口腔门诊常见急救药物.doc

口腔门诊常见急救药物 口腔门诊可能常见的急救主要包括药物过敏和心血管急症过敏性休克的急诊急救方法：(1)立即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。(2)即刻皮下注射0.1 盐酸肾上腺素0.51ml。如症状不缓解，可每1030min皮下注射0.1 盐酸肾上腺素0.5ml或0.1盐酸肾上腺素0.5ml+50GS40ml静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20mg+50GS40m1静脉注射，继而2 mg+5GS500ml静脉滴入，或用氢化可的松200300mg加入510葡萄糖溶液内静脉滴注。(3)抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50mg或以10葡萄糖酸钙1020ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。(4)经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道12条，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于3060min内快速静脉滴入5001000ml。首选5葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋糖酐。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(5)休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50GS20ml，继而静滴10GS500ml、氨茶碱0.5g、地塞米松10mg。心脏骤停时，心内注射0.1肾上腺素1ml，并进行胸外或胸内心脏按压术。高血压危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科，选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。(1)硝普纳 ：临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速，维持时间仅12分钟，故必须静脉点滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液体中静脉点滴，根据血压调整滴速，30秒内即出现血压下降，停止滴注2-3分钟，血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点：用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用，特别是对于肾功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。溶液临用前配制，并于6小时内滴完，避光使用，除用5葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。 (2)硝酸甘油 ：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等，常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴，作用迅速。常从小剂量10微克分开始，每5-10分钟增加10微克分，可达到 50-200微克分。剂量大于40微克分，不仅对静脉系统起作用，而且对阻力血管也起作用。 (3)乌拉地尔 ：各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克，观察5分钟后，必要时再静注25毫克，直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将200毫克，溶于500毫升液体内静点。 (4)酚妥拉明 ：为非选择性肾上腺素能受体阻滞剂，有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张静脉，降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人，用量为10-20毫克溶于5葡萄糖液100-200毫升中，静滴，速度为 0.l-0.3毫克分，用药前必须补足血容量。3心肌梗塞急救方法：(1)安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心