针灸治疗之头痛PPT课件.ppt

头面躯体痛症（头痛，漏肩风）,针灸教研室,1,.,.,目的与要求,1.掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义2.了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。,2,.,一、头痛,3,.,概念,头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性疾病，病因复杂，涉及面广。西医学的高血压、偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗。,4,.,病因病机,外感-风邪-兼寒兼热夹湿-上犯清窍，经络阻遏-头痛,病因病机,情志不遂肝阳妄动上扰清窍肾阴不足脑海空虚清窍失养饮食失节痰湿内生阻滞脑窍久病体虚气血不足脑失所养,内伤,5,.,辩证-外感头痛,主症：发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”兼症：风寒则恶风怕冷，口不渴，苔薄白，脉浮紧。风热则发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄,脉浮数夹湿则痛如裹，肢体困重,苔白腻，脉濡。,6,.,辩证-内伤头痛,主症：发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。兼症：肝阳上亢则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数；痰浊则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑；瘀血则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。肾虚则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱；血虚则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。,7,.,治疗按部位,8,.,百会、太阳、风池、列缺,风寒+风门、合谷风热+大椎、鱼际风湿+偏历、阴陵泉,治疗按辩证-外感,治则,主穴,配穴,9,.,操作及方义,操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎刺络,方义：百会、太阳疏导头部经气。风池足少阳阳维脉会穴，长于祛风活血，通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。,学生王某案例,10,.,百会、头维、风池,肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪痰浊：太阳、中脘、丰隆、阴陵泉瘀血：阿是穴、内关、血海血虚：气海、膈腧、足三里肾虚：太溪、肾俞、悬钟,治疗按辩证-内伤,治则,主穴,配穴,11,.,操作及方义,操作：实证毫针泻法。虚证百会及配穴用补法，头维，风池平补平泻。瘀血头痛可在局部及膈腧行点刺出血。,方义：百会位居颠顶，泻之可疏通头部经络气血，补之可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通经络，活血通经，清利头目。,李XX头痛,田光兴、夏婆婆医案,12,.,按语,1、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对症治疗。2、治疗期间应禁烟酒，加强锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。3、配合中药。,13,ThankYou!,秀一把,14,.,.,漏肩风frozenshoulder,15,.,概念,定义:以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病多发于50岁左右特点：局部常畏寒怕冷，后期有关节粘连别名：五十肩、肩凝症、冻结肩,16,.,西医认识-肩关节周围炎,为软组织退行性炎症性病变与受凉外伤慢性劳损有关弥散性疼痛静止痛，日轻夜重，活动后可减轻早期以疼痛为主；后期以功能障碍为主,17,.,病因病机,气滞血瘀,不通/荣则痛,风寒阻痹气血；过劳外伤损及筋脉；气血不足，筋骨失养,肩部脉络气血不利,18,.,辩证,主症：肩周疼痛酸重，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加剧；患者肩前、后、外侧均有压痛；主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限；后期可出现肌肉萎缩。,肩前压痛手阳明经肩外压痛手少阳经肩后压痛手太阳经有明显外寒史外邪内侵有外伤或劳累过度史气滞血瘀局部酸痛,劳累加剧气血虚弱,19,.,肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴,通经活血祛风止痛,手太阳经加后溪、昆仑手阳明经加合谷、条口手少阳经加外关、阳陵泉外邪内侵加合谷、风池气滞血瘀加内关、合谷气血虚弱加足三里、气海,治疗-基本治疗,治则,主穴,配穴,20,.,操作,足三里、气海用补法，余穴均用泻法先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节肩部穴位要求有强烈的针感可加灸法,李某医案,21,.,其他疗法,皮肤针法:梅花针叩刺压痛点,使少量出血刺络拔罐法:三棱针在压痛点点刺+拔罐电针法:电针仪通电10-20分钟强度以能耐受为度(急性期过后)物理疗法:红外线超声波磁疗等(急性期过后)穴位注射法:压痛点当归注射液5ml/次，1次/2日*10次小针刀疗法:局麻下小针刀剥离粘连,22,.,按语,治疗本病时,应该排除肩关节结核、肿瘤等疾患肩关节疼痛减轻、肿胀消失后,应在医生指导下坚持关节功能锻炼肩关节部位应该注意保暖,23,.,小结,1掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。2了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。,24,.,病例讨论,1.张某，女，58岁，头痛绵绵3月余，遇劳则甚，伴心悸，神疲乏力，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细无力。分析其病名，证型，治则，针灸处方及方义。2.王某，女，3