营养与营养紊乱患儿的护理PPT课件.ppt

第五章营养与营养紊乱患儿的护理,1,.,第一节儿童能量与营养素的需要,第二节儿童喂养与膳食安排,第三节蛋白质-能量营养不良,第四节儿童肥胖症,教学内容,2,掌握：小儿对能量与营养素的需要、人工喂养、部分母乳喂养和营养不良、肥胖症、维生素D缺乏性疾病的病因、临床表现及治疗要点。熟悉：母乳喂养和辅食添加的原则、营养不良、肥胖症、维生素D缺乏性疾病的护理。了解：营养不良、肥胖症、维生素D缺乏性疾病的概念、发病机制和辅助检查。,教学目的与要求,3,重点：1、婴儿喂养的方式2、母乳喂养的优点、辅助食品的添加原则3、营养不良的病因和临床表现4、营养不良的护理难点：1、婴儿奶量的计算、配制2、营养不良程度的评估,教学的重点与难点,4,第一节小儿能量与营养的需要,5,二、营养素的需要,一、能量的需要,第一节小儿能量与营养的需要,婴幼儿期是生长发育最快的时期。,6,人体依靠三大营养素供能：蛋白质16.8kJ(4kcal)/g，供能10%15%脂肪37.8kJ(9kcal)/g，供能25%30%碳水化合物16.8kJ(4kcal)/g，供能50%60%,一、能量需要,脂肪,碳水化合物,蛋白质,7,小儿能量需要包括,（一）基础代谢50%-60%（二）食物的特殊动力作用7%-8%（三）活动所需15%-25%（四）生长发育所需20%-25%，为小儿所特有。（五）排泄的消耗10%,8,1岁以内：460kJ/kg（110Kcal/kg）15岁成人：50-60Kcal/kg以后每长3岁：减去42kJ/kg（10Kcal/kg）,小儿每日所需总能量简单计算法,9,二、营养素的需要,（一）产能营养素（二）非产能营养素,10,水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需4045ml/kg。,产能,非产能,11,作用：构成人体组织细胞组成各种激素运输蛋白、酶类、免疫球蛋白来源：动、植物（奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）意义：不足：营养不良、感染、水肿生长发育迟缓,蛋白质,12,作用：提供能量提供必需脂肪酸协助脂溶性维生素的吸收防止散热机械的保护作用,来源：乳、肉、油类意义：不足：营养不良过多：肥胖、消化不良,脂肪,13,作用：供能（主要的供能物质）储存能量（糖元）构成组织细胞（如：糖蛋白）,来源：乳、谷、水果蔬菜类意义：不足：营养不良过多：肥胖、消化不良,碳水化合物,14,非产能营养素,产能营养素的需要,15,非产能营养素,维生素：脂溶性：A、D、E、K水溶性：B族、C、叶酸矿物质和微量元素：常量元素：Ca、P、Mg、Na、K等微量元素：Fe、Cu、Zn、I等,水：占体重的70%-75%婴儿每天需水150ml/kg每长3岁减少25ml/kg膳食纤维：可溶性：果胶非可溶性：纤维素、半纤维素、木质素,16,维生素的需要,17,矿物质、水、膳食纤维的需要,18,合理膳食,19,练一练,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,添加目的添加原则添加顺序,1在六类营养素中，可以产热的营养素有（）。A.2类B.3类C.4类D.5类E.6类,2.幼儿所特有的，且与其生长的快慢成正比的热能需要是（）。A.生长发育B.基础代谢C.体力活动D.食物特殊动力作用E.排泄损失,3.生长发育最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期,41岁以内小儿每日所需总能量为A.420kJ/kgB.460kJ/kgC.450kJ/kgD.400kJ/kgE.520kJ/kg,5婴儿每日需水量为A.150ml/kgB.110ml/kgC.100ml/kgD.420ml/kgE.450ml/kg,6.以下属于脂溶性维生素的是A.AB.CC.DD.KE.E,20,第一节课堂小结,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,简述儿童的能量消耗主要在哪几方面。人体供能的三大营养素有哪些？它们各自供能的百分百比是多少？,21,第二节儿童营养与膳食的安排,22,二、幼儿膳食,一、婴儿喂养,第二节儿童喂养与膳食安排,23,喂奶阶段,过渡阶段,成人饮食阶段,婴儿喂养三个阶段,返回,24,（一）母乳喂养（二）混合喂养（三）人工喂养,喂奶阶段,25,（一）母乳喂养,1、母乳的成分2、母乳喂养的优点3、母乳喂养的护理4、母乳喂养注意事项5、断乳,26,1、母乳的成分,27,母乳成分不光是初乳到晚乳有差异，就是每次哺乳时，前后部分乳汁成分亦有差异：前部分乳汁，蛋白质高脂肪低；后部分乳汁，蛋白质低脂肪高。,1、母乳的成分,28,2、母乳的优点,29,2、母乳的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）；含乳清蛋白为主，含不饱和脂肪酸和脂肪酶较多，易消化吸收；含乙型乳糖多，可减少腹泻。