升、迅速发展以及人们生活节奏步伐的不断加快， 音乐也由单纯上的听觉欣赏逐渐扩大了其应用的范围，人们已经开始逐渐地忘记并试图 抛弃音乐原本的作用和功能，并有越来越多的人们开始接受了以音乐进行修身养性、养 生等可以治疗多种疾病的理念，也渐渐摆脱了以往对音乐可以进行治疗的质疑态度，一 直到现在，音乐对人类生存本身的重要意义才又逐步地为人们所认识和应用到，并将音 乐视为是一种良好的有别于其它诊治疗法的治疗方式，也将这种音乐治疗的形式视为是 一种高雅、时尚的艺术。 对于音乐在医疗临床价值上的系统研究是从2 0 世纪后才开始的，特别是留声机的 诞生，使得人们可以将音乐录制下来并进行反复的播放，这种现象促使后来的音乐可以 广泛的应用在临床的治疗过程中，并更加方便地被人们所使用。此后，一些医院便试图 利用音乐来帮助病人在睡眠、外科手术等过程中减少其所产生的紧张和焦虑感，使得他 们能够达到一种麻醉和止痛的效果。据相关资料记载，第一次世界大战中，音乐活动就 已经起到了被用来帮助那些肢体上受伤的士兵进行恢复肌肉和关节功能的作用；第二次 世界大战，美国的野战医院里，医疗和生活条件都十分简陋，一方面使许多伤兵们的情 绪都非常的糟糕，每天叫骂不止，另一方面进行手术后的感染率很高，死亡率也很高。 于是有位医生便想出了一个办法，就是用留声机来播放一些士兵们熟悉的家乡歌曲，意 想不到的是，伤兵们在听到这些歌曲之后，情绪开始逐渐的稳定下来，更加令人意外的 是，此后的手术感染率也大大降低，死亡率也随之下降了，甚至连手术后的愈合期也明 显的缩短了。这一现象受到美国国防部极大的重视，在各个野战医院都开始推广，并取 得了很好的医疗效果。战争结束后，很多医院开始雇用音乐家来参与治疗工作，美国的 2 东北师范大学硕士学位论文 医生们也开始认真地研究音乐对人体的健康所能起到的作用，并在1 9 4 4 年和1 9 4 6 年， 先后建立了专门的音乐治疗课程来训练专门的音乐治疗师，于是音乐治疗作为一门新兴 的学科便由此诞生了。 音乐治疗作为一门独立的新型学科最早建立于美国，它是集医学、心理学、生理学、 哲学、音乐、艺术于一体的综合性的新兴学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美 领域之外的一种应用和发展。虽然作为- i 1 新型的应用科学，从学科的创建至今不过半 个多世纪，但它却以惊人的速度在世界上许多国家传播开来，并且不断的发展壮大，逐 渐被社会所接受，日趋成熟。美国可以说是音乐治疗体系最为先进的国家，其在世界音 乐治疗的发展范围中都是占有一席之地的，因此，目前正处在研究音乐治疗方面的各学 术界，都争先以美国专业的音乐治疗技术体系和治疗理念作为指导核心，特别是将音乐 心理治疗实践这方面作为借鉴的对象进行研究。而音乐治疗在亚洲的发展却相对较晚。 1 9 8 0 年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授到中央音乐学院讲学，第一次将 音乐治疗介绍到了中国，其作用渐渐受到了心理学界的关注和重视，从此，音乐治疗学 也便在中国的沃土上逐渐的成长起来。尽管我国部分医疗机构实验性的采用音乐治疗的 方法用于一些心理、生理的临床治疗，并取得了较好的疗效，但就其目前在国内的一些 研究成果来看，个性化方面的研究还是比较欠缺，某些成果也还不够深入，而这种学术 研究的滞后性，也将会直接影响我们对涉及音乐治疗等现象和方法的深入研究及运用。 自1 9 8 9 年起，我国创立了名为“中国音乐治疗学会”的组织，之后许多音乐学， 心理学，医学专家都自发的参与到音乐治疗的学术研究之中来，学会成为了联系国内音 乐治疗工作者的纽带，促进了我国音乐治疗事业的发展。上个世纪九十年代末，一批留 美的中国音乐治疗学专家回国任教，将许多国外先进的音乐治疗方法带回来，这一举动 的实施逐步缩短了中国与世界音乐治疗学发展的距离。