浅析体育高考生胫骨骨膜炎发生原因及预防措... (2).doc

浅析体育高考生胫骨骨膜炎发生原因及预防措施张振魁（陇东学院 体育学院 甘肃西峰 745000）摘 要 体育高考生在经过一段时间的身体素质训练后，会产生各种运动损伤，其中小腿胫骨骨膜炎是一些体育考生在运动训练初期的常见病和多发病，影响考生运动成绩和今后的运动生涯及身体健康。本文通过问卷调查法、文献资料法对患有胫骨骨膜炎的体育高考同学进行了调查访谈，结合此类病的特点、病因、病理进行理论分析，并提出预防措施、治疗办法及一些运动训练建议。关键词 体育考生 胫骨骨膜炎 运动损伤 防治中图分类号：G804.5 文献标识码：A 文章编码：Analyses the physical education candidates GuMoYan causes and prevention measuresZhang-Zhenkui(Longdong college sports institute Gansu xifeng 745000)Abstract Physical education candidates in after a period of time after the physical training, can produce all kinds of sports injury, the calf tibial GuMoYan is some sports candidates in sports training at the early stage of the common disease and frequently occurring, influence the examinee sports results and future sports career and healthy. This article through the questionnaire survey method, the literature material method with the university entrance exam GuMoYan shin sports the students investigation interview, combined with the characteristics of this kind of disease pathology, etiology, theoretical analysis, and puts forward the prevention measures, treatment methods and some sports training Suggestions.Key words sports candidates GuMoYan tibial sports injury prevention and control收稿日期：2012年4月1号作者简介：张振魁（1989），男，甘肃白银人，陇东学院体育学院2008级2班学生。指导老师：张恩才、讲师。主要研究方向：运动医学。1 前言目前对于国内外对于胫骨骨膜炎的报道尚不多见，经查阅国内已发表的文献资料，可以看出胫骨骨膜炎现在仍是运动训练的一种多发病和常见病，并且从治疗上来说现在还没有效果特别好的治疗方法，多以预防为主。在体育高考生训练中，经常会出现各种运动损伤，而考生的小腿胫骨骨膜炎则最为常见，本文对庆阳七中体育考生进行问卷调查，调查人数为50人，旨在探索体育高考生胫骨骨膜炎的发病规律及原因，以便为胫骨骨膜炎的预防与治疗提供一定的建议与帮助。2 调查对象与方法2.1 研究对象 调查对象为庆阳市第一中学至庆阳市第七中学的350名体育高考生，其中男考生320人，女考生30人。年龄最大24岁，最小17岁。2.2研究方法查阅搜集国内外有关胫骨骨膜运动损伤方面的资料，并进行整理；设计调查问卷，在中学体育老师的帮助下，发放问卷50份，回收50份，回收率100%，有效率100%；就胫骨骨膜炎的诱因，走访了一些运动医学方面专家，也对发生胫骨骨膜炎的同学详细了解具体情况。3 调查结果统计分析 通过回收的50份调查问卷进行统计处理发现，在所有的考生中有过胫骨骨膜炎的学生为13人。而损伤程度则以轻度、中度为主，分别占总人数的46%、39%、15%（见表1），同时也对造成小腿胫骨损伤的原因进行统计（见表2）。表1胫骨骨膜炎病变程度情况损伤级别划分级别依据级别人次百分比轻度能继续训练646中度有压痛，跛行539重度不能训练，伴有夜痛215表2造成小腿胫骨损伤的原因统计损伤原因所占人数百分比练习方法不当432运动场地过硬且不平整538准备活动不充分215跳跑的技术动作不正确2154 胫骨骨膜炎的发病机理4.1 肌肉牵扯学说在跑跳运动时，尤其是小坡跑、短跑加速跑、前足跑跳等动作，小腿的屈拇(趾)肌群、胫后肌等小腿屈肌反复收缩，引起所附着处的小腿骨膜受到牵扯。小腿骨膜将持续性紧张。此时如果不及时放松以解除小腿肌肉的疲劳性紧张，或者运动量的突然加大，加上小腿骨膜本身结构上的薄弱，都会使小腿该部骨膜松驰、损伤、出血、癖肿，发生小腿疲劳性骨膜炎1。4.2 应力学说胫骨是支撑负重骨，由于其本身的形态结构特点，决定其力的作用线与其中心轴线重叠。