精气血津液神 PPT课件.ppt

中医基础理论课程电子讲稿精气血津液神,1,第一节气第二节血第三节津液第四节气血津液关系第五节精第六节神第七节精气神之间的关系,本章主要内容,2,中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论，与古代哲学的气学说有着明显的区别。,第一节气,3,气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，包含两个方面：气是构成人体的最基本物质。气是维持人体生命活动的最基本物质。气运行不息，推动和调控着人体的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。中医学的气概念，源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。,一、人体之气的基本概念,4,中医学中精与气概念的区别精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。灵枢经脉说：“人始生，先成精。”气是由精化生的极细微物质。素问阴阳应象大论说：“精化为气。”精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。,5,二、人体之气的生成,（一）生成来源,6,生气之根先后天之精藏于肾中，相互促进，化生元气,生气之源脾胃相合，接受容纳饮食，腐熟运化水谷，化生水谷精微之气,生气之主肺为清虚之脏，主司呼吸，吸清呼浊，在气生成过程中重要,（二）气的生成与相关脏腑的关系,7,8,（一）气的运动气机的概念：气的运动称作气机。气运动的基本形式：升、降、出、入四种基本形式。人体的脏腑经络组织器官，是气的升降出入场所气运动的意义：气的升降出入运动不仅推动和激发着人体的各种生理活动，而且也只有在脏腑经络组织器官的功能活动中，才能得到具体的体现。,三、人体之气的运动,9,举例说明,如肺司呼吸，主宣发肃降,10,气运动正常，升降出入之间协调平衡，气机条畅气运动失常，升降出入之间失去协调平衡时，称为“气机失调”，有多种表现形式：气滞：气运动受阻，停留阻滞于局部。气逆：气的上升太过或下降不及。气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气不能内守而外逸。气闭：气出入受阻，不能外达而结聚于内。,11,四、人体之气的功能,推动作用,温煦作用,防御作用,固摄作用,气化作用,营养作用,气的生理功能,12,（一）推动作用,气的推动作用，是指气是具有活力的物质，对于人体生命活动具有激发和推动的作用，体现的以下四个方面：1.推动人体的生长发育（元气）2.推动脏腑经络组织器官的功能活动3.推动血液的生成与运行4.推动津液的生成、输布和排泄,13,（二）温煦作用,气的温煦作用是指气能温暖全身，是人体热量的来源。气的温煦作用是通过阳气的作用体现出来的其生理意义：1.维持机体恒定的体温；2.有助于脏腑经络组织器官的的功能活动；3.血液和津液等液态物质在气的温煦作用下正常运行，进行正常的生理活动。,14,气的温煦作用失常的表现,畏寒喜热，四肢不温血和津液运行迟缓,发热，口苦、咽干,15,气虚与阳虚的关系：气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极气虚强调的是功能的减退，而阳虚则是在功能减退基础上又见寒象。,16,（三）防御作用,气的防御作用是指气具有保卫人体抗御外邪的作用。体现在两个方面：1.护卫全身肌表，防御外邪入侵（卫气）素问刺法论“正气存内，邪不可干”素问评热病论“邪之所凑，其气必虚”2.与邪相争，驱邪外出类经疾病类“正气不足，邪气有余，正不胜邪，病必留连不解正气内强，则根本无害，逼邪外出，则营卫渐平”,17,（四）固摄作用,气的固摄作用是指气对血液、津液和精液等液态物质具有固护统摄，防止其无故流失的作用。其表现形式有：1.固摄血液：血液的正常运行必须依靠气的固摄作用才不会逸出脉外（脾气的统摄作用）。2.固摄津液；津液包括：汗液、尿液、唾液、胃液、肠液3.固摄精液（肾气的封藏作用的体现）。,18,气的固摄作用减退固摄血液的功能减退：各种出血证，如尿血、便血、崩漏、肌肤发斑等。固摄津液的功能减退：自汗、多尿或小便失禁、流涎、泛吐清水、泄泻滑脱等。固摄精液功能减退：可见遗精、滑精或早泄。,19,1.气化的概念气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。,（五）气化作用,20,2.气化的形式气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；津液的化生与化汗化尿气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神等。,21,3.气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。,22,（六）营养作用,营养作用是指气具有营养全身，为脏腑组织器官提供必需营养物质的作用。气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，具有物质性。由水谷精气化生的营气和卫气，具有营养全身的作用。灵枢邪客“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”灵枢本藏“卫气者，所以温分肉。充皮肤，肥腠理，司开合者也”,23,（一）人身之气（一身之气）（二）元气、宗气、营气、卫气（三）脏腑之气、经络之气,五、气的分布与分类,24,人身之气，即一身之气，简称“人气”或“气”，是在全身运行不息的极细微物质。人身之气与邪气相对而言，称为正气，具有防御、抗邪、调节、康复等作用。人身之气从生成来源而言之，以先天之精化生者为元气，由水谷之精化生者为谷气。人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。,（一）人身之气,25,（二）元气、宗气、营气和卫气,26,元气，又称原气，是人体中最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。（与肾气的概念类同）组成与分布：元气由肾藏的先天之精化生，受后天精气的不断充养，通过三焦而流行于全身。生理功能：一是推动人体的生长发育二是温煦和激发各个脏腑经络组织器官的生理活动,元气,27,是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气；二是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。