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；铁的吸收率高(为牛乳喂养的5倍)。,30,2、母乳的优点,母乳中含SIgA（尤以初乳为高），可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等免疫物质，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,31,2、母乳的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,32,2、母乳的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,33,2、母乳的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原，月经推迟，起到一定的避孕作用还可减少乳腺癌和卵巢癌等疾病发生。,34,开奶时间：产后半小时内（母婴情况良好）早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一目的：早分泌、多分泌,哺乳次数：新生儿：按需哺乳2个月后：2-3小时喂1次3个月后：3-4小时一次，夜间停1次每次喂哺时间15-20分钟,（1）母乳喂养的时间：,3、母乳喂养的护理,35,哺乳前先更换尿布，清洗双手，用温水清洗乳头。哺乳时取端坐位，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，两侧乳房要交替喂哺，轮流放空。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用后掌轻拍背部，以便咽下的空气排出，然后保持右侧卧位，以防发生溢乳。,（2）母乳喂养的方法：,3、母乳喂养的护理,36,3、母乳喂养的护理,拇四指托乳房哺喂法,“剪刀式”哺喂法,37,（1）保持心情愉快，生活规律，睡眠充足，高脂肪、高蛋白质的汤菜等饮食。（2）做好乳头清洁，防止发生乳头皲裂；发生排乳不畅或乳汁淤积造成乳房小硬块时要及时处理，以防发生乳腺炎，如已发生则暂停哺乳。（3）哺乳禁忌:乳母患急、慢性传染病，活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤，新生儿患半乳糖血症等遗传代谢病。,4、母乳喂养的注意事项,38,一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程，一般1012个月可断乳（特殊情况除外）。世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁,5、断乳,39,（二）部分母乳喂养,定义又称混合喂养，因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养，而部分用牛奶、羊奶或其他代乳品喂养者。,40,（二）部分母乳喂养,方法1补授法（量不足）：母乳喂哺次数不变，每次先喂母乳，吸空两侧乳房后不足部分再以其他奶品补足，适宜4-6个月内婴儿。2代授法（量足）：因母亲原因，用其他奶品代替一次或数次母乳的方法。,41,（三）人工喂养,1、定义2、常用乳品及代乳品3、人工喂养的注意事项,42,1、定义,因各种原因不能母乳喂养，完全采用配方乳或兽乳的方法。,43,2、常用乳品及代乳品,1、鲜牛奶2、牛乳制品3、配方奶粉4、羊乳,44,成分缺点：营养素比例不当，钙:磷=1:1以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，以甲型乳糖为主易污染,配置矫正：稀释：开始2:1-3:1-4:1至满月后全奶加糖：5-8g/100ml（5%8%）煮沸：3分钟，可消毒，使蛋白质变性。,2、常用乳品及代乳品,（1）鲜牛奶,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,45,全脂乳粉按重量配：1:8，1g乳粉+8g水按容积配：1:4，1勺+4勺水,婴儿配方乳粉为最佳的代乳品参照各自的说明书配置,2、常用乳品及代乳品,（2）牛乳制品,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,婴儿配方乳粉为最佳的代乳品参照各自的说明书配置,成分缺点：营养素比例不当，钙:磷=1:1以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，以甲型乳糖为主易污染,乳酸鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等发酵其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等,46,（1）营养与牛奶相似，比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少，易致巨幼红细胞性贫血。