孕产妇危重症紧急救治专家共识（2026年版）

孕产妇危重症紧急救治专家共识（2026年版）CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

孕产妇危重症救治总则03

常见孕产妇危重症救治04

特殊人群危重症救治要点05

多学科协作救治机制CONTENTS目录06

救治质量监测与改进07

急救资源配置与管理08

危重症转诊与转运规范09

本共识的临床应用展望10

附录共识制定的背景与目的01孕产妇危重症发病率攀升近年高龄产妇占比增加，妊娠合并症发生率上升，如妊娠期高血压等，救治需求愈发迫切。基层救治能力存在短板部分基层医院缺乏专业救治设备与人才，无法及时处理产后大出血等危重症情况。现有救治规范滞后旧版共识已无法适配当前新型妊娠并发症，如新冠感染合并妊娠的救治需求。制定背景与现实需求共识制定目的与适用范围明确救治规范标准统一孕产妇危重症救治的操作流程，避免救治差异，降低救治失误率，保障救治质量。界定适用主体场景明确适用于各级医疗机构的产科、急诊科等相关科室及参与救治的医护人员。规范跨学科协作要求指导产科、麻醉科、ICU等多学科协同救治，提升复杂危重症病例的救治效率。孕产妇危重症救治总则02危重症定义与识别标准

孕产妇危重症核心定义界定明确涵盖妊娠及产后阶段，因妊娠引发或并发的严重威胁母婴生命的急危病症范畴。

基于生命体征的快速识别标准将心率＞120次/分、收缩压＜90mmHg等异常指标列为核心识别阈值，便于快速研判。

多器官功能受损识别标准以心、肺、肾等任一器官功能衰竭为判定依据，参考产后出血合并急性肾衰等典型案例。救治基本原则与核心要求快速识别与启动救治机制依托多学科协作模式，如北京协和医院的急诊绿色通道，确保10分钟内完成初步病情评估。以孕产妇双安全为核心目标救治过程中优先保障母体生命安全，同时兼顾胎儿存活可能，避免单一目标导致的决策偏差。遵循循证医学规范救治参照最新临床研究成果，如《新英格兰医学杂志》相关指南，制定个性化的精准救治方案。多维度指标动态监测涵盖生命体征、凝血功能、胎儿状态等指标，像持续监测孕妇血压波动，及时捕捉危重症信号。分级预警响应机制设定红、黄、绿三级预警，如出现DIC早期指标触发红色预警，启动紧急救治预案。跨学科联合评估模式由产科、ICU、麻醉科等团队联合评估，比如子痫前期孕妇需多学科同步研判风险。早期预警评估体系快速启动急救流程触发急救响应阈值设定

明确产后大出血、子痫抽搐等危重症触发标准，例如出血量超500ml即刻启动急救。多学科急救团队集结机制

建立产科、麻醉科、ICU等科室联动预案，接到预警后10分钟内完成团队集结。急救物资前置储备管理

在产房、急诊室提前备好气管插管包、宫缩剂等急救物资，确保取用零延迟。常见孕产妇危重症救治03产后出血救治快速识别出血诱因需快速排查宫缩乏力、软产道裂伤等诱因，如因宫缩乏力导致，可参考三甲医院的按压子宫急救方案。启动多学科急救机制立即联动麻醉、输血等科室，像北京协和医院那样组建急救团队，同步开展止血、补液等操作。精准实施止血干预根据诱因选择对应方案，如宫缩乏力用缩宫素，软产道裂伤则迅速缝合，保障救治精准性。羊水栓塞救治01快速识别与诊断需快速识别呼吸困难、低血压等典型症状，结合DIC相关检查，参照2025年临床案例优化诊断流程。02多学科协作急救启动产科、麻醉科、ICU等多学科联动，借鉴北京协和医院急救模式，同步开展呼吸循环支持。03抗凝与止血精准干预根据患者凝血指标，合理使用肝素等抗凝药物，搭配针对性止血措施，降低器官衰竭风险。解痉药物规范应用临床首选硫酸镁静脉输注，需严格把控剂量与滴速，密切监测膝反射、呼吸及尿量以防中毒。适时终止妊娠时机判定当出现子痫发作、胎盘早剥等指征时，需紧急终止妊娠，如孕周≥34周可优先选择剖宫产。靶器官损伤对症处理合并心功能衰竭时，需采用利尿剂、血管扩张剂等药物，同时限制液体输入量减轻心脏负荷。妊娠期高血压急症救治妊娠合并心脏病救治

