精神分析PPT课件.ppt

精神分析（Psychoanalysis）,从一个案例开始一个26岁的女性走进我的咨询室，她叫施华。她中等个，很瘦，面无血色，双目无神，表情和动作刻板，背略弯屈，走路很慢，动作也慢。坐着时双手总是合拢放在紧闭的双腿间。说话很慢，声音低柔。,她告诉我，自己身体一直不好。小学开始就担心很多，比如考试成绩，会不会被男生欺负？老师会不会冤枉？。成教毕业在几个地方工作都不适应，见到熟人很紧张，不敢招呼。最近开了一个网店卖服装，每一步操作都害怕。进货、发货要反复检查很多遍，发出去后仍不放心。看电视时，出现某些情景害怕。很疲乏，情绪很低落，失眠，常发脾气。母亲已白发苍苍，还要负担自己的生活医疗费。感到没有希望，这个世界容不了自己。医院曾给于服药，服药的时候精力好点。经几个心理咨询师咨询，行为治疗等，一个怕的念头消除，紧接着又会出现另一个念头。理智知道没有什么可怕的担心，但总有另一个想法要担心。,2,精神分析帮助这位女性走出了困境,3,SigmundFreud（1856.5.61939.9.23）,精神分析的创始人弗洛伊德,1920世纪影响了人类发展的十大人物之一,5,莫拉维亚的弗雷伯格,弗洛伊德的诞生地,6岁的弗洛伊德与父亲(1862),12岁的弗洛伊德(1868),8,1891-1938年弗洛伊德居住的维也纳伯格斯街19号,这个时期，他逐步发展出精神分析学说,第三届国际心理分析大会(1911年9月),老年弗洛伊德,精神分析的基本理论,两个基本假设；内驱力理论；无意识理论；性心理理论；人格结构理论；释梦学说；,两个基本假设,心理决定论（因果原则）心理现象与物理（生理现象）一样，不会是偶然或碰巧发生的，每一心理事件的产生，都是一些先前的事件所决定的。（日常生活失误的心理病例学说）存在一种特殊的、非同寻常的心理历程（无意识）无意识心理历程在正常及变态心理机能中均占有非常大的优势，并有着重要的意义。,无意识理论如果人的精神是冰山，意识只是冰山一角，海平面以下的大部分是无意识。,14,精神层次理论意识（是人能认识自己和环境的心理部分，指在清醒状态下各种有目的的心理活动。）前意识（潜伏的无意识接近意识，其心理活动容易进入意识）无意识（被压抑的无意识处于深层，经过自由联想等能进入意识）在三个层次之间，有两个守门人。,15,潜意识的运作,化妆通过检察官进入意识凝缩、移置、象征,施华的咨询过程回忆出了什么？成长史：父母不是亲生的。据说爸爸妈妈上学时没有结婚悄悄躲在农村生了自己，扔在路边，被一个农村老人收养。老人死后，先后被转送3个人家，3岁被现在的父母收养。6岁上小学，搬家转学共三次，其中一次是搬家转学到另一个城市。自由联想：2个多月：自己一个人在地上的竹筐里哭。几个月：老奶奶的影子很吓人。2岁：不会走路，舅妈羞辱自己。被男孩推到、哄笑。3岁：孤独的自己坐在奶奶家门前等待。黑夜中穿雨衣的男人吓人。5岁：看到中年男人露阴。自己被性侵。8岁：被老师冤枉，当众羞辱。.,18,性心理学说本能论早年：自我本能性本能晚年：生本能（自我本能性本能）死本能,19,本能的特征本能代表基本的生理需要，其来源起自体内兴奋一种持续存在的力。本能有一种推动力推动自我保存本能（食欲）的力是饥饿推动性本能（性欲）的力叫力比多本能需要的目的是满足本能欲望的满足要有对象。,20,生的本能生的本能在于个体的生存和种族的延续，它代表爱和建设的力量，包括饥、渴和性等本能。其中，性本能常常因为社会原因而得不到满足，成为影响人格的主要原因。