,宗气,28,生理功能：走息道以司呼吸贯心脉以行气血主司视听、言、动等活动,29,营气与卫气,30,营气与卫气的联系,营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合二为一。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的生理活动才能正常。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。,31,脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入的清气等成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。,（三）脏腑之气和经络之气,32,研究血的生成、运行、功能及其与脏腑、经络、精、气、津液相互关系的理论，即是中医学的血学说。一、血的基本概念二、血的生成三、血的运行四、血的功能,第二节血,33,血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。具有很高的营养和滋润作用。脉是血液运行的管道，血液在脉中循行至全身，所以又将脉称为“血府”。血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。,一、血的基本概念,34,(一)血液化生的物质基础生成血液的基本物质是水谷之精所化生的营气和津液。肾精也是化生血液的基本物质。(二)相关脏腑功能1.脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）2.肾（肾精化血）3.心肺（奉心化赤；肺吸入清气）4.肝（与肾精的化血以及脾心的生血有关）,二、血的生成,35,（一）血液运行与气的关系气的推动作用是血液正常运行的动力。气的固摄作用是血液能够在脉中正常运行的重要条件。推动与固摄之间相反相成，协调平衡。推动作用减弱，行血无力，则血行缓慢甚或停滞（气虚血瘀）；固摄作用减弱，统血无权，则血逸脉外，而见出血（气不摄血）。,三、血的运行,36,血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。另外，肾阳的温煦作用，对于血液的正常运行也具有重要作用。,（二）血液运行与脏腑的关系,37,（三）血液运行与寒温的关系,寒温适度血液才能正常的运行。血液得温则行，得寒则凝，热则迫血妄行。素问调经论“血气者，喜温而恶寒，寒则涩而不能流，温则消而去之”,38,（一）营养和滋润作用“血主濡之”。反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。血生成不足，或持久过度消耗，或血的营养和滋润作用减弱，引起血虚的病理变化：头晕目花，面色不华或萎黄、毛发干枯，肌肤干燥、肢体麻木。,四、血的功能,39,（二）血能养神血是机体精神活动的主要物质基础。血气充盛，血脉调和流利，则人的精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如。血虚、血热或运行失常，则可见健忘、多梦失眠、神衰、烦躁，甚至可见神志恍惚、惊悸不安，谵狂，昏迷等神志失常的表现。,40,练习题,1.下列哪些是中医学“气”概念的基本内涵？（）构成人体的基本物质；维持人体生命活动的精微物质构成客观世界的基本物质；具有很强活力气是不断运动着的【题解】中医学里气的概念来自古代唯物论精气学说，被中医学借鉴过来之后，其基本内涵包括四个方面，因而这个概念可完整地描述为：气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，是具有很强活力不断运动着的精微物质,【答案】,41,2.下列哪些项是气生成的原材料？（）先天精气；肾气；脏腑之气自然界清气；饮食水谷精气【题解】人体之气是由三部分两个来源的气构成。来自先天的是禀受于父母肾中的先天精气；来自后天的是人出生之后通过肺的呼吸吸入自然清气和脾胃消化吸收来的水谷精气，在脏腑功能的密切配合作用下，将三者结合起来而生成。,【答案】,42,3.气的推动作用表现在哪几个方面？（）激发脏腑、经络的功能；促进生长发育促进生殖机能成熟；血液的生成运行津液的生成输布排泄【题解】气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育生殖机能，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均起着推动作用激发其运动的作用。如果气虚衰或气的推动、激活作用减弱，均能影响机体的生长、发育及生殖，或出现早衰，或使脏腑、经络等组织器官的生理活动减弱，或使血和津液的生成不足和运行迟缓，从而引起血虚、血液运行不利和水液停滞等病理变化。,【答案】,43,4.气的温煦作用表现在哪些方面？（）维持体温；温煦脏腑；温煦经络温煦血液；温煦津液【题解】气的温煦作用概括起来讲有三个方面：人体的体温依靠气的温煦作用维持恒定，如卫气可启闭汗孔调节体温；各脏腑经络等组织器官也需气的温暖而发挥其正常功能，如卫气温煦脏腑；血和津液等液态物质也靠气的温煦方可循环运行，因为“血得温而行，得寒则凝。”气的温煦功能失常，可出现畏寒肢冷、体温低下、血和津液运行迟缓等寒象。,【答案】,44,6.气的防御作用表现在哪些方面？（）增强体质；增强脏腑经络的功能活动护卫肌表；驱邪外出调动正气到病所【题解】气具有防御作用，主要是通过固护肌表，加强体表抗邪能力；此外当外邪一旦入侵机体，机体的防御机制还可以调动正气聚于该部，然后与邪相争，达到驱邪外出的目的。,【答案】,45,7.气的固摄作用表现在哪些方面？（）统摄血液；统摄津液；固摄精液；固摄脏腑；摄纳肺气【题解】由于气对体内的液态物质和脏器有固护统摄、升提控制作用，所以气能统摄血液、津液和精液，升提脏腑。此外脏脏的某些摄纳功能也是通过气的固摄作用达到的。如肾气能摄纳潜藏肺气；肝的藏血；脾气吸收水谷精微等都是气的固摄作用在各脏功能中的体现。,【答案】,46,8.下列哪些属于气能固摄的范围？（）泪液；尿液；汗液粪便干稀度；涕【题解】泪、涕、汗、尿及便中的水分都属于人体内的津液，这些津液的分泌量、排泄量均由气的固摄作用控制。气主要根据机体的生理需要及体内津液的多少，调节、控制着这些津液的分泌与否，排泄量多少。,【答案】,47,9.气固摄精液是