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文档简介
1,讲课安排,痉挛的评定（1课时）关节活动度的评测（3课时）,2,痉挛评定,戴开明普洱市人民医院康复科,.,3,猜猜她是谁？,4,主要内容包括：一、痉挛及痉挛的评定量表二、痉挛评定量表应用的注意事项三、痉挛的临床意义,5,一、痉挛,国际上采用的定义：痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的速度依赖性肌肉张力增高，并伴有腱反射亢进为特征的运动障碍，属于上运动神经元综合症的表现之一。临床上所指的痉挛：检查者被动牵拉肌群诱发肌肉张力增加的主观感受，即检查者按压肌肉或被动活动肢体时所感觉到得阻力，其来源于三个方面：一是组织物理特性，二是肌肉或结缔组织内部的弹性，三是反射性肌肉收缩即牵张反射。,6,导致痉挛的常见疾病,脊髓损伤脱髓鞘疾病脑血管意外后脑外伤脑瘫,7,8,（一）上运动神经综合元症表现,阳性症状：肌张力增高、腱反射增强、阵挛、巴宾斯基征阴性症状：精细动作减少、肌肉无力、运动缓慢、肌肉和肢体的选择性活动能力减弱、疼痛,9,（二）痉挛的评定,痉挛的评定，现在大多采用改良Ashworth痉挛量表痉挛评定：痉挛并非都是不利的；痉挛的有利方面,10,肌张力分类,低张力肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力正常张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉高张力肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力张力紊乱张力或高或低，无规律的交替出现,11,改良Ashworth痉挛量表,0级肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。1级肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。1肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前12Rom中有轻微的“卡住”感觉，后12Rom中有轻微的阻力。2级肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分Rom内均有阻力，但仍可以活动。3级肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在大部分Rom内均有阻力，活动比较困难。4级肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难。,12,Clonus分级（按阵挛的持续时间）,0无踝阵挛1踝阵挛持续1-4秒2踝阵挛持续5-9秒3踝阵挛持续10-14秒4踝阵挛持续15秒,13,评定方法与量表,14,所有评定应遵循以下原则,评估治疗再评估,15,二、痉挛评定量表应用注意事项,（一）评定的影响因素.痉挛的神经性因素；.痉挛的速度依赖.患者的努力程度；.精神因素的影响.环境变化的影响；.评定时患者的体位（二）评定记录需要记录：测试的体位、是否存在异常反射、是否存在影响评定的外在因素、痉挛分布的部位、对患者ADL等功能活动的影响及所应用的药物、治疗技术是否有效等,16,三、痉挛临床意义,痉挛的益处：借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。可以相对保持肌容积。在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松。充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。,17,痉挛的弊端：由于阵挛或屈肌痉挛而损害站立平衡由于痉挛影响步态。自发性痉挛导致睡眠障碍。痉挛干扰驾驶轮椅
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