现在近2 0 多年过去了，国内很 多相关领域的学者都对这一新兴学科表现出了极大的研究兴趣和热情，并为此做出了许 多有益的探索。但由于我国音乐治疗的整体水平还较之其它国家相差甚远，甚至还处于 研究探索的萌芽阶段，这也是与我国当前形式下的国际地位形成了鲜明的对比。根据目 前大量关于音乐治疗定义的文献记载中不难看出，大多数在研究音乐理论方面的学者们 的观点，与t e m p l e 大学教授布鲁夏在其音乐治疗定义中所阐述的观点是一致的， 书中布鲁夏认为：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程当中，治疗师利用音 乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助 被帮助者达到健康的目的。”并在此定义的基础上进一步的提出了关于音乐治疗学中所 需的三个基本要素：首先一定要有参与、配合治疗的音乐；其次要有一位准备接受治疗 的患者( 被治疗者) ；最后则是要有一位经过专门训练的音乐治疗师来进行实践治疗。 这三者缺一不可。 当然，在音乐治疗中对于治疗师的要求，也是需要特别强调一下的。音乐治疗师的 专业水平，直接关系到音乐治疗的质量和音乐治疗学科的发展。布鲁夏等人据此也提出 参考高天编著音乐治疗导论 东北师范大学硕士学位论文 了一套新的关于音乐治疗师的基本能力的要求。这个要求既是基础性的又是普遍性的， 既是专业性的又是整体性的，主要是以音乐治疗的过程为基础标准而确立的，简单的说 就是：建立治疗关系，分析患者病情，拟定治疗目标和治疗方法，指导治疗活动，评价 病情进展和治疗过程，总结效果，书写报告以及参加病例讨论。虽然这一要求是根据美 国的音乐治疗发展水平制订的，并不完全符合我国目前音乐治疗发展的实际情况，但从 长远的意义来看，还是具有一定参考价值的。现在很多开始追捧音乐治疗学科的爱好者 们都想要参与到真正的治疗当中去，觉得那是一项充满神秘色彩和新鲜感的职业，但是， 单是盲目的追求是不可行的，作为音乐治疗师需要做些什么，需要怎么去做，这些都是 应该先去了解的。在参阅过众多的书著后，对于音乐治疗师工作的实质性性质，我概括 为以下几方面：首先，治疗师要具备善于与人沟通的能力，同时也要具有很强的语言表 达能力。这就要求治疗师知道自己该怎样通过言语的表达方式去了解患者的状态，并对 患者进行治疗、开导，懂得该如何运用一些辞藻华丽的语句带给患者听觉上的享受等， 这在治疗当中都是非常重要的；其次音乐治疗师要具有善良的爱心，不要把病人看成是 一种负担，要热心的去帮助病人度过困难期，耐心的对其进行疏通、讲解，要能和患者 “同甘苦、共患难，使其能够坦诚不公的向你倾诉一切；再次，治疗师需要具有开创 性的思维，由于被治疗者是在不同程度上患有心理或生理上的疾病，对于这种配合音乐 上的治疗形式，可能还不能完全的接纳和渗透，所以就要求治疗师不管在哪一次的治疗 当中，都要采取不同的思维方式去给患者创设出不同的治疗情境，让患者能够顺其自然 的融入到音乐的海洋当中；最后，音乐治疗师要具备一定程度的音乐素质上的能力，懂 得将音乐作为治疗的手段，通过音乐的配合来发挥其在治疗的当中应有的作用和其具有 的魅力。还有，音乐治疗师也应具有良好的职业道德，对于病人的病情隐私是绝对不能 随便外漏的，无论是来自患者哪方面的信息来源都要做好保密的工作。 从目前广泛的音乐治疗学发展的趋势来看，对于其定义至今还没有一个相对系统的 认定标准，这是由于各个国家的不同，民族音乐治疗师的不同，所受到的历史文化背景、 政治经济条件、医疗设备等诸多因素的差异，实施的音乐治疗研究范围和治疗方法的不 同，所以产生的音乐治疗学的定义自然也就不同。按照中国学者提出的音乐治疗理论观 点，认为音乐治疗定义是：以音乐的实用性功能为基础，按照系统的治疗程序应用音乐 或将音乐相关体验作为手段，进行治疗疾病或促进身心健康的方法。而只要是系统的、 有计划、有目的的应用音乐能达到促进人类身心健康的目的的治疗方法和治疗活动，都 应属于音乐治疗的范畴。