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文档简介
留置导尿管的健康指导,1,.,留置导尿管的目的,采集患者尿标本做细菌培养为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经尿道对膀胱进行药物灌注治疗用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据测量膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断,2,可能出现的问题,尿管脱出尿管堵塞引起急性尿潴留发热(尿路感染),3,常见并发症,尿路感染尿道损伤拔管困难尿潴留,4,护理,保持良好功能,预防尿道损伤:(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出,尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒,防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢,预防病人强行拨管,使膨大的气囊强行拉出,致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换尿袋时,避免用力牵拉导管,观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅;发现问题,及时调整,5,防止逆行感染的措施:(1)将尿袋固定在床旁,尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流。(2)保持外阴清洁,用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口,每日1-2次,以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时,每周更换尿袋1次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间(2周或一个月)。(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色,若尿色深或混浊,应加量饮水并及时送尿标本检查,每天保持尿量在2000ml以上,以达到膀胱自净作用;(5)卧床病人应经常变换体位,使尿液尽量排出;若有尿盐沉渣或血块,可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗,每日2-4次,6,7,8,9,10,注意倾听病人的主诉并观察尿液情况,发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查一次,11,增加机体抵抗力,促进膀胱功能恢复:由于机械刺激,尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低,易引起粘膜损伤。因此,应增加营养及给予抗菌药物,给病人安慰,减轻留置尿管对病人的心理影响和不适,亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放,以后改为4小时或病人有尿意时开放一次,12,尿管脱出处理:应立即检查脱出原因,若球囊完好脱出,检查尿道有无渗血损伤,若球囊破裂且不完整,立即查找,若未发现应及时汇报医生,做进一步的检查,同时必要时重新留置尿管,13,特殊指导,(1)切勿牵拉过紧,保持尿管通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,以利于尿液引流。(2)尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流。(3)如尿管脱出,及时通知医护人员。(4)多饮水,学会观察尿液的颜色、性质及量
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