湿疹皮炎类PPT课件.ppt

湿疹皮炎类皮肤病,一、分类湿疹接触性皮炎淤积性皮炎自体敏感性皮炎特应性皮炎,二、湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、对称性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。,三、临床表现1.多形性发疹，多对称分布2.临床病程分急性、亚急性和慢性3.自觉瘙痒，病程不定,反复发作4.常有特定好发部位,如耳湿疹,手湿疹,肛门湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹等。,四、诊断根据临床表现，排除特殊诱因引起的皮炎，可诊断。,五、治疗1.尽可能去除致敏原,如手部湿疹应少接触清洗剂、油污,少进食海鲜等。2.根据病情全身应用抗组胺药。3.局部根据不同皮损选用湿敷、糊剂、霜剂、软膏等治疗。,药物疹,一、概念由于摄入致敏药物引起的皮肤不良反应，同时可有其他全身各脏器受累。最常见的药物为解热镇痛、镇静安眠、抗生素、血清制剂等。,二、临床表现皮损多样,可与多种皮肤病相似,如麻疹样红斑、猩红热样红斑、风团、水疱、重者表皮坏死剥脱。多对称,泛发,颜色较鲜艳,发病较急。,三、诊断1、发病前明确服药史。2.一定的潜伏期,首次致敏5-20天,再次用药1-2天或数小时,数分钟。3.皮损呈多样4.自觉瘙痒或不痒,可有发热,头痛,恶心等。,原因不明者,四、治疗1.立即停用可疑致敏药,多饮水促排泻。2.轻者服用抗组胺药及非特异性脱敏药,重者口服或静滴皮质类固醇激素。3.局部对症治疗4.积极预防并发症及对症支持治疗。,银屑病,银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。,病因与发病机制,确切病因尚不清楚。目前认为，该病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，是一种T细胞介导免疫性皮肤病。,（一）遗传因素是一种多基因遗传性疾病3050%左右的患者有家族史发病越早，阳性家族史的可能性越大遗传缺陷与人类HLA抗原密切相关,（二）感染感染可诱发或加重银屑病（尤其是儿童）微生物包括细菌、病毒及真菌等感染致病的机理超抗原(Sag)学说,（三）代谢障碍腺苷酸环化酶功能缺陷（cAMP低，cGMP高)聚胺代谢异常花生四烯酸（AA）代谢异常糖、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素代谢,（四）免疫紊乱细胞免疫和体液免疫均异常T淋巴细胞介导的免疫异常细胞因子网络学说,（五）环境因素精神因素：精神紧张可诱发或加重银屑病（神经肽）其他因素：应激事件、外伤、手术、内分泌、饮食及药物（抗疟药、锂剂、心得安、消炎痛）,三、临床表现,临床上将该病分为四型，分别为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型。,（一）寻常型银屑病临床上最常见，有以下特点：原发疹为红色斑丘疹，覆有多层银白色鳞屑薄膜现象，点状出血现象（Auspitz征）好发于头皮和四肢伸侧（肘、膝），对称分布，点滴状银屑病与感染有关指甲、皱襞、粘膜均可累及,（二）脓疱型银屑病1.泛发性脓疱型银屑病：此型少见病情重，发病急剧，有驰张性高热和全身症状泛发浅在的黄白色无菌小脓疱，后融合成脓湖沟纹舌，有一定的诱发因素,（三）关节病型银屑病常与其他几型银屑病并发，男性多见非对称性外周小关节炎重者大关节亦可累及（膝、踝、肩、髋和脊柱）类风湿因子阴性，血钙低X线显示：关节侵蚀，溶骨，关节腔变窄等,（四）红皮病型银屑病常因治疗不当引起，或脓疱型银屑病后期全身皮肤弥漫性潮红浸润，大量麸皮样鳞屑片状正常“皮岛”后期手足可呈破袜套或手套样剥脱指趾甲浑浊变厚、变形、甲可脱落有全身症状,诊断寻常型银屑病诊断依据：好发部位：头皮、四肢伸侧、肘膝对称发生皮疹特点：斑丘疹上覆银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血特殊的病理变化病程慢性，反复发作，冬重夏轻,脓疱型银屑病：在寻常型银屑病的基础上成批出现多数无菌性小脓疱关节病型银屑病：有寻常型银屑病病史，多累及远端小关节，有甲的损害，类风湿因子阴性红皮病型银屑病：全身弥漫性浸润潮红，大量麸皮样鳞屑，残存正常的皮岛有银屑病病史,鉴别诊断应与下列疾病鉴别：脂溢性皮炎二期梅毒疹玫瑰糠疹掌跖脓疱病特殊部位银屑病的鉴别,治疗（一）一般治疗：去除诱发因素预防感染心情舒畅减少外伤饮食因素药物因素,（二）外用药治疗糖皮质激素维A酸类药物维生素D3衍生物角质促成剂细胞毒类药物,（三）全身治疗抗生素维A酸类