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文档简介

皮肤软组织的细菌机会感染,.,机会感染：指非致病性或毒力弱的微生物在机体免疫功能受损时导致的感染。,机会感染的基本条件,1、免疫功能缺陷继发性免疫缺陷医源性：使用激素、放化疗；侵入性检查治疗；感染；肿瘤；自身免疫病营养不良原发性免疫缺陷联合免疫缺陷、抗体缺陷、T细胞免疫缺陷、补体缺陷病等新型免疫缺陷免疫机制的信号传导通路中涉及分子缺陷导致新型免疫缺陷与胞内菌感染（IL-12IFN）新型免疫缺陷与化脓菌感染（白介素-1受体相关激酶-4）,机会感染的基本条件,2、正常微生物寄生部位的改变外伤致皮肤正常寄生菌移位下消化道寄生菌移位腹部手术肠道微生物入血3、菌群失调,机会感染的种类,1、常见感染毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎烧伤创面感染、手术伤口感染、压疮感染坏死性筋膜炎、感染性坏疽、感染性肌炎2、慢性持续性感染胞内菌常形成肉芽肿性感染：分枝杆菌：结核杆菌沙门杆菌痤疮丙酸杆菌放线菌,常见病原菌及特点,1、革兰氏阳性球菌葡萄球菌：最常见化脓性球菌表皮葡萄球菌偶致病腐生葡萄球菌般不致病金黄色葡萄球菌多为致病菌人群鼻咽部带菌率2050%，医务人员可达70%链球菌肺炎链球菌仅少数菌株有致病力，多数不致病常寄居鼻咽腔偶引起蜂窝组织炎,常见病原菌及特点,2、革兰氏阴性菌大肠埃希菌肠道中正常菌群重要组成部分对多数抗生素易耐药，为产超广谱内酰胺酶的主要细菌抵抗力低下或防御机制破坏时多产生内源性感染假单胞菌属铜绿假单胞菌常在在皮肤、肠道、呼吸道检出存在多种耐药机制，对多种抗生素天然耐药铜绿假单胞菌有较强致病力，可致人体任何组织部位感染不动杆菌属基本为腐生菌，广泛存在于自然界免疫功能低下患者常见难治性感染,常见病原菌及特点,3、结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌人型和牛型结核杆菌为熟知致病菌非结核分枝杆菌广泛存在于自然界4、厌氧菌革兰阳性厌氧菌：丙酸杆菌属（痤疮丙酸杆菌）、放线菌、梭状芽孢杆菌革兰阴性厌氧菌：脆弱类杆菌、梭形杆菌属等可存在皮肤、口腔、肠道、阴道、呼吸道、下尿道等，为正常菌群脆弱类杆菌为临床最常见、致病力最强的厌氧菌厌氧菌标本采集、运送、培养及鉴定特殊，实际感染率可能叫临床检测更高,诊断,临床表现通常不典型，诊断困难对易感者保持高度警惕对于临床标本中的正常菌群不要轻易认为是污染，多次检验抗体缺陷易化脓菌感染T细胞缺陷易发生病毒、结核杆菌、沙梦洁属等细胞内病原菌感染补体缺陷易发生奈瑟菌属感染中性粒细胞功能缺陷易金黄色葡萄球菌感染,治疗原则,兼顾基础疾病与机会感染抗感染治疗必须与保护、提高病人免疫功能相结合免疫低下患者使用抗菌活性强的杀菌剂、剂量宜大，疗程延长抗
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