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文档简介

患者，男性，67岁，两年前患胰腺炎，治疗后好转出院，之后反复上腹不适，近一个月来腹胀、腹痛、食欲下降加重，来医院就诊。查体：腹壁静脉曲张，腹部膨隆，腹水症（+）。以往无肝炎、肝硬化病史。影像学检查：入院前行上消造影，提示食管胃底静脉曲张(轻度）。本次住院后行腹部部CT+CE（见附图）实验室检查：肝功能及肝炎病毒测定无异常，血常规正常。,病例,1,病例,平扫,2,病例平扫,3,病例,动脉期,4,病例,动脉期,5,病例,门静脉期,6,病例,门静脉期,7,病例,肝实质期,8,病例,肝实质期,9,病例,10,局部病变性质讨论,11,病例,12,局部病变性质探讨,13,病例,最终诊断：1门静脉海绵样变性2慢性胰腺炎3胰腺假性囊肿4脾动脉假性动脉瘤5脾被膜下积液（脾脏包膜下胰腺假性囊肿形成）6胆囊炎,14,疾病介绍,门静脉海绵样变性(CTPV)：是指门静脉主干和(或)它的分支完全或部分阻塞后，致门静脉压力增高，使正常时关闭的门脉旁、肝内、胆囊窝旁小静脉或毛细血管丛内压增高，导致这些小静脉或毛细血管丛开放形成侧支循环，是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。因门静脉侧支循环血管在大体标本切面上呈海绵状血管瘤样改变，故称门静脉海绵样变性。,15,疾病介绍,病因:引起CTPV病因目前不十分明确，但以下引起门静脉阻塞的因素均可导致CTPV的发生：原发性CTPV：先天性门静脉狭窄、闭锁或缺如等。继发性CTPV:脐炎、腹腔感染、腹部损伤、肿物压迫或侵犯、胰腺炎等可以直接影响门静脉。,16,疾病介绍,Portalvein,Thrombus,Cavernoustransformation,Coronaryvein,Splenicvein,Superiormesentericvein,17,18,分析,该病例门静脉海绵样变性成因：急性胰腺炎-导致门静脉系统血管壁炎性损伤、静脉血栓形成、闭塞-肝外大量侧枝血管建立。假性囊肿与脾动脉瘤成因：胰腺炎-
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