音乐治疗所涉及的范围十分广阔、应用领域十分复杂、流派 思想也十分丰富。 ( 二) 中医药理及病理在音乐治疗中的作用 许多研究医学理论的学者，在将音乐与医学上的治疗合放到一起时，总会最先提到 “乐药同源”的说法。上古时期，“乐”和“药的字样就曾出现于甲骨文和金文当中 陈菁苦占乐治疗的定义、形成及其在中国的发展2 0 0 4 4 东北师范大学硕士学位论文 桀( 乐) 、檠( 药) ，这很明显的说明了古人在很早以前就已经了解并体验到了音乐 与药物治疗之间所具有的相互互通的自然性的关联。楚国曾有一个太子久居深宫，患了 神经衰弱，最后就是请太医用音乐配合针石之术治好的；古埃及人把音乐称做灵魂的医 学，他们通过巫医来治病，除了给病人服用一些具有疗效的药物之外，还经常采用一定 的仪式，先对病人手舞足蹈一番，口中还念念有词，并哼唱着一些怪异的曲调，而这种 曲调不仅起着暗示的作用，也会使病人的内心得到极大的安慰，心情变得舒畅，病情便 会趋于好转；古希腊人也很早就将健康和音乐联系起来，他们所崇拜的太阳神阿波罗就 是主宰健康和音乐的神，他们将情绪的净化看作是精神治疗的重要过程，而完成净化的 过程则是要通过一些带有剧情的表演配合音乐的演奏来实现的；文艺复兴时期，许多爱 好音乐的医生把音乐视为是一种集娱乐和能够焕发精神为一体的治疗手段，认为音乐的 一个重要价值就在于它能够起到安慰人，使人摆脱烦恼恐惧与胡思乱想的作用；1 8 至 1 9 世纪，出现了大量关于音乐的心理效应的研究材料，并有许多医学研究者采用音乐作 为辅助治疗的手段实际上，这些正是人们意识的一种反映乐者，亦为药也。音 乐和医学有时是可以结合起来，为我们的健康发挥应有的效应的。 桀上中部为白字，本音钟。五行中白字为金，属商音，对应人体的肺脏，肺主 气，藏魄；蘖下部为木字，属角音，对应人体的肝脏，肝主血，藏魂。黄帝内经 中明确讲道：“魂魄和合，血气元神旺盛，则心生神明。桀”字，上部左右两侧合成 丝字，对应人体的心脏，属徵音，是五行中的火，丝制的弦乐能拨动人的心弦，通人体 的心经，修复人的心脏，流通精神，人自然因病愈而喜，即是欢乐。因此“乐 字用于 形容喜，是后世引申的喻意，若单从成字结构来看，即亦可判明“乐”与人体有关。“乐 字一音有多意：表达喜悦、高兴、乐观；表达音乐旋律或乐曲；表达五音相应五脏，有 医疗和药用的作用。早期人类在以音乐治病的同时，开始慢慢发现草本植物的五昧亦可 医疗五脏之疾，于是便在“桀”字上加个草字头，形成后世延用至今的“药”字，这就 是“药 字的由来。 那么，在音乐医疗过程中，医者该如何运用中医的药理、病理理论来配合治疗，这 里是值得一提的，而我们研究黄帝内经的现实意义，我想也就在于此。人一旦得了 病，首先想到的就是要吃药，吃什么药，怎么样配合着来吃药。而药物对人体的基本作 用，就是能起到驱邪扶正、调节脏腑经络、更正人体阴盛阳衰等病理现象的作用。黄 帝内经对于在音乐治疗过程当中应该利用的药理、病理等理论运用的记载是非常全面、 系统的。由于药物能起到用以预防、治疗和诊断疾病的物质或其制剂，并且药物能 够影响机体细胞的生理、生化或药理过程，当药物进入机体以后，它是如何影响 着机体? 显然对机体来说药物是一种异物，相反，机体也同样影响着药物。因此 我们可以说中医的药理指的就是药物在有机体内所引起的变化、对有机体的影响及其 防治疾病的原理。素问至真要大论中载：“酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先 入肺，咸先入肾，在这里涉及到的酸、苦、甘、辛、咸五味对应了不同药物的味道， 也说明了药物对于人体的阴阳盛衰、脏络失调等能够起到调和平衡的作用，更深一层的 意义是对人体能够起到治病、防病的功效。此外，黄帝内经中还根据药物的性质、 气 东北师范大学硕士学位论文 功能、配制等，具体提出并论述了人在用药的禁忌、用药的剂量、用药的正确服用等方 法上相应的应对实施方案等。 中医的病理指的是疾病发生和发展的过程和原理。