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文档简介

无症状高尿酸血症之全科诊疗思路,1,目录,定义基本流行病学和危害目的筛查关键诊治手段,2,定义,正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，男血尿酸大于420mmol/L，女血尿酸大于360mmol/L且无痛风相关症状和体征。,3,流行病学和危害,流行病学：会员众多且年轻化、分布广泛且钟情于南方和沿海地区,4,流行病学和危害,危害：狼狈为奸、共同作案”,主谋or骨干？,5,筛查,由点面、偶遇主动：1、高龄、男性、一级亲属中有痛风史；2、肥胖、静坐生活方式、存在心血管危险因素和肾功能不全；3、进食高嘌呤食物；饮酒（尤其啤酒）；剧烈体育锻炼；4、长期使用某些药物如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等。,6,治疗,总原则1.遵循指南：2.互惠互利、和平共处：,7,治疗,控制目标：血尿酸360umol/L有痛风发作300umol/L治疗起点：血尿酸420umol/L（男性）血尿酸360umol/L（女性）,8,治疗,生活方式的改变：目前有误区？避免长期使用可能使尿酸升高的药物：,9,分型,10,HUA的治疗路径,每3个月检测SUA，观察痛风或相关伴发病的发生长期控制目标：SUA360mol/L(痛风者300mol/L),无效,中华内分泌代谢杂志2013年11月第29卷第11期ChinJEndocrinolMetab,November2013,Vol.29,No.11,11,降尿酸药物种类,降尿酸药物,促进尿酸排泄类药物,抑制尿酸生成类药物-黄嘌呤氧化酶抑制剂,促进尿酸分解类药物-尿酸氧化酶,促尿酸肾脏排泄药：苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮,促尿酸肠道排泄药：活性炭类的吸附剂,嘌呤类：别嘌醇、奥昔嘌醇,非嘌呤类：非布司他,12,治疗,增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆用法：成人起始剂量50mg日1次，1-3周根据血尿酸水平调整剂量至50或100mg/天，早餐后服用，有肾功能不全时（Ccr60ml/min）推荐剂量为50mg日1次。注意事项：碱化尿液、定期监测肝肾功能、有尿酸结石的属于相对禁忌症。,13,治疗,抑制尿酸合成：别嘌醇用法：成人初始剂量一次50mg，日1-2次，每周可增加50-100mg，至日200-300mg，分2-3次服，日最大量不得大于600mg。注意事项：肾功能不全时用药过敏反应,14
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