辅助检查及治疗PPT课件.ppt

辅助检查,1,腰穿结果,脑脊液蛋白1794mg/L，葡萄糖5.0mmol/L，氯107.7mmol/L；脑脊液病理：白细胞计数33/ul，中性粒细胞10%，淋巴细胞78%，单核细胞10%。,2,感染指标,肺炎支原体DNA（-）肺炎支原体抗体IgG60.34AU/mL，IgM（-）。血常规、CRP及降钙素原、内毒素鲎、真菌D-匍聚糖检测：阴性。结核杆菌抗体、结核感染T细胞检测、结核四项外送胸科医院：阴性。疾控中心送检血疟原虫抗体：阴性。EB病毒DNA6.58E+02EB病毒抗体谱、柯萨奇病毒血清学试验（COX-AB）、巨细胞病毒DNA、弓形体抗体（-）。乙肝、丙肝、梅毒、HIV（-）。多次血培养（-）。,3,免疫指标,总ANA：阳性(1:320)（06-07，本院）抗中性粒细胞胞浆抗体（-）抗O、类风湿因子（-）多次查血沉均（-）ANA抗体谱：,4,肿瘤指标,5,生化指标,6,生化指标,住院期间监测胆红素、谷草、AKP、-GT均正常钠代谢指标：尿渗透压检查:369mOsm/Kg水24小时尿钠243mmol/d。,7,凝血指标,间断使用低分子肝素治疗,8.2查下肢血管彩超提示双小腿肌间静脉血栓形成，予低分子肝素5000iu皮下注射q12h,8,骨髓穿刺,骨髓常规：骨髓增生活跃，血小板小簇易见。流式检测：CD34绝对计数：22/ul；CD34百分比：0.10%。骨髓活检：1.造血组织增生轻度抑制，局部见胶样变性2.间质淋巴浆细胞散在，局部骨小梁坏死。染色体，IgH、TCR重排、骨髓找疟原虫、骨髓培养结果未回。,9,激素水平,甲状旁腺素（-）甲功七项:三碘甲状腺原氨酸0.59ng/ml,抗甲状腺球蛋白抗体5.96IU/ml,抗甲状腺微粒体抗体10.19IU/ml；性激素全套:睾酮201.48ng/dL，垂体泌乳素20.32ng/mL,脱氢表雄酮及硫酸酯66.2ug/dL,性激素结合球蛋白103.5nmol/L；,10,11,影像学检查头、脊椎,头CT平扫:右侧基底节区陈旧性腔梗；老年性脑萎缩，脑白质轻度缺血性改变。（2016.5.5，本院）头MR平扫:1、脑萎缩；右侧基底节区陈旧性腔梗；双侧半卵圆中心、放射冠及侧脑室旁缺血灶；2、双侧海马体积减小；双侧海马NAA/(Cho+Cr)值降低，提示神经元密度降低；双侧苍白球及右侧黑质矿质沉积，右侧黑质微出血灶可能。（2016.5.9，本院）颈椎+胸椎+腰椎MR平扫:1、颈椎退行性改变；C2/3、C3/4、C5/6、C6/7椎间盘突出，伴椎管狭窄；2、胸椎退行性改变；T2/3、T11/12椎间盘突出；T9-10椎体上缘许莫氏结节；3、腰椎退行性改变；L1/2、L2/3、L3/4椎间盘膨出，L4/5、L5/S1椎间盘膨出伴突出。（2016.5.16，本院）,12,影像学检查头、脊椎,头+颈椎CT平扫:1、右侧基底节区腔梗；大脑半球缺血性改变；老年性脑萎缩；2、颈胸椎退变伴韧带钙化，考虑弥漫性特发性骨肥厚症；C4-7水平后纵韧带骨化伴椎管狭窄；C2/3椎间盘突出，C3/4椎间盘膨隆。（2016.5.26，本院）胸椎+腰椎MR平扫+增强:1、T11/12椎间盘突出，继发椎管狭窄、胸髓变性；T2/3椎间盘膨出；2、L1/2、L2/3、L3/4椎间盘膨出；L4/5、L5/S1椎间盘膨出伴轻度突出；3、脊柱侧弯；胸腰椎退变；L5/S1终板炎。（2016.7.28，本院）,13,影像学检查胸部,胸部CT平扫:1、两中下肺野局限性纤维化伴两侧胸膜轻度增厚，与2016-3-28片相仿。2、胸椎退变，主动脉及冠状动脉粥样硬化。（2016.5.5，本院）胸部（HRCT)平扫:1、右下肺局限性纤维化；右侧少量胸腔积液，心包腔少量积液；2、胸椎退行性改变。附见：胆囊管结石可能。（2016.5.16，本院）胸部CT平扫:1、右上肺少许炎症，两侧胸腔积液；2、主动脉粥样硬化。（2016.5.26，本院）胸部HRCT平扫:1、两下肺感染伴纤维化；两侧少量胸腔积液，两下肺膨胀不全，较2016-5-16片稍有进展加重；心包腔少量积液；两侧胸膜增厚；2、主动脉就冠脉粥样硬化；胸椎退行性改变。附见：胆囊管结石待排，建议上腹部MR+MRCP检查。（2016.6.7，本院）,14,影像学检查腹部,全腹部平扫:1、胆囊未见，请结合相关病史；2、前列腺增生，左侧腹股沟疝；3、腰椎退行性改变。（2016.5.7，本院）全腹MR平扫+上腹部增强:1、胆囊未见显示，请结合相关病史；2、双肾囊肿；3、前列腺增生伴小囊变；左侧精囊腺出血可能。（2016.7.29，本院）彩超：轻度脂肪肝，胆囊切除，胆总管未见明显异常，左肾囊肿，前列腺增生。（2016.6.27，本院）,15,PET/CT：1.食道及胃内见胃肠减压管，食道中等度扩张，下段FDG代谢轻度增高；胃底大弯侧胃壁轻度增厚，部分FDG代谢增高，考虑炎症可能大，建议必要时胃镜检查；2.右肺中叶及左肺上叶舌段散在斑片、条索状模糊影，双侧少量胸水伴胸膜增厚，胸水上方（双肺下叶背侧胸膜下）肺纹理增粗、模糊，散在小片状模糊影，均考虑炎性病变；3.右侧甲状腺见点状钙化灶。（2016.6.9，江苏省人民医院）,16