上海交通大学局部解剖学.ppt

局部解剖学（五）,臂前区、肘前区、前臂前区的局部解剖与操作,一、臂前区AnteriorRegionofArm,浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures,（一）浅层结构：皮肤,皮肤：较薄。浅筋膜：薄而松弛，内有浅静脉和皮神经。,（一）浅层结构,（二）深层结构：臂筋膜brachialfascia,骨筋膜鞘及其内容osseofibroussheathanditscontents,臂前群肌,喙肱肌肱二头肌肱肌,血管神经束NeurovascularBundle,肱动脉及其分支。Brachialarteryanditsbranches.肱静脉及其属支，贵要静脉。Brachialveinanditstributaries,basilicvein.正中神经Mediannerve尺神经和尺侧上副动脉。Ulnarnerveandsuperiorulnarcollateralartery.桡神经和肱深动脉。Radialnerveanddeepbrachialartery.肌皮神经Musculocutaneousnerve前臂外侧皮神经Lateralantebrachialcutaneousnerve,二、肘前区AnteriorRegionofElbow,浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures,（一）肘前区的浅层结构,肘窝内浅静脉的类型,（二）肘前区深层结构：深筋膜、肱二头肌腱膜,肘窝的境界,肘窝的底,肘窝内结构及其排列顺序,正中神经（6）肱动脉及肱静脉（8）肱二头肌腱前臂外侧皮神经（1）桡神经（2）,从内侧至外侧为：,肘关节动脉网,尺侧上副动脉尺侧下副动脉尺侧返动脉前支、后支桡侧副动脉桡侧返动脉中副动脉骨间返动脉,三、前臂前区AnteriorRegionofForearm,浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures,前臂的浅静脉和皮神经,前臂筋膜AntebrachialFascia骨筋膜鞘及其内容OsseofibrousSheathanditsContents,前臂前群肌Musclesofthefrontoftheforearm,前臂前区的血管神经束,前臂前区的血管神经束,旋前圆肌与血管神经的关系,旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动、静脉跨过。旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。,指浅屈肌与血管神经的关系,指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下处血管与神经分开，中合并，即呈形伴行关系。指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上处血管与神经分开；而下处血管与神经合并伴行，即呈形伴行关系。指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。,四、操作要点,臂前区解剖,保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜；去除深筋膜，修洁臂前群肌；解剖肱二头肌内侧沟内结构；解剖肌皮神经；,肘前区解剖,保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜；去除深筋膜，保留肱二头肌腱膜修洁；修洁构成肘窝境界的肌肉；,肘前区解剖,剪断肱二头肌腱膜；解剖肱二头肌腱膜深面的肱动脉及其分支、正中神经；追踪前臂外侧皮神经至肱二头肌深面；在肱肌与肱桡肌之间寻找桡神经，向下追踪并寻找出桡神经深支和桡神经浅支。,肘前区解剖,剪断旋前圆肌的浅头（肱头），追踪正中神经至指浅屈肌腱弓深面。,前臂前区解剖,保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜；去除深筋膜，修洁前臂前群肌的浅层各肌；,前臂前区解