重症新生儿的特点及其护理.ppt

重症新生儿的特点及其护理,1,.,重症新生儿监护的特点,人员经过严格培训，技术熟练，责任心强高精密仪器集中收治的病儿病情危重各种治疗多并且复杂,2,收治对象,高危妊娠或分娩过程中有并发症者出生时Apgar评分3分，10分钟6分，生后1小时有病理症状者需要进行呼吸管理的新生儿需要氧疗、气管插管及机械通气者,3,重症监护对象,严重反复呼吸暂停发作者反复惊厥发作者极低出生体重儿、小于或大于胎龄儿、过期产儿有单个或多个脏器功能衰竭者外科手术前、后食道气管瘘先天性心脏病,4,重症监护的对象,严重心律紊乱，严重水、电解质紊乱确诊溶血病需要换血者糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿,5,仪器与设备,输液泵，静脉推注泵。心电图机。辐射抢救台，闭式暖箱开放、闭式两用暖箱。,6,仪器与设备,各种复苏设备,复苏气囊喉镜气管插管管芯,各种抢救设施,吸氧吸痰各种管道如输液、吸氧、吸痰管、胸腔闭式引流管等,其他：电极片牙垫手电,7,危重病儿护理评估,一般评估状况评估呼吸系统心血管系统胃肠道泌尿系统神经、运动系统体温皮肤,8,呼吸系统,频率.节律.呼吸音.罗音.吸气状态。,9,心血管系统,心率.节律.杂音。,10,胃肠道,月复月长.肠型。胃肠减压：液压.颜色.性质.液量.进食前残留。进食后反流。排便：性质.量。,11,泌尿系统,小便的次数，量，颜色。,12,神经系统,患儿的意识状态及反映，哭声是不是尖叫，还是呻吟。反射，肌张力等。,13,体温皮肤,体温是正常还是不升。皮肤的颜色。是否有硬肿。,14,准备工作,暖箱（开放或密闭式）预热,15,准备工作,复苏气囊喉镜插管管芯固定用胶布固定绷带,吸痰、吸氧设备及管道,气管插管用物,16,准备工作,心电监护仪，特别是SpO2，新生儿最好用捆绑式，调节好报警上下限输液泵及输液用物根据需要准备胃管血气人员到位,17,处理,接病儿后放置病儿在已加温的暖箱上连接好暖箱温度探头,气管插管的病儿检查插管的位置固定插管连接呼吸机固定病儿头部,18,处理,未插管的病儿根据病情给予CPAP吸氧头罩氧鼻管氧,气管插管的病儿检查插管的位置固定插管固定病儿头部,19,处理,连接心电监护及血氧饱和度探头检查静脉通道是否通畅，遵医嘱调节输液滴速或给药病儿安置妥当记录,20,交接班内容,护士需要掌握,目前阳性体征及阳性检查指标专科护理要点主要用药及目的、副作用常见并发症及预防针对性康复计划,21,交接班内容,生命体征病情观察有连续性管路护理治疗护理措施落实情况安全措施、预防并发症落实情况基础护理“六洁”情况出入量记录,22,饮食,禁食或进食、奶量吸吮或经鼻饲给入吸吮是否有力是否能够到量胃肠返流情况溢奶或残留量,23,睡眠及排泄,病儿睡眠时间，是否处于药眠状态胎便是否排出，如何解决,24,阳性体征,皮肤颜色,苍白,青紫,黄染,水肿,发花,硬肿,皮疹,压疮,皮肤,25,目前阳性体征,哭声抽搐（全身或局部）体温过高或不升，四肢末梢凉呼吸心率血压,26,阳性检查指标,病儿的特殊检查血气：PH、PaO2、PaCO2血常规的异常值血生化的异常值其他检查（CT、MRI、B超等）,27,护理要点,观察生命体征变化每1-2小时记录1次，有变化时随时记录。心电监护下病儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度情况。体温维持情况（暖箱设置温度）,28,护理要点,观察神经系统表现意识状态前囟瞳孔、大小、对光反射四肢肌张力有无抽搐、振颤、激惹,29,护理要点,观察皮肤、粘膜肤色：红润、苍白、青紫、发花、黄染、出血点弹性温、湿度完整性：褥疮观察周围循环,30,护理要点,中心静脉插管，防止堵塞、脱出病儿有PICC要测量臂围，观察穿刺部位是否有出血输液部位是否有渗出,31,护理要点,所用药物，用药目的，副作用及用药后反应特殊用药时，如升压药，静脉高营养，外渗问题，及外渗后处理情况,32,护理要点,保持各管路通畅胃管喂养时，注意记录胃内残留有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量有腹腔引流管时，同样注意上述情况导尿管时注意防止泌尿系感染,33,护理要点,防止压伤或褥疮每2小时翻身1次必要时1小时翻身1次，防止压疮填写压疮观察表,34,护理要点,每4小时测量体温1次，仪器所测量的温度作为参考。基础护理：病儿清洁：头发、指甲、皮肤无异味无胶布痕迹床单位清洁记录24小时出入量,35,护理要点,消毒隔离：防止交叉感染手卫生：接触病儿及各种操作前后要进行手卫生处理，洗手或使用快速手消毒剂进行手清洁环境卫生：紫外线消毒、空气净化装置,36,主要用药及目的、副作用,现在所用药物，目的是什么？有哪些副作用？用药后病情是否好转或未见好转。还有哪些药物没有用。应该在什么时间用。用药时应注意哪些情况。,37,常见并发症及预防,中心静脉插管：防止堵塞、脱出、感染。防止渗体渗出，特别是浓度较高、对血管有刺激的药物。,38,常见并发症及预防,胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。胸腔闭式引流时，同样注意上述情况。腹腔引流管时，同样注意上述情况。导尿管时防止泌尿系感染,39,常见并发症及预防,防止压伤或褥疮,40,针对性康复计划,保持呼吸道通畅密切观察病情变化遵医嘱给予各种治疗和营养支持保持各种管路的通畅，防止感染,41,针对性康复计划,保持病人肢体的功能状态防止压疮的发生防止各种机会性感染,42,生命体征观察记录,体温、脉搏、呼吸、血压有连续性，每小时1次。皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保暖情况下仍有循环差等情况哭声尖直是否有改善痰量情况,43,管路护理情况,中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。胃管喂养时，注意记录胃内残留胸腔闭式引流食，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量,44,管路护理情况,有腹腔引流管时，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量导尿管时是否通畅，尿量的性质、颜色和量,45,护理、治疗措施落实情况,那些护理已完成哪些治疗、特殊检查已完成，哪些未完成，需要完成的时间检查的阳性结果针对性治疗及效果24小时出入量,46,病儿出院时注意事项,病儿出院前检查皮肤枕部、耳后颈部腋下底尾部臀