孕前风险分层评估孕前对心脏病孕产妇进行纽约心脏病协会心功能分级，如二尖瓣狭窄患者需评估能否耐受妊娠。

孕期心功能监测孕期通过心电图、心脏彩超定期监测，对主动脉瓣关闭不全患者及时调整用药与产检频率。

分娩期多学科协作救治联合心内科、麻醉科等团队，为法洛四联症产妇制定个性化分娩方案，保障母婴安全。

产后心衰应急处理产后密切关注产妇生命体征，针对围产期心肌病引发的心衰，及时给予利尿剂等急救措施。妊娠合并急性脂肪肝救治

早期快速识别诊断需结合孕妇恶心呕吐、黄疸等症状，通过肝功能检查、肝脏超声等快速确诊，避免延误救治时机。

多学科协同救治联合产科、消化科、ICU等科室，像北京协和医院这类医院就常采用该模式保障救治效率。

终止妊娠时机把控一旦确诊需尽快终止妊娠，根据孕妇病情选择剖宫产或引产，以此阻断病情进一步恶化。早期识别与快速评估需结合孕产妇体温、心率等指标，参照SOFA评分系统，快速识别妊娠期sepsis潜在风险。补充：这里可明确，比如通过监测孕产妇体温≥38℃或≤36℃、心率≥90次/分等，搭配SOFA评分快速判断病情层级，确保精准识别。抗生素规范应用需优先选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类，遵循足量、足疗程原则，避免耐药性产生。补充：举例来说，确诊后1小时内启动静脉输注青霉素G，根据药敏结果调整，保障母婴安全。多学科协作救治组建产科、感染科、新生儿科等多学科团队，实时联动，制定个性化救治方案，降低不良结局风险。补充：像北京协和医院的多学科会诊模式，曾成功救治多例妊娠期sepsis危重孕产妇。妊娠期sepsis救治妊娠合并呼吸系统急症救治妊娠合并重症肺炎救治需优先选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类，同时配合氧疗，参考北京协和医院救治方案。妊娠合并急性肺栓塞救治需快速启动抗凝治疗，低分子肝素为首选药物，必要时实施溶栓，遵循指南规范流程。妊娠合并急性呼吸窘迫综合征救治采用保护性肺通气策略，严格控制液体入量，联合肺复张技术，降低母婴死亡风险。产科DIC救治精准识别高危触发因素需重点关注产后大出血、重度子痫前期等诱因，像凶险性前置胎盘引发的出血就易诱发DIC，需提前预警。启动快速凝血功能监测采用床旁凝血五项联合血栓弹力图检测，实时掌握凝血状态，为救治方案调整提供精准依据。实施阶梯式抗凝替代治疗先补充凝血因子、血小板纠正凝血紊乱，再根据病情适时启用低分子肝素抗凝，降低栓塞风险。快速术前评估与准备医护人员需快速评估产妇生命体征、破裂程度，同时备血、安排急诊手术，如紧急开通静脉通路。手术中精准处理手术时需根据破裂情况选择修补或子宫切除，例如对破裂口整齐、无感染的产妇优先修补。术后并发症防控术后需密切监测感染、出血等并发症，使用抗生素预防感染，同时关注产妇凝血功能指标。产后心理干预针对子宫破裂产妇的创伤心理，安排专业心理疏导，比如一对一心理咨询，缓解其焦虑情绪。子宫破裂救治胎盘早剥救治

快速诊断评估接诊疑似胎盘早剥孕产妇后，需结合超声、胎心监护及阴道出血症状，30分钟内完成病情分级评估。

紧急抗休克治疗针对失血性休克患者，立即开通静脉通路快速补液，搭配输血治疗，维持孕产妇血压及血氧稳定。

终止妊娠时机把控一旦确诊重型胎盘早剥，需在4小时内实施剖宫产手术，避免胎儿宫内窘迫及孕产妇凝血功能障碍。

产后并发症防控术后密切监测孕产妇凝血功能，使用抗凝药物预防弥散性血管内凝血，降低产后出血风险。羊水栓塞救治

快速启动急救响应机制一旦确诊羊水栓塞，需立刻启动院内急救绿色通道，集结麻醉、产科、ICU等多学科团队协同救治。

抗过敏与循环支持治疗立即给予大剂量糖皮质激素抗过敏，同时通过补液、血管活性药物维持产妇血压稳定，保障重要脏器供血。

纠正凝血功能障碍及时输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品，对抗弥散性血管内凝血，降低产后大出血风险。