疾病是一个极其复杂的过程， 在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢 和功能都会发生种种改变，中医病理学的任务就是运用各种方法研究疾病的原因、 在病因作用下疾病发生发展的过程以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结 构的改变，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提 供必要的理论基础。中医病理诊治的主要目的是对患者进行诊断，以从患者体内获取 的相应器官、细胞、组织等为诊治的对象，并运用各种方法去探究患者在患病期间所产 生的病因对其功能等形态结构上的改变，当认识、掌握了这种病因规律之后，医生才能 有效的采取一定的治疗措施防止患者疾病的发展或延伸。随着自然科学的发展，医学 科学逐渐形成了许多分支学科，它们的共同目的和任务就是从不同的角度、采用 不同的方法研究正常和患病机体的生命活动，为防治疾病，保障人类健康的目标 而服务。我国中医病理学除侧重从形态学角度研究疾病外，也研究疾病的病因学、 发病学以及形态改变与功能变化及临床表现的关系等，因此，它与基础医学中的 解剖学、生理学等均有着密切的联系，也是学习临床医学的重要基础，是基础医 学与临床医学之间的桥梁。 ( 三) 中医治疗与西医治疗的区别 众所周知，社会上存在着两种基本医学疗法，即中医疗法与西医疗法。中医疗法的 可贵之处就在于其比较注重“神 的观点，它所强调的是既不可观又不可触，但却实际 存在的物质。中医在治疗方面，主要把握的是将人体看成为一个有机的整体，结合身体 的各个器官与每一处机能的属性，将它们紧密的联系在一起，实质讲求的是人体自身的 阴阳、五行相互协调、平衡的功能，进而可以达到身体的全方位调节。另外，中医还特 别强调人的“情志互动”、“畅志移情”等原则，主要体现在看待人与社会的和谐程度上， 只有达到这种和谐才是我们得以获得健康的“通行证”，简单的说，中医治疗，看的是 人，是根据什么样的人来治什么样的病，所以“中医治本 的说法在如今看来显然是很 有道理的。中医疗法是根据自身形成的一套系统的医学理论作为坚实的基础，使人体自 我的防御能力、不被侵害能力不断加强，用以抵抗疾病。据了解，在“外治”和“内养” 调节的选择上，大多数人更看重的是“养”，也就是我后面所要讲到的“求内”，光治“标 不治“本”尚为不可，只有“标本兼治 才能达到中医治疗的最佳疗效。 中医治疗的基本理论主要是来源于对医疗经验的总结以及中国古代的“阴阳 五行 思想，它包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、病因、 发病、病机、治则、养生等，而中医专著黄帝内经的问世，则深刻的奠定了 中医学的理论基础，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，也都可在 黄帝内经中找到其根源。 6 东北师范大学硕士学位论文 中医之所以具备完整的理论体系，主要表现在其具有“天人合一”、“天人 相应 的整体观及辨证论治观：中医认为人是自然界的一个组成部分，由阴阳两 大类物质构成，阴阳二气相互对立而又相互依存，并时刻都在运动与变化之中。 在正常生理状态下，两者处于一种动态的平衡之中，一旦这种动态平衡受到破坏， 就会呈现为病理的状态；而在治疗疾病，纠正阴阳失衡时，中医并非采取孤立静 止的方法，而是多从动态的角度出发去看待问题。人的生命活动规律以及疾病的 发生等都与自然界的各种变化息息相关，人们所处的自然环境不同及人对自然环 境的适应程度不同，其体质特征和发病规律也是有所区别的。因此在诊断、治疗 同一种疾病时，应多注重因时、因地、因人制宜，并非千篇一律。中医认为人体 各个组织、器官共处于一个统一体中，不论在生理上还是在病理上都是互相联系、 互相影响的，因而从不孤立地看待某一生理或病理现象，头痛医头，脚痛医脚， 特别强调的是整体的概念。 