试管婴儿PPT课件.ppt

,试管婴儿,1,.,试管婴儿是体外受精胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。最初由英国产科医生帕特里克斯特普托和生理学家罗伯特爱德华兹合作研究成功，该技术引起了世界科学界的轰动。1978年7月25日，全球首位试管婴儿在英国诞生。,2,.,“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的，第一个试管婴儿路易丝布朗于1978年7月25日23时47分在英国的奥尔德姆市医院诞生。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。,3,.,“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。,4,.,技术发展：第一代：1978年英国专家帕特里克斯特普托和罗伯特爱德华兹定制了世界上首个试管婴儿路易丝布朗。解决的是因女性因素引致的不孕。第二代：1992年在人体成功应用卵浆内单精子注射使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。解决因男性因素引致的不育问题。第三代：在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。,5,.,世界首个试管婴儿,罗伯特爱德华兹(一)路易斯布朗（三）（左右）,6,.,适用人群：1.严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞2.子宫内膜异位症3.免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者4.男性因素，即少精症、弱精症、畸精症5.原因不明性不孕症6.其它原因的不孕治疗无效者7.有遗传性疾病需要做移植前诊断者8.其它：如卵泡不破裂综合症等,7,.,不宜人群：1.提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。2.提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。3.提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。4.女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。5.接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。,8,.,9,.,刺激排卵：一般正常妇女每一自然周期仅有一个卵泡成熟并排出,而其他的一些卵泡退化成闭锁卵泡，但对于试管婴儿来说,这是不够的。为了获得多个卵子,人工使用药物诱发超排卵,如CC（枸橼酸克罗米芬）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）和HMG（人类绝经期促性腺激素）等以获取较多的卵子供使用。CC或HMG可激发卵泡生长，HCG则能激发卵母细胞继续进行减数分裂。,过程简介,10,.,预测排卵：要取排卵前成熟的卵子,首先要确定排卵期。临床上可通过基础体温测定、子宫颈黏液检查、阴道涂片,主要是B超监测卵泡的发育程度,当卵泡直径大于16mm以上、血液中雌二醇为300pg/mL，或尿中雌二醇达80100ug/d，以此来确定给予激素诱发排卵的最佳时间。,11,.,采集卵子:目前多使用将超声装置和穿刺针结合为一体的阴道探头取卵。将阴道探头放入阴道，探头超声扫描，当探测到卵泡后，穿刺针刺入卵泡，负压吸取23mL卵泡液。卵子培养:取出的卵母细胞放入培养液中进行成熟培养,以使卵子进一步成熟,达到与排卵时相近状态。培养时间视卵母细胞成熟情况而定，从58h到几十小时不等。,12,.,精子采集和获能处理：从供精者取得精液，室温20,2030min后精液液化进行常规检验。然后清洗精子；去掉精浆，培养液50min孵育，是精子具有体外与卵子结合的能力（精子获能）并能发生顶体反应。,13,.,冷冻卵子或精子：冷冻卵子或精子技术主要是用特殊的冷冻技术，将卵子或精子冷冻储存于液氮中，等到需要使用时再将卵子解冻。该技术适用于卵巢早衰以及丧失卵巢功能的患者，以及部分希望延迟生育的职业女性。也可用于男性在化疗之前存储高质量的精子。该技术的难点在于由于卵泡内存有大量的液体，因此在冷冻过程中容易形成冰晶伤害卵泡的组织结构，造成成功率偏低。,14,.,体外授精:将处理的精子悬液23滴（含活动精子510万）滴入具有成熟卵细胞的试管或特制的培养盒中37下共培养受精。精子通过顶体作用穿过透明带与卵细胞结合。此时，卵细胞完成第二次减数分裂，并阻止其他精子受精。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精,15,.,受精卵培养：在适当培养条件下受精卵进一步发育。受精卵的第一次卵裂过程较长，随后较快。在体外受精后30h左右，第一次卵裂为2细胞胚卵；在40h左右，第二次卵裂成四细胞胚卵到48h后，胚卵一般处于48细胞阶段。胚卵发育到16细胞阶段约需85h，到早期胚囊约需120h。,16,.,胚胎移植：体外受精的胚胎移植在采卵受精48h后，选择约8细胞阶段的胚卵进行胚胎移植。胚胎移植时，先将移植导管牢固地接到注射针筒上，洗涤后吸入含有胚胎的移植液。应试者取卧位，在超声波引导下插入导管于宫腔中，注入胚胎移植液，静置60s后慢慢拔出导管。移植后卧床24小时,限制活动34天，同时接受黄体酮等孕激素助孕，于10d后进行早期妊娠检查和诊断。,17,.,胚胎移植后处理与观察：胚胎移植后需补充黄体酮，目前多采用注射给予黄体酮。胚胎移植后14d，可由验尿或抽血确定是否妊娠。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。妊娠后14d，B超检查婴儿及胚胎着床部位。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。,18,.,诞生记录1978725英国女世界第一个试管婴儿1978103印度女印度第一个1979114英国男第一个男性婴儿1979623澳大利亚女澳大利亚第一个19811019英国女第一个黑白混血儿试管婴儿19811228美国女美国第一个1982120希腊女希腊第一个1982224法国女法国第一个1982922以色列女以色列第一个1982927瑞典女瑞典第一个1983520新加坡男东南亚第一个试管婴儿198368澳大利亚二女一男首例三胞胎1985416中国台湾男台湾首例试管婴儿1988310中国女中国内地第一个试管婴儿,19,.,存在问题：目前，体外受精的成功率已达90%，卵裂率（体外培养成功率）外70%，而经胚胎移植后的妊娠率只有25%30%，但是胎儿分娩率仅有10%15%。体外受精胚胎移植失败的主要原因是早胚的丢失率高，胚胎移植是妊娠成败的关键。一般认为，移植24个胚胎较为合适。多个胚胎移植科提高妊娠的成功率，然而多个胚胎移植会出现双胎、多胎。,20,.,试管婴儿的几个弊端1、现代人工辅助生技术试管婴儿，使精子失去了优胜劣汰竞争机会，可能将带微缺失的Y染色体遗传下去。容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷。试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。2、如果女性身体不具备孕育条件，比如内分泌紊乱，黄体功