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文档简介

1,新生儿营养支持临床应用,.,2,中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会小儿外科学分会新生儿学组中国新生儿营养支持临床应用指南（2006）,3,目标人群,早产儿低出生体重儿先天性消化道畸形获得性消化道疾患宫外发育迟缓等,4,分类,肠内营养肠外营养肠内肠外营养联合应用,5,第一部分:肠内营养支持,6,第一部分:肠内营养支持,摄入量能量:105130kcal/kg.d部分早产儿达150kcal/kg.d蛋白质：足月儿：23g/kg.d早产儿：34g/kg.d蛋白质/热卡1g/3545kcal脂肪：57g/kg.d(总能量4050%)碳水化合物：1014g/kg.d(总能量4050%),7,第一部分:肠内营养支持,喂养方式母乳喂养（尽可能，但在新生儿科及NICU难度大）人工喂养肠道喂养的禁忌症,8,第一部分:肠内营养支持,母乳喂养（尽可能早期母乳喂养，早产儿）禁忌症：母亲患有活动性传染病；如结核病、肝炎等。乙肝病毒摄带者并非母乳喂养禁忌症，但婴儿应在24小时内给予特异性免疫球蛋白，南通无痛人流继之接受乙肝疫苗免疫。母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者。乳房单纯疱疹病毒感染（无感染侧可继续喂养）。母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物质）。母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗。或对婴儿有影响的药物治疗（直至完全清除之前）。母亲正在吸毒、酗酒。怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。,9,第一部分:肠内营养支持,人工喂养奶瓶喂养适应症：适用34周以上，具有完善吸吮能力和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿,10,第一部分:肠内营养支持,管饲喂养（1）适应证2.26mmol/L(200mg/dl)时暂停使用脂肪乳剂血浆胆红素170umol/L(10mg/dL)时慎用脂肪乳剂严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨基酸严重肾功能不全者慎用脂肪乳剂与非肾病专用氨基酸,37,第三部分肠内联合肠外营养支持,生后第一天即可开始肠内喂养(存在肠内喂养禁忌证者除外)不足部分由肠外营养补充,38,第三部分肠内联合肠外营养支持,肠外营养补充热卡计算公式PN=(1-EN/110)70PN、EN单位均为kcal/kg.d110
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