在跑步、跨跳的运动中，身体的重力和地面的反作用力反复作用于胫骨，使胫骨前凸部的骨膜甚至骨质受到一种应力性的冲击，此时如果训练场地过硬1；反复进行弧形或弯道跑训练；胫骨及骨膜本身结构上的薄弱；跑、跳时的放松和落地的缓冲动作掌握不好，这种突然加大的应力性力都会使胫骨前凸部的骨膜甚至骨质内部受到破坏，引起小腿疲劳性骨膜炎1。5 胫骨骨膜炎的发生原因5.1 练习方法和运动量不当 运动员尤其是初学者过多地用前脚掌(足尖)和全脚掌进行跨步跳、后蹬跑，高抬腿或跳跃练习，迫使踝足屈肌不断强力收缩，局部胫骨负担过重，导致胫骨骨膜过度疲劳。5.2 运动场地过硬且不平整 运动时，小腿屈伸肌反射性收缩加强，而紧张性控制能力降低，如这种状态持续的时间过长，最终将导致胫骨慢性劳损。5.3 准备活动不充分 气温过低，使小腿部肌肉、韧带粘滞性加大、伸展性降低，不同程度影响小腿部肌肉的收缩速度，当其在运动中主动或被动收缩时，特别是在完成爆发性动作时，由于准备活动不足，肌肉与骨骼间的磨擦加大，从而引起骨膜损伤。5.4 跳、跑的技术动作不正确 在起跳或踏跳落地时，没有控制好身体重心和足接触地面的部位，在落地时不注意控制好下肢、膝盖、足的协调配合和缓冲速度，使下肢受到较大的反作用力。在踏跳或助跑制动的一瞬间，蹬地力量及由此而产生的反作用力超过体重的5-7倍，其对胫骨纵轴的压力过大造成损伤。如按运动蹬地力量为500kg计算，则胫骨所受纵轴压力可达约1000kg，跟腱的拉力可达600-700kg2。6胫骨骨膜炎的征象6.1 疼痛开始多在训练后小腿疼痛较重时在运动中，甚至不运动时也痛。6.2 肿胀局部有凹陷水肿胫骨上段内侧面可粗糙不平，或胫骨下端有肿块隆起。6.3 压痛在胫骨内侧面、内后缘或胖骨下端较明显压痛可在一段骨面上存在。也可上下散开，轻重不一。6.4 结节及肿块在皮下骨面上有小结节或肿块。6.5 后蹬痛这是此病的特殊症状，当用脚尖用力后蹬时小腿骨即感疼痛对于长期不见好转的局限性疼痛和压痛.应考虑到是否有疲劳性骨折的可能3。7胫骨骨膜炎的治疗方法7.1 早期治疗 一旦发生小腿疲劳性骨膜炎，应减少局部负担量。开始24小时至72小时可用冰敷和弹性绷带包扎小腿，睡眠时抬高患肢。7.2 中期治疗对于症状较重者，除立即减少或停止小腿负荷(如跳跃、长跑、上坡跑等运动)外，可用中药（红花、甘草、马前子、生草乌、生川乌、黄桅子各30g。以上药物用白酒浸泡。浸泡时酒量要盖过草药，浸泡一周后，将药滤出）外敷，以活血化瘀，通经止痛。使用方法:取六层纱布垫，将药酒滴上，以略湿为宜，然后敷在小腿上。晚上敷上，第二天早晨取下。7.3 针灸治疗 取穴:胫骨内缘阿是穴上下1.5寸处各取一穴，快速进针，提插捻转使局部有酸胀感为宜，留针20分钟，每5分钟行针一次，留针期间如能用TDP灯照射患部或加以艾条悬灸，效果更好。疲劳性骨膜炎属于筋伤之类。筋有赖于经络气血充足和通畅条达，针灸则可达到“疏通经络，舒筋活血，行气止痛”的目的。7.4 按摩治疗按摩能去癖消肿，促进血液循环，增加患部的营养供给，有利于恢复功能4。方法是从肿胀下部向心脏方向，采用摩法、揉法、推法，用力逐渐由轻到重，再由重到轻，反复进行。每天1-2次，5天为一疗程。8预防胫骨骨膜炎发生的措施8.1 训练前充分的准备活动研究证明，充分的准备活动可以使体温适度升高，降低肌肉粘滞性，增强弹性，增加关节的活动范围，改善神经的兴奋和抑制调节，激活身体各个组织和器官，增强机体的适应性，防止由于突然用力、冲撞等带来的损伤。8.2 避免过度训练，加强恢复手段事实证明，教练员和体育考生都会尽量避免过度训练的发生，但是安排多大的运动量和运动强度才能避免过度训练或过度疲劳，因为个体差异，实际掌握的并不是很好。考生身体的过度疲劳会导致整个机体的免疫功能和自我保护功能的下降，增加身体受伤的几率。有研究证明，大运动量训练容易导致肌健和骨膜等慢性炎症的发生.所以在考生训练时注意量和强度的控制，以及训练后的及时恢复，对避免过度训练的发生5，预防疲劳性骨膜炎具有重要意义。8.3 较好的训练条件为了最大程度减小地面对体育考生身体的作用力，最好穿轻质的运动鞋，尽量避免长时间公路及其他硬地上的训练。有研究指出，坚硬的场地条件是致使运动损伤发生的主要原因。同时，教练员应该及时更换陈旧设备和器材等，这对预防疲劳性骨膜炎也具有重要作用。8.4 合理的营养膳食运动过程中必须保证足够的能量供应，对此运动员应该摄取足够的合理比例的糖、脂肪、蛋白质，同时注意对矿物质的合理摄取和补充.实践证明，运动员在训练过程中由于大量出汗，Ca的流失很大，膳食中应该增加Ca的摄入，但是必须注意的是补Ca的同时必须注意矿物质的均衡。9结语在体育高考生的各类运动损伤中，胫骨骨膜炎最为常见，甚至有一些同学由于患有重度胫骨骨膜炎而不得不停止训练，由于大多数体育考生为“半途出家”者。具有训练时间短的特点。一旦停止训练。对他们运动成绩的提高将造成很大的影响。因此，该病例应引起广大教练员的足够重视，采取有效的预防措施。参考文献1体育保健学编写组.体育保健学M.北京:高等教育出版社.1987.246-248.2曲绵域等.实用运动医学M.北京：北京科学技术出版社.1996.68-74.3卜卫军，周汉京，江滨.针灸加神灯治