,死的本能生命是从无机物演化而来的，人的生命一开始就有一种返回无机状态（毁灭生命）的欲望。死的本能体现为恨和破坏的力量。表现为自责、自罚、自杀和恨、攻击、破坏和征服别人的动机。攻击驱力是从死的本能中派生出来的。人类或者本身包含紧张状态，死本能这种内驱力可以解除内部的紧张回到平静的状态。,生的本能和死的本能相互交叉，这两种力量的合作和对抗影响个体心理的发展，当二者发展不平衡时则形成形形色色的心理障碍。,精神分析为什么着重研究性本能？性欲的宣泄和满足在人们心中必然自觉不自觉地受到压抑。这是人类历史发展不能否认的事实。,24,口欲期：出生1岁半断奶意味着丧失和被拒绝。正常过渡：可形成良好安全感未正常过渡：满足不足或粗暴断奶：可能形成不安全感，对人不信任、紧张、猜疑、悲观、被动和退缩。过度满足，产生力比多固结，形成口腔性格过度依赖。（吸烟、饮酒、奶嘴男）,25,肛欲期：1岁半3岁正常过度：可形成有独立能力的个性。未正常过度：可形成肛门性格（守秩序、爱清洁、认真、重细节或相反；吝啬、死板、易怒、报复心）有些强迫症是力比多退行到肛欲期的表现。（保留和用力排除：矛盾冲突）,26,性欲期：35、6岁男孩：阉割焦虑女孩：阴茎嫉羡儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。发展任务：形成正常的三角关系,从共生状态中解脱出来正常过度：可形成成熟的正常异性爱模式未正常过度：可形成俄狄浦斯症结,27,潜伏期：5、6岁11、12岁力比多有量的增加而没有值得变化儿童的兴趣逐渐从自己的身体和父母感情转移到周围的事物上去。力比多升华为学习和游戏。对同伴感兴趣，仿同成年人。为以后进入青春期做准备。,28,两性期（生殖器期）青春期开始后此期随性器官的发育，性生理和性心理逐渐成熟，生殖器成为主要的快感区。异性恋行为明显。开始产生两性生活的理想和婚姻家庭的意识。生理发育逐渐成熟；建立家庭以外的亲密关系；同化和形成社会价值观；人格逐渐形成。,30,幼儿性欲及性心理发展儿童的性活动不是人们习惯上使用的性概念，不是以生育（性交）为目的，而是追求器官（性乐区）的快感。不同阶段性乐区发出的性冲动称为部分冲动或部分本能，刺激性乐区可以产生快感。在性心理发展过程中，前一阶段部分冲动形式继续在下一阶段残留，在正常情况下，成为成熟性行为的预备性活动。（性交前观看、接吻、抚摸）,施华怎样经历她的各阶段性心理发展？,31,口欲期：未能满足肛欲期：流屎流尿被打骂。俄狄浦斯期：缺失奶奶责备自己张开腿，舅妈骂自己长大要成娼妇。“看到中年男人暴露生殖器、追小孩。被男孩性侵。”因此：青春期：压抑自己的性心理成人期：23岁：谈恋爱，怕，不信任。暗恋老师3年。26岁：再谈恋爱，怕，不信任。看见两个男人说话认为针对自己。别人谈论第三者，认为针对自己。,内驱力理论人体是一个复杂的能量系统，从大自然获取能量，又为某种目的而消耗能量。神经系统要保持能量的相对稳定状态。有机体被扰乱时，会产生一种企图恢复平衡状态的倾向。本能的目标就在于发泄能量来满足需要或消除兴奋，以恢复原来的平衡状态。力比多也是一种能量，过渡积聚就会使人紧张。这种能量如果不能沿正常渠道宣泄，就会向其它异常渠道，以症状的形式表现出来。,精神结构学说,本我自我超我,33,1、本我是人格结构中与生俱来的最原始的潜意识部分，是人格形成的基础。本我由先天的本能、基本欲望和冲动所组成，是心理能量储存的地方。本我代表生物性的内在型态。