,2、常用乳品及代乳品,（3）羊乳,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,47,（1）豆类、谷类（2）适合3个月以上婴儿。,2、常用乳品及代乳品,（4）代乳品,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,48,2、常用乳品及代乳品,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,生后2周内：2:1乳(鲜牛乳2份+水1份)新生儿生后2周后：3:1乳4:1乳1个月后：可喂全乳,乳方选择,49,（1）婴儿配方奶粉摄入量：按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算：即计算牛乳、水、糖的需要量，按每日所需总能量和总液量计算故按每日所需能量计算：1kg体重婴儿每日需摄入8%糖牛乳110ml+40ml水。,2、常用乳品及代乳品,乳量计算,婴儿每日约需能量460kJ/kg，每日需水量150ml/kg,8%糖牛乳100ml/kg，约供能400kJ/kg,50,例题：3个月婴儿，体重5kg，计算每日,乳量计算,（1）需配8%糖牛乳多少量？,（2）8%糖牛乳中需加多少糖？,（3）除牛乳外每日尚需供水多少？,51,例题：3个月婴儿，体重5kg，计算每日,乳量计算,（1）需配8%糖牛乳多少量？,（2）8%糖牛乳中需加多少糖？,（3）除牛乳外每日尚需供水多少？,100ml/kg*5kg=500ml,500ml*8%=40g,尚需水量=总水量-牛乳量150ml/kg*5-500ml=250ml,52,3、人工喂养的注意事项,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,（1）选择适宜的奶嘴（2）测试奶液的温度（3）避免空气吸入（4）加强奶具的卫生（5）根据患儿情况及时调整奶量（2）含叶酸、VitB12少，易致巨幼红细胞性贫血。,53,（四）辅食的添加,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,1、添加目的有利于食物性质的转变2、添加原则3、添加顺序（见下表）,添加目的添加原则添加顺序,补充乳类营养的不足,逐步培养婴儿良好的饮食习惯,少多、稀稠、细粗、一种多种、患病时暂停添加,54,3、添加顺序,55,二、幼儿膳食安排,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,供给足够的能量和优质蛋白，蛋白质:脂肪:碳水化合物1:1.2:4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等,56,练一练,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,添加目的添加原则添加顺序,1初乳是指A产后1天以内的乳汁B产后45天以内的乳汁C产后2周以内的乳汁D产后4个月以内的乳汁E产后6个月以内的乳汁,2母乳喂养的优点是A含饱和脂肪酸多B含矿物质多C含甲型乳糖多D含酪蛋白多E免疫物质丰富,3正常足月儿出生后开奶的时间是A出生后半小时内B生后23小时C生后34小时D生后6小时E生后12小时,4人工喂养儿最常用的乳品是A牛乳B羊乳C婴儿配方乳D全脂奶粉E豆浆,5下列关于人工喂养的护理措施中不正确的是A配制乳汁时，注意浓度和量B乳汁温度与体温相近C喂奶时，奶头里应充满乳汁D食具定期消毒E奶头孔的大小以奶瓶倒置时呈直线流出为宜,57,6下列辅食添加的原则中错误的一项是A循序渐进B由少到多C由稀到稠D由粗到细E由一种到多种,练一练,7.造成营养不良患儿水肿的主要原因是A.喂养不当B.严重感染C.消化道畸形导致营养物质吸收不良D.蛋白质严重缺乏E.总热量不足,8人母乳中钙与磷的比例是A.4：1B.3：1C.2：1D.1：1E.1：2,9.全脂奶粉加水冲成全奶的比例按奶粉:水A按容量比1：4B按容量比4：1C按重量比1：4D按重量比4：1E按重量比8：1,58,练一练,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,添加目的添加原则添加顺序,某新生儿出生体重26kg，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母乳喂养。1.该新生儿的开乳时间是A.生后即可喂母乳B.生后6小时喂母乳C.生后12小时喂母乳D.生后18小时喂母乳E.生后24小时喂母乳2.母亲哺乳时采取的体位最好是A.平卧位B.坐位C.右侧卧位D.左侧卧位,59,第二节课堂小结,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,辅食的添加原则是什么？其中最好是哪种方式？为何要提倡母乳喂养？婴儿每日需8%糖牛乳多少？辅助食品添加的原则有哪些？