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慢性乙型肝炎治疗现状,李颖教授,乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球性分布,WHOandCDCfactsheets,,全球60亿人口,20亿人曾感染HBV，占全球人口1/3,慢性HBV感染者3.5-4.0亿，其中亚洲占2/3，中国占1/4,25%40%最终将死于肝功能失代偿、肝硬化或肝癌,KewMC.Viralhepatitis但LAM和LdT不作为首选。肝硬化代偿期:初始治疗可选用LAM、ADV、ETV或LdT,其中LAM和LdT不作为首选。失代偿期:首选ETV或LAM(或LdT)/ADV联合治疗。,恩替卡韦,日本、加拿大、韩国、印度、巴西等国家均把恩替卡韦作为慢性乙型肝炎治疗的首选药物,不良事件,临床验证中ETV的安全性与LAM相似。在啮齿目动物中进行的试验表明，超过人类治疗剂量340倍的ETV可引起动物发生肺腺瘤、肺腺癌、脑神经胶质瘤及HCC。迄今为止，并未发现接受推荐剂量ETV或LAM治疗的患者在HCC或其他新生物方面的发生率有显著差别。,交叉耐药,恩替卡韦对拉米夫定耐药的病毒株的抑制作用比野生株减弱8至30倍。恩替卡韦对阿德福韦耐药性变异的病毒也完全敏感。拉米夫定耐药的患者，应用恩替卡韦5年的耐药率为6%、15%、36%、46%、51%。恩替卡韦失效的病人，对阿德福韦、替诺褔韦敏感，但对拉米夫定
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