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文档简介

泌尿男生殖系非特异性感染,1,概论,泌尿道与生殖道因解剖关系相互传播，上、下尿路感染相互蔓延致病菌常见为G-杆菌、衣原体（CT）和支原体（UU）,2,发病机制,尿道口正常菌群抑制平衡致病菌细菌的毒力，表达特殊K抗原的大肠杆菌细菌菌毛产生粘附素，与尿路上皮细胞受体结合尿路上皮细胞分泌的粘液为保护屏障,3,诱发因素,梗阻机体抗病能力：糖尿病，免疫缺陷等。医源性:留置导尿，膀胱镜检查，尿扩等。局部解剖:如女性尿道短，易上行性感染,4,感染途径,上行感染大肠杆菌血行感染金葡菌淋巴感染直接：如阑尾脓肿,5,诊断方法,尿标本的采集：中段尿（外阴清洗后）导尿耻骨上穿刺，最可靠尿液镜检5wbc/HP，提示有尿路感染。细菌培养和菌落计数：菌落计数105/ml认为有感染，正常。b非炎性慢性盆腔疼痛综合症EPS或前列腺按摩后初始尿无明显WBC。（即前列腺痛）(4)无症状型前列腺炎EPS或前列腺按摩后初始尿中有炎症细胞，但无临床症状,22,临床表现,排尿方面症状：尿道口滴白，排尿刺激症合并精囊炎有血精疼痛：会阴部、睾丸、耻骨上、尿痛等性功能症状：阳萎早泄神经精神症状,23,诊断,病史及症状EPS常规：WBC10/HP；卵磷脂小体细菌定位培养：是诊断慢性前列腺炎的最好的定位方法：VB1、VB2、EPS、VB3计菌落计数。VB3VB110倍或VB1、VB2(一)，VB3、EPS（+）即可确定细菌性前列腺炎,24,治疗（综合）,忌酒、辛辣食物；避免过度劳累抗菌素细菌性前列腺炎植物药及对症药物物理疗法心理治疗,25,急性附睾炎（epididymitis）,病因：继发与尿路感染、前列腺炎、精囊炎临床表现：突发患侧阴囊胀痛，沉坠感，高热、白细胞升高，下腹部及腹股沟区牵扯痛诊断及鉴别诊断：睾丸扭转，睾丸肿瘤治疗：休息，抗菌素，镇痛剂，理疗，积极处理原发病因。,26,慢性附睾炎,急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗,27,诊断及鉴别诊断：附睾结核、阴囊内丝虫病形成的硬结位于附睾或输精管周围。治疗：常和慢性前列腺炎同时存在，治疗措施与之相同，遗留附睾硬结可手术切除,28,小结,泌尿、男生殖系感染的基本症状及诊断、治疗原则急性尿道炎的致病菌、传染途径、临床表现及治疗原则慢性
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