躯干神经.ppt

躯干神经,目的和要求,掌握：1.颈丛的组成、位置、分布概况及各主要皮支的浅出部位和分布概况2.肋间神经在胸腹壁的分布概况、行程及其皮支的节段性分布；3.腰丛、骶丛的位置及组成。掌握股神经、坐骨神经的行程、位置、主要分支及分布范围。,1.构成：,由前根（运动性）和后根（感觉性）在椎间孔处汇合形成一条脊神经，共31对。后根在椎间孔附近有膨大的脊神经节。,脊神经构成、分部和纤维成分,2.脊神经的纤维成分,3.脊神经的典型分支,（1）后支：为混合性，较细。主要分布于脊柱两侧较窄区域的皮肤及深层。,脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支。,（2）前支：为混合性，较粗。主要分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。除胸N前支外，其余前支则分别形成神经丛，再由神经丛分支分布到相应区域。,（3）脊膜支：含感觉纤维和交感神经纤维，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带及椎间盘等。,（4）交通支：连于脊神经与交感干间的细支。发自交感干的为灰交通支，由无髓纤维构成；发自脊神经的为白交通支，由有髓纤维构成。,脊神经前支形成丛的概况,1.组成：由C1-4前支组成。,（一）颈丛,2.位置：胸锁乳突肌上部深面。,（1）枕小神经：分布于枕部皮肤；,3.主要分支及分布,（3）颈横神经：分布于颈部皮肤；,（2）耳大神经：分布于耳廓皮肤；,（4）锁骨上神经：分布于颈侧区、第2肋以上胸前壁、肩部皮肤。,皮支：由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出。,(二)臂丛（brachialplexus),组成：,C5根C6根,上干,前股,C7根,中干,外侧束,后股,C8根T1根,下干,后束,前股,内侧束,位置：,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,上干,中干,下干,后股,前股,1、胸长神经前锯肌表面伴胸外侧下降（损伤翼状肩）2、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。3、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。4、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。5、胸背神经背阔肌，伴肩胛下行。6、正中神经7、肌皮神经8、桡神经9、尺神经10、腋神经,分支,1.组成：胸1-12前支。第1-11对胸神经前支位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对位于第12肋下，称肋下神经。,（三）胸神经前支（肋间神经）,2.位置：在肋间隙内，肋间内肌与肋间最内肌之间走行。,3.胸神经前支的节段性分布和重叠性：,（四）腰丛,1.组成：由部份T12前支、L1-3前支和部份L4前支组成。,2.位置：腰大肌深面。,3.腰丛的主要分支,（1）髂腹下神经：经腰大肌外侧缘穿出，于髂前上棘前方2.5cm处穿出腹内斜肌斜向前下，至皮下环上方2.5cm处穿出腹外斜肌腱膜达皮下。分布于腹壁诸肌、腹股沟区及下腹部皮肤。,（2）髂腹股沟神经：自髂腹下神经下方出腰大肌外侧缘。在腹前外侧壁行于髂腹下神经下方约一横指，穿经腹股沟管，伴精索或子宫圆韧带下行，出皮下环，分布于腹壁肌及腹股沟部、阴囊或大阴唇皮下。,（3）股外侧皮神经：自腰大肌外侧缘穿出，行向前外侧，越过髂肌表面达髂前上棘内侧，经腹股沟韧带深面达股部，分布于大腿前外侧部的皮肤。,（4）股神经：自腰大肌外侧缘穿出，于腹股沟韧带中点稍外侧的深面进入股部，呈马尾状分支分布于股前区肌肉及皮肤。,（5）闭孔神经：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，经短收肌前、后面进入大腿内侧区，分布于内收肌群。,(五)骶丛(sacralplexus),组成和位置,组成：,腰骶干，骶尾神经的前支，三角形,位置：,腰大肌深方,臀上神经,臀下神经,阴部神经,股后皮神经,黑龙江中医药大学解剖组胚教研