器官功能监护与支持持续监测产妇心、肺、肾等器官功能，必要时采用呼吸机、血液净化等手段，维持器官正常运转。快速识别与评估接诊孕产妇时，需通过头痛、意识障碍等症状结合影像学检查，快速确诊脑血管意外类型。个体化溶栓治疗针对符合指征的孕产妇，可参照指南使用低剂量溶栓药物，同时密切监测凝血功能与胎儿状态。产后出血防控联动救治脑血管意外孕产妇时，需同步做好产后出血防控，避免抗凝治疗与止血需求产生冲突。多学科协作管理联合神经内科、产科、麻醉科等团队，制定全程救治方案，保障孕产妇与胎儿的双重安全。脑血管意外救治特殊人群危重症救治要点04高龄孕产妇救治要点术前多学科评估干预术前联合产科、心内科、麻醉科等多学科评估，像北京协和医院就会提前排查心脑血管风险。术中精细化监护支持术中实时监测血压、血氧等指标，采用可视化麻醉技术，降低高龄孕产妇手术应激反应。术后个性化康复管理术后制定专属康复方案，比如指导盆底肌修复、营养干预，减少产后并发症发生风险。术前精准评估瘢痕情况通过超声、MRI等影像学手段，明确子宫瘢痕厚度、缺损程度，为救治方案提供依据。术中精细化操作管控手术中采用精准缝合技术，如可吸收线分层缝合，降低子宫破裂等并发症风险。术后严密监测康复指标实时监测阴道出血量、子宫收缩情况，结合血HCG水平变化，及时干预异常状况。瘢痕子宫妊娠救治要点辅助生殖妊娠救治要点