与中医恰恰相反，西医则是看重并倾向于“形”的观点，其强调的是那种既可观又 可触的实际物体。与中医相比，西医相对来说并没有视人为一个有机的整体来面对，而 是依靠医药技术来对抗疾病的，它是把人当成了一种“机器”，“机器上的哪个零件坏 了，就去修补哪个零件，并不会更多的去考虑一些人体自身的防御能力和自身的修复能 力，或者是其它方面的原因，可以说仅仅是一种“机械化的治疗 ，当然也就更谈不上 去注重与自然事物的相互协调的关系。另外，在西医治疗上，其依靠的大多是仪器上的 化学疗法，多多少少的抛开了一些人体自身的生理调节现象，只针对看病，看什么样的 病，怎样疗病，不会理会得病之人该根据什么去治疗。而对于患者在治疗中的医疗( 医 生的诊治) 、护理( 护士的看护) 、休养( 患者自身的调养) 等方面，西医也是有着严格的 领域划分的。 归结起来，中医和西医最重要的区别就在于：中医是在治人，而西医是在治病。中 医注重物理上的治疗，西医注重化学上的治疗；在心理治疗方面，二者共之。但中医更 为强调的是患者本身的主观意识，没有这种主观意识的配合，医生的医术再高明也是达 不到治疗的效果的，即所谓“上医医国、中医医人、下医医病”，道理显然，所以现在 大多数人也都是会选择以中医的方式来疗疾。当然这种观点并不一定正确甚至全面，但 不管是中医疗法还是西医疗法，对待人体病情的诊治都是有其相对的客观性和准确性 的，这也有待于我们以后互相学习和借鉴。 ( 四) 黄帝内经概述 1 黄帝内经的成书时间及内容范围 黄帝内经亦称内经，成书于战国时期。黄帝内经最早著录于刘歆 的七略及班固的汉书艺文志当中，但由于刘歆七略早已亡佚，班 固在其汉书艺文志中删除七略中的辑略，保留了其中大部分的主体内 容。其中关于医经方面的有：黄帝内经十八卷、外经三十七卷、扁鹊内经 7 东北师范大学硕士学位论文 九卷、外经十二卷、白氏内经三十八卷、外经三十六卷、旁篇二十 五卷。但除黄帝内经外，其他医经均已亡佚。因此，黄帝内经便成了现存 最早的中医经典理论著作，它蕴藏着丰富的科学成分，包含了祖国医学的基本理论知 识，其价值不仅是在历史上对祖国人民的保健事业作出过巨大的贡献，直到现在，仍然 起着指导临床实践的作用。黄帝内经的内容概括总结了春秋至战国时期关于医疗 上的经验和学术上的理论，是一部系统阐述人体在生理、病理以及治疗等方面的 原则和方法的医学巨著。黄帝内经是黄帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾区等相 互探讨医学之论著，是我国现存的一部最早的医书典籍，也是我国传统医学四部 经典著作之一。( 其它三部分别是伤寒论、金匮要略、温病条辨) 素问、灵枢是组成黄帝内经的两大部分：包括素问8 1 篇， 主要论述了自然界客观变化的规律以及人体内的各个机能与自然相互协调的关系 等；灵枢8 1 篇，主要是从解剖学的角度，论述了以人体“脏腑经络 学说为核 心的内容： 关于素问一一历代传有不同的版本，而最早的版本可以追溯到公元6 世 纪的“全元起 注本：实有八卷，第六卷遗失，先后被唐王冰等人所引用，南宋 朝后失传。另有王冰所注素问，他将其中亡佚的部分补齐，至嘉佑年间，再 经林亿、高保衡等人在此基础之上进行校勘后，最终定名为重广补注黄帝内经 素问。他们校正说：“所以名素问之义，全元起有说云素者本也，问者黄 帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故日素问。全元起虽有此解，义未 甚明。按乾凿度云夫有形者生于无形，故有太易、有太初、有太始、有太 素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之 始也。气形质具而苛瘵由是萌生。故黄帝问此太素质之始也。素问之名，义 或由此。” 关于灵枢一一也称针经、九卷等。汉前最早称之为针经，后 来称之为九卷，再后又有九虚、九灵、黄帝针经等名，至唐后称之为 灵枢。