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原发性支气管肺癌(Primarybronchogeniccarcinoma),1,概述,是最常见的恶性肿瘤之一。起源于支气管粘膜或腺体。WHO1997年报告：居癌症死因的第一位，每年有138万肺癌新病例(女性39万，男性99万)，每年死亡98.9万。,2,病因和发病机制,吸烟大气污染室内微小环境的污染职业致癌因子慢性肺部疾病营养状况,3,病理和分类,按解剖学部位分类中央型肺癌周围型肺癌,4,病理和分类,按组织学分类磷状上皮细胞癌（磷癌）小细胞未分化癌（小细胞癌）大细胞未分化癌(大细胞癌)腺癌其他类癌、支气管腺体癌,5,病理和分类,按生物学行为分类小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。,6,恶性肺部新生物,常见(97%)非小细胞癌(NSCLC)75%腺癌35%鳞癌30%大细胞癌10%小细胞癌20%类癌瘤5%少见（3%）淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。,7,临床表现,由原发肿瘤引起的症状咳嗽咯血喘鸣胸闷气急发热,8,临床表现,肿瘤局部扩展引起的症状胸痛呼吸困难声音嘶哑-喉反神经上腔静脉压迫综合征Horner综合征：Pancoast癌-颈交感神经,9,临床表现,由癌远处转移引起的症状脑骨淋巴结肝,10,临床表现,肺外表现：副癌综合征肥大性肺性骨关节病分泌促性腺激素分泌促肾上腺皮质激素分泌抗利尿激素神经肌肉综合征高钙血症,11,辅助检查,胸部线检查：胸片，胸部CT,MRI痰脱落细胞检查纤维支气管镜检查CT引导下的肺活检放射性核素扫描检查癌标志物检查,12,辅助检查,肿瘤标志物检查：癌胚抗原(CEA)鳞癌抗原(Scc-Ag)细胞角蛋白(CYFRA21-1)多肽抗原(NSE)胃泌肽(GRPC)蛙皮素(bombesin)肺癌基因诊断：抑癌基因Rb，P53异常,13,鉴别诊断,肺结核肺结核球肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核肺炎肺脓肿结核性渗出性胸膜炎,14,治疗,多学科的综合性治疗手术治疗放射治疗化学治疗生物缓解调解剂中医药治疗,15,肺癌的多学科综合治疗,根据肺癌患者的身心状况、肺癌的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量。,16,Lungcancer,男，73岁，右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液。,17,Lu
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