胸腔闭式引流管的护理PPT课件.pptx

胸腔闭式引流管的护理,.,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O），呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O),.,正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：肺泡和胸腔之间形成破口胸壁创伤产生与胸腔的交通胸腔内有产气的微生物,胸膜腔有关知识,.,胸腔闭式引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,.,1.排除胸膜腔内积液,2.排除胸膜腔内积气,3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,胸腔闭式引流的目的,.,胸腔闭式引流的装置,一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路目前临床上胸腔闭式引流装置：单瓶、双瓶、三瓶,.,适应症,自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,禁忌症,结核性脓胸,.,胸腔闭式引流管的位置安放,目的,部位,引流管,引流气体,引流液体,引流脓液,患侧锁骨中线外侧第2肋间或腋中线第3肋间,患侧腋中线或腋后线第78肋间,脓腔的最低点,质地较软，管径1cm的塑胶管,质地较硬，管径1.52cm的橡皮管,质地较硬，管径1.52cm的橡皮管,.,胸腔闭式引流的护理,保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管指征及拔管后观察脱管处理健康宣教,.,引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作,一、严格无菌操作，防止逆行感染,二、体位,术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,.,三、妥善固定,管道密封,胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。各衔接处均要求密封引流管固定搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。,.,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，30-60min1次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,四、保持引流通畅,.,五、注意观察并记录,观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状更换水封瓶并做好标记,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,.,几种常见的异常水柱波动分析,水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多,.,六、拔管指征及拔管后观察,48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难,拔管指征,.,观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状仔细交接班向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,拔管后观察,六、拔管指征及拔管后观察,.,七、脱管处理,1.水封瓶损坏或连接处脱落：,立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置,2.引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,.,八、健康宣教,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能