“能量库”、“火山下的岩浆”,本我的特点遵循享乐原则遵循初级思考方式（幼儿式）：没有时间、空间的概念，行为不受时空条件的限制；对事物的评价以欲望为标准（常好幻想），不考虑逻辑关系（如梦）需求及情感需要用直接的、不能延迟的行为动作来满足用动作表达情感分化水平低，呈现明显的两极性（非好即坏，非爱即恨）（绝对化、极端化）；本我是个体动物性的表现新生儿的人格结构主要是本我,2、自我自我是从本我中逐渐分化出来的人格结构部分。从本我汲取力量，要实现本我的意愿，但要适应现实世界。自我代表理性和审慎。“泻洪闸”,自我的特点遵循现实原则遵循次级思考方式（成人的）欲望的满足可延迟；对事物的评价以现实（客观）为标准，考虑因果关系；用语言来表达思想和情感；情感有细致的分化；自我是个体心理成熟性的表现（行为调节、可控）,自我的主要功能获取基本需要，以维持个体的生存；调节本我的原始需要，以符合现实环境的条件（适应外界环境）；抑制不能为超我所接受的冲动；调节和解决本我与超我之间的冲突。当自我对外在世界、本我和超我不可调和时，就发展成焦虑来对待。,3、超我（理想自我）是道德化了的自我，即良心、良知、理性等，它是个性结构中最高的监督和惩罚系统。追求完美，遵循理想原则。从自我中发展出来。弗洛伊德认为儿童俄狄浦斯期爱恋解决以后，父亲的形象被内化，产生了超我。超我是个体社会性的的表现,一个健康的人格，本我、自我、超我必然是均衡协调的。,40,自我的精神防御机制自我在本原我和现实之间，逐渐发展了一种机能，可以在不知不觉中调整冲突双方关系，既使超我可以接受而不至于严重焦虑或痛苦，同时本我的欲望又可以的到满足。人类在正常和病态情况下，都在不自觉地运用精神防御机制。运用得当，可减轻痛苦，有利于渡过心理难关，防止精神崩溃。运用过度，可能导致焦虑抑郁等病态心理症状。,41,潜抑把不愉快的经历和超我不允许的欲望和冲动，不知不觉地压抑到无意识。（主动性遗忘）幼年期被潜抑的、未都得到解决的冲突并没与消失。它们不时地要求在意识里表现，以求宣泄和满足，通过伪装影响人的行为，成为神经症的根源。,42,施华在开始讲述她的成长经历时，她否认自己青春期喜欢过异性。在后来的咨询过程中，揭示出她小学、中学、大学都悄悄喜欢过异性。还呈现出很多早年事件。,否认把引起焦虑痛苦的事件加以“否认”。似乎根本没有发生。是一种比较简单的防御机制，具有儿童特点,43,咨询约到两年时，施华多次回想起幼年被性侵，自己也不能肯定。现实生活中，施华经常感到别人在议论自己，在针对自己。曾感到有人跟踪自己外投射把自己不能容忍的动机和愿望投射到别人身上，断言别人有这样的动机和愿望。是一种不成熟的防御机制妄想狂典型的外投射。,44,内投射和仿同把别人的欲望、个性特点不自觉地吸收成为自己的并表现出来。吸收某个特点叫做仿同。内投射和仿同的对象，常常是所爱、所恨、和所怕的人。案例：做出生时死去的双胞胎哥哥,45,抵消以象征性的行动来抵消已经发生的痛苦事件多见于强迫症，用固定仪式动作抵消无意识中的痛苦情感和冲突。,46,隔离把一件事的感情和观念分离开。痛苦的感情被分离而使人意识不到。强作欢颜癔症患者对自己的症状采取漠不关心的态度。,47,施华谈到：去进货，那个男的多补给自己10元钱。施华坚定地认为他是有意识的。自由联想出在老师那里工作的情况。置换（转移移情）把对某事物的强烈情感不知觉地转移到另一事物上日常生活中的转移恐怖症等神经症可见这种机制的使用（小汉斯）,48,施华24岁回家啃老退行当欲望遇到挫折时，放弃已经习得的成熟的态度和行为模式，而使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望。