01多胎妊娠危重症分层救治针对辅助生殖引发的多胎妊娠，需根据孕周、胎儿情况分层处理，参考北京协和医院的阶梯式救治方案。

02卵巢过度刺激综合征（OHSS）急诊干预辅助生殖后突发OHSS，需快速开展扩容、纠正电解质紊乱等救治，遵循中华医学会制定的诊疗规范。

03移植后出血精准处置针对辅助生殖移植后出血情况，需结合HCG水平、超声结果精准判断，优先采取保守止血方案。合并基础疾病孕产妇要点

合并高血压孕产妇救治需密切监测血压波动，参照指南调整降压药，如拉贝洛尔，同时警惕子痫前期发作风险。

合并糖尿病孕产妇救治要精准管控血糖，采用胰岛素治疗为主，定期监测糖化血红蛋白，降低巨大儿等并发症概率。

合并心脏病孕产妇救治需联合心内科会诊，根据心功能分级调整诊疗方案，分娩时优先选择对心脏负荷小的方式。多学科协作救治机制05多学科团队组建要求

核心专业人员配置要求需涵盖产科、重症医学科、新生儿科等核心科室，固定副主任医师及以上职称人员参与。

团队成员资质准入要求成员需具备危重症救治相关培训证书，如ACLS高级生命支持证书，确保专业能力达标。

团队协作权责划分要求明确各学科成员职责，如产科负责病情评估，重症医学科负责生命支持，避免救治盲区。各科室职责分工

产科核心救治职责负责孕产妇病情初步评估、产程监护，开展剖宫产等应急手术，牵头协调现场救治流程。

麻醉科保障支持职责提供紧急麻醉镇痛、生命体征监测，在剖宫产、产后出血救治中保障患者术中安全。

ICU重症监护职责接收病情危重的孕产妇，开展呼吸支持、血流动力学监测等精细化重症监护治疗。

检验科快速响应职责开通孕产妇危重症检测绿色通道，2小时内出具凝血功能、血气分析等关键检验报告。院内急救联动流程

急诊接诊快速分诊启动急诊接诊孕产妇危重症患者后，10分钟内完成病情分级，同步触发产科、麻醉科等科室联动响应。

多学科现场协同处置产科、ICU、儿科等医护人员抵达后，依共识开展分工救治，如产科负责紧急剖宫产、ICU保障脏器功能。

病情实时跨科反馈救治中通过院内智能系统，同步更新患者生命体征、诊疗措施，确保各科室信息共享、决策一致。救治质量监测与改进06救治质量评估指标

危重症孕产妇抢救成功率以产后出血、子痫等典型危重症为例，统计抢救成功病例占比，直观反映救治核心成效。

并发症发生率监测感染、器官功能损伤等并发症出现概率，比如产后脓毒症的发病情况，衡量救治细致度。

救治时效达标率统计从接诊到启动核心救治方案的时长达标比例，参照急危重症救治黄金时间窗设定标准。不良事件分析机制

多维度溯源分析针对孕产妇危重症不良事件，从诊疗流程、人员操作、设备运行等维度逐一排查，明确诱因。

典型案例复盘研讨定期组织对如产后大出血救治失误等典型案例复盘，集中研讨改进方案，优化救治流程。

跨部门联动分析联合产科、麻醉科、检验科等多部门开展不良事件分析，打破科室壁垒，形成整改合力。医务人员培训要求

危重症识别专项培训定期开展孕产妇危重症早期识别演练，模拟产后出血、子痫等场景，提升医护快速判断能力。

多学科协作实操培训组织产科、麻醉科、ICU等科室开展联合救治演练，以羊水栓塞案例为原型强化配合效率。

前沿救治技术培训邀请行业专家讲解2026版共识中的新救治技术，如新型止血材料应用，确保医护掌握规范操作。持续质量改进方案

多维度病例复盘机制搭建每月组织多学科专家复盘危重症孕产妇救治病例，总结成功经验与失误教训，优化救治流程。

医护人员专项技能提升计划定期开展产后出血、羊水栓塞等急症救治模拟演练，邀请北京协和医院专家来院指导培训。

救治设备迭代更新管控建立设备动态评估台账，对心电监护仪、呼吸机等核心设备每季度排查，及时升级老旧设备。急救资源配置与管理07救治硬件设备配置重症监护核心设备配置需配备有创呼吸机、ECMO等设备，如北京协和医院产科ICU，以此保障孕产妇呼吸循环支持需求。急救专用设备配置需配置产科专用急救床、胎儿监护仪等，像华西二院急诊，这类设备能快速响应孕产妇突发状况。应急储备设备配置需备用便携式除颤仪、血气分析仪等，例如广州中山一院，可应对突发停电等紧急设备故障场景。分层分类储备急救药品按孕产妇危重症类型分层，比如针对产后大出血、子痫等储备缩宫素、硫酸镁等专用药品。动态更新药品库存台账安排专人定期盘点，根据救治数据调整储备量，像某三甲医院每月更新一次库存清单。落实药品效期管控机制采用先进先出原则，对临近效期的药品设立预警，避免因药品过期影响急救效率。急救药品储备管理人员梯队建设要求

01核心救治医师梯队配置需配备至少2名具有10年以上产科临床经验的副主任医师，主导危重症孕产妇急救决策。

02专科护士梯队搭建组建包含重症监护、助产等亚专科的护士团队，其中N3级及以上护士占比不低于60%。

03多学科联动梯队建设建立产科、心内科、麻醉科等多学科固定协作组，每月开展至少1次联合应急演练。危重症转诊与转运规范08基础疾病恶化指征评估需重点评估妊娠合并高血压、糖尿病等基础疾病的突发恶化，如子痫前期抽搐等紧急情况。妊娠特发急症指征评估需识别胎盘早剥、子宫破裂等妊娠特发急症，出现剧烈腹痛、阴道大出血时需立即启动转诊。多器官功能衰竭指征评估监测孕产妇心、肺、肾等多器官功能，出现急性呼吸窘迫、肾衰竭等衰竭表现需紧急转诊。转诊指征评估转运途中监护要点生命体征实时监测需持续追踪孕产妇心率、血压、血氧饱和度等指标，像子痫前期患者需每15分钟记录一次数据。气道与呼吸监护保持气道通畅，密切关注呼吸频率及深度，对呼吸衰竭孕产妇需及时调整呼吸机参数。宫缩与产程监护监测宫缩频率、强度及胎心率变化，如胎膜早破产妇需警惕脐带脱垂风险并及时处理。静脉通路与用药监护确保静脉通路通畅，严格把控急救药物剂量与输注速度，如催产素需精准调控滴速。交接流程