灵枢虽有多个不同的传本，但因隋唐以后全都亡佚，林亿、高保 衡等校正医书时亦因其残缺过甚而欲校不能。后至南宋时期，史崧氏所献的灵 枢经虽与唐王冰所引之灵枢及王唯一所引之灵枢在内容上均有不同， 但毕竟是现今行世的唯一版本了。据史料载，史崧氏之所以将灵枢改为二十 四卷，也只是为了能与唐王冰所注素问卷数相同而别无它意。后来经史崧氏 将灵枢校正后至出版发行，由此灵枢一名沿用至今。 2 黄帝内经研究的实质 我们在研究黄帝内经时，首先应该了解何谓“内经”? 这里的“内”又指的是 什么呢? 从字面意义上来看，我们可以理解为“内经 就是探究人体内部特有的内在规 律的经书，但其实黄帝内经则是一部本着讲究“内求、“内炼 、“内养 ，并 可以引导我们客观认识生命的方法和途径的理论书著。黄帝内经根据人体自身的 8 东北师范大学硕士学位论文 血脉、经络、骨髓、阴阳、表里等状况，阐述了百病的根源、生死的界线，因而 应该采用适当的针灸汤药等治疗方法以及该如何调制各种适宜的药剂来治疗病情 等。而之所以称之为“经，是因为其有着独特的重要性，古人一般将一些具有一 定法则、规律，从而必须学习的重要书籍称之为“经 ，如儒家的“六经 、道家 的“道德经 以及我们都熟悉的“三字经”之类。生命如何能够长寿? 如何能够有 序的向前发展? 黄帝内经中认为“求外 不当，它只能起到辅助性的作用，我们只 能“求内”，因为它才是主体，才是根本。事实上，黄帝内经的主导思想是侧重于 研究人的本体的，而不是病，其实质强调的也是人体自身的调节功能：通过自身的内探、 体悟，也就是透过对人体内部的缜密观察，掌握五脏、六腑以及气血流动等情况，然后 经内部自我休整，使脏腑、经络、气血等处于平衡、稳定的状态，最后即可达到强身健 体、延年益寿的目的。 黄帝内经可谓是一部养生的宝典、一部生命的百科全书，其中不仅告知 我们如何能够治病，更重要的是让我们也知道了如何能够防病，如何使我们的身 体更加健康、更加长寿，是一种“治未病“的体现。所以黄帝内经被公认为 中医学理论的奠基之作也是当之无愧的。 3 黄帝内经与“道家 思想的内在联系 早在两千多年以前，黄帝内经中就曾提出了关于“五音可以疗疾”的说法，但 由于当时生产力水平的低下以及实施科学实践的局限性，人们不可能领悟到这些规律的 深层实质，更谈不上是应用。经过我国医学理论的长期实践，经验的不断积累和丰富， 人们在思想上才逐渐开始对黄帝内经中音乐治疗这方面有了新的认识和提高。理论 意义上来说，黄帝内经建立了中医学上的“阴阳五行 、“藏象 、“脉象 、“经络”、 “病机、“诊法 、“治则”以及“养生学 、“运气学等学说，其中许多医学理论直 至近代才被西医所论及，不少医学者发现，像人体穴位、气功这类的现象，至今还没有 一个比较科学的解释能够证明。而黄帝内经的医学理论则是建立在我国古代道家理 论的基础之上，反映了古代一种“天人合一 的思想。上古天真论载：“知道者， 法于阴阳，合于术数”，这其中的“道就蕴涵着道家的哲学思想。正如老子所说： “有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母”， “道之为物，惟恍惟惚”，“其上不皎，其下不昧”，“视之不见名日夷，听之不闻 名日希，搏之不得名日微 等，这都说明了构成世界的最原始物质一一“道”。黄 帝内经多少也受到了道家这些理论的影响，同样认为“气”是宇宙万物的本原， 在天地未形成之前便有了“气 ，充满太虚而运行不止，然后才生成宇宙万物。如 天元纪大论：“臣稹( 稽) 考太始天元册文日：“太虚寥廓，肇基化元，万 物资始，五运终天。布气真灵，翊统坤元，九星悬朗，七曜周旋。日阴日阳，日 柔日刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”这其实是揭示了天体演 化以及生物的发生等自然法则。在宇宙形成之先，就是太虚，太虚之中充满着本 元之气，这些气便是天地万物化生的开始。由于“气”的运