不成熟的防御机制如生病以获得照顾积极的退行（怀孕、重大创伤、心理治疗）,49,幻想遇到现实难以解决的困难，用幻想的方式以达到内心的满足小孩幻想有积极的意义成年人出现多是病态,50,反向形成内心有一种欲望或冲动要求表现，但表现出来可能引起不良后果或受到惩罚，或内心会不安，于是表现出相反的行为。强迫症、恐怖症常使用这种机制。,51,施华谈到：有一次跟同学和一些朋友出去玩。同学的老公钓鱼，自己在一旁看。有点担心他不小心掉下水，提醒。又感受到同学讥讽。合理化不承认自己行为的真实动机和欲望，因为是自己不能容忍的。找个其它正当理由，以免除内心的不安。有些是意识的，多数是无意识的。,52,转化（躯体化）把精神上的痛苦和焦虑，转化为躯体症状癔症是典型的躯体化,53,代偿增强自身某些方面的能力，代偿自己身体或心理上的缺陷，减轻这些缺陷引起的心理痛苦。是一种较为成熟的防御机制可以是意识的，也可以是无意识的。精神病人的自我夸大观念可以看作是对自卑的过度代偿,54,升华被压抑的欲望和冲动成为推动崇高目的的动力，有利于社会和他人，自身无意识的愿望也得到满足。如力比多升华为不包括性的其它科学是一种成熟的防御机制,55,你常用哪些防御机制？,56,幽默代偿升华潜抑否认外投射内投射隔离抵消反向形成退化合理化躯体化,释梦学说精神分析为什么释梦？梦的内容和被潜抑的无意识愿望很接近。让病人从梦的内容开始联想，可加快揭示无意识的心理内容。释梦是进入无意识的捷径,57,梦是愿望的满足是一种受潜抑的愿望经过化装的实现梦分为三类：愿望梦，焦虑梦，惩罚梦；,58,检查作用和梦的化装显梦：经过化装的梦。显梦的内容是梦者能够体验并回忆出来的，是梦的显意。显梦背后是隐梦。隐梦的思想是梦者意识上不知道的，要经过分析和解释才能知道。,59,梦为什么要化装？在人的心灵中有监察作用，不容忍那些不符合道德的欲望。在睡眠中，检查作用减弱，无意识的愿望可乘机向外表现。但是监察作用仍然存在，所以梦就必须化装才能通过监察进入意识成为梦象。,60,梦的材料和来源弗洛伊德认为，构成梦的材料来自三方面：做梦前一天的残念（经历的或想到的）睡眠中偶然出现的躯体方面的感觉刺激来自幼年期的经验,61,典型的梦裸体的梦儿童赤裸身体的愿望亲人死亡的梦深深悲伤甚至哭泣梦者希望亲人死去梦者不悲伤：不属典型的梦，可能暗示另一件事在空中漂浮、跌落、游泳重现幼年动作（大人举高孩子又落下）,62,梦的运作：凝缩置换象征再润饰,63,男性生殖器象征物三（代表整个男性生殖器)长形物件如雨伞、手杖、香菇、竹竿、蜡烛、笔、烟囱、手、脚、开房门的钥匙、领带等穿刺物如刀、抢、炮、梨、锤子出水的器物如水龙头、泉水高举的器物：气球、飞机等代表性兴奋或勃起男人象征物爬虫、鱼类、蛇、外套、帽子（也可象征女人）,64,女性生殖器象征物有容纳性的器物如缸、箱子、珠宝盒、橱柜、抽屉、口袋、车、船、房间、地坑、洞、小孔、花卉（尤其处女）鞋各种原材料如木、纸、布女人的象征物内衣内裤、有石头、树木、水的风景（高山岩石象征男性）桃子、苹果象征乳房森林、丛竹象征阴毛,65,性交的象征有节奏的动作如跳舞、骑马、登山、上楼梯性交的快感：糖果手淫：溜走、滑动、折枝、拔牙、牙齿掉落（阉割惩罚）,66,其它象征从水中出来或投入水中：象征分娩出发旅行或坐新车旅行：象征死亡房屋：象征整个人体有阳台、棚架的房子：象征女人；屋墙平滑象征男性。皇帝或女王：象征父母：小动物或小虫：象征子女、兄弟、姊妹。野生动物：象征感官兴奋的人，情欲旺盛的人。衣服：象征赤裸被人救出水或救人出水：象征母子关系,67,怎样释梦？了解做梦前一天的残念了解梦者醒后的感受自由联想运用象征、凝缩、置换、再润饰，引导梦者分析。,68,施华的一个梦：,神经症的心理病理学症状的意义症状代表无意识欲望的满足，症状就是冲突妥协的产物。（这是一种跛脚而付出巨大代价的方法，它却帮助这个人生活下去，直到再也无法支撑的时候。）在神经症冲突中，由于自我力量不能完全抑制住无意识的冲动，自我使用精神防御机制，对急于表现的冲动加以化装，两种力量去的妥协，以神经症的形式表现出来。,69,对神经症性症状的形成过程的解释,幼年时期人际交往方面的挫折（首先是与父母）或教育上的失误（如：造成依赖性强、超我过强等）,遇到某些现实问题或现实冲突时则容易“退行”到幼年的某种体验或行为方式中去，或以幼稚的、不成熟的态度对待和处理现实问题。,不能解决根本问题，而且可加重内在的冲突性焦虑,“采用”了不恰当的、过分的“防御”模式,神经症性症状的产生,精神分析治疗精神分析治疗的原理由于产生症状的心理冲突处于不同意识水平，所以病人为症状所苦而不知症状的真正原因和意义。把无意识的心理过程转变为无意识的，揭示了精神防御机制的化装，病人真正了解到症状的原因和意义，症状便可以消失。在人的心灵深处，存在一个积极的、极为有利的潜流。弗洛伊德把精神分析称为挖掘废墟的工作。,71,通达无意识的途径,自由联想释梦,72,精神分析的方法自由联想发明自由联想法，是弗洛伊德一生科学实践中最决定性的一件事。病人（分析者）讲出浮现在脑子的任何东西（包括梦）。医生（分析家）倾听：尽量不干扰。不评判。解释：使患者了解自己无意识的、隐蔽的愿望或冲突，使无意识的心理冲突意识化。帮助患者探索自己。切入：,73,切入的地点阻抗转移（移情）凝缩、置换、象征语音变化：沉默、停顿、口误、语音语气变化,74,阻抗,阻抗是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的内容进入意识状态，防止心理冲突进入现实而痛苦。是一种自我保护功能。分析并解除这种阻力现象是治疗的重要任务。Freud称：“阻抗就是那些总是妨碍治疗进步的阻力”。,阻抗产生的原因,获益（自我既想症状消除痛苦，但又不想放弃因病获益）改变给病人带来痛苦难于放弃长期保持的行为方式开始新举动的难度较大移情阻抗,阻抗的主要表现,迟到或擅自取消约会；对治疗者的问题加以回避；“麻醉”治疗者；将谈话的重点指向治疗者；控制讨论的主题；取悦治疗者；遗忘；沉默；。原地踏步（重复、不愿深入、不前进）为治疗关系设定先决条件；过多地纠缠过去的事情；施华的阻抗,阻产生的分析与处理,阻抗是精神分析中最艰苦的工作，对阻抗的分析和克服是分析治疗的中心任务之一。阻抗的地方恰恰是可以工作的地方。,转移和反转移,转移（移情）是病人把过去经验（尤其是早年与父母等重要人物的关系）投射到现在关系中，并影响现在关系。这种对某人的体验、态度或行为方式不自觉地转移到他人身上的心理现象称为转移（移情）。,转移（移情）的形式,正移情：患者对治疗者带有善意、顺从或与性爱相关的情感（正移情易搅乱治疗关系，进而影响治疗者）；负移情：患者对治疗者带有敌意的、排斥性的情感（负移情可增加治疗的困难，常须中断治疗或更换治疗者）。,转移（移情）对于治疗的影响,治疗中的转移表示病人的力比多可以离开症状而外投给医生，作为治疗的阶梯。只有能产生较明显转移的病人才能的到治疗的好处。处理不当的转移会搅乱治疗关系，影响治疗进程和治疗效果。严重的可影响治疗者自身和家庭。,移情的处理,充分估计移情对治疗的影响；以恰当的方式去反应，不