婴儿从何时可添加末状食物？,60,第三节蛋白质-能量营养不良,61,第三节蛋白质-能量营养不良,62,一、概念,蛋白质-能量营养不良：又称营养不良是由于长期总热量和（或）蛋白质缺乏引起的一种慢性营养缺乏性疾病，多见于3岁以下婴幼儿。主要表现体重不增，皮下脂肪减少、消瘦为主要特点。临床上常见3种类型,以能量不足为主的消瘦型以蛋白质不足为主的浮肿型消瘦浮肿型,63,营养不良的临床分度标准,P81,64,二、病因,早产儿、多胎儿、低出生体重儿、生长发育快速阶段。,（1）总热量长期不足-消瘦（2）缺乏蛋白质-营养不良性水肿,迁延性或慢性腹泻、慢性消耗性疾病、先天性疾病等。,65,1.体重不增：最早表现2.皮下脂肪减少：减少顺序：腹部躯干臀部四肢面部3.系统功能紊乱4.并发症：,三、主要临床表现,（1）感染（2）多种维生素缺乏（3）营养性缺铁性贫（4）自发性低血糖,66,四、辅助检查,血清白蛋白降低：是最具特征性改变胰岛素样生长因子降低：早期敏感指标多种酶活性降低,67,五、治疗要点,调整饮食促进消化功能补充营养物质促进蛋白合成,68,六、护理评估,健康史身体状况心理-社会状况,69,七、护理诊断/问题,营养失调：低于机体需要量和长期摄入不足和/或消耗增加有关有感染的危险与机体免疫功能下降有关潜在并发症自发性低血糖、营养性缺铁性贫血、干眼症等知识缺乏与病儿家长缺乏儿童营养与喂养的知识有关,70,八、护理措施,休息与活动饮食护理：病情观察对症护理用药护理健康教育心理护理,环境、睡眠、活动,71,八、护理措施,休息与活动饮食护理：病情观察对症护理用药护理健康教育心理护理,种类：予高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，直到恢复正常。,72,八、护理措施,休息与活动饮食护理：病情观察对症护理用药护理健康教育心理护理,定期监测身高、体重、皮下脂肪厚度，观察有无并发症的表现。,73,八、护理措施,休息与活动饮食护理：病情观察对症护理用药护理健康教育心理护理,针对感染、水肿、干眼症、贫血等并发症的护理,74,八、护理措施,休息与活动饮食护理：病情观察对症护理用药护理健康教育心理护理,静脉营养疗法、输液量和速度,75,八、护理措施,休息与活动饮食护理：病情观察对症护理用药护理健康教育心理护理,介绍相关知识，示范配乳方法，加强锻炼，及时治疗，做好监测,76,八、护理措施,休息与活动饮食护理：病情观察对症护理用药护理健康教育心理护理,关心体贴、建立良好关系，介绍疾病相关知识,77,九、护理评价,详见课本,78,练一练,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,添加目的添加原则添加顺序,1营养不良的最初症状A.肌肉张力低下B.智力发育呆滞C.身长低于正常D.运动功能发育迟缓E.体重不增,2营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.面颊胸背腹部臀部四肢B.胸背腹部臀部四肢面颊C.腹部胸背臀部四肢面颊D.臀部四肢面颊胸背腹部E.腹部胸背四肢面颊臀部,3营养不良最常见的并发症是A.维生素缺乏B.营养性小细胞性贫血C.自发性低血糖D.感染E.电解质紊乱,4营养不良的浮肿型主要是由下列哪种因素造成？A.喂养不当B.先天不足C.疾病影响D.蛋白质严重缺乏E.总热量不足,5关于营养不良的病因，下列哪项错误？A.摄入不足B.消化吸收障碍C.需要量过多D.消耗量过大E.缺乏锻炼,79,练一练,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,添加目的添加原则添加顺序,1.重度营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等。应首先考虑A.心力衰竭B.低钠血症C.低钙血症D.继发感染E.低血糖症,2.5个月小儿，人工喂养，体重4.5Kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，两眼近角膜外测缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断为A度营养不良伴维生素C缺乏B度营养不良伴维生素A缺乏C度营养不良伴维生素B缺乏D度营养不良伴维生素A缺乏E度营养不良伴维生素C缺乏,P64,80,练一练,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,添加目的添加原则添加顺序,3.6个月小儿，体重5.5Kg，生后母乳喂养，量少，未加辅食。体查：精神可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，可能诊断是A.正常儿B.佝偻病C.度营养不良D.度营养不良E.度营养不良,4.5个月小儿，人工喂养，体重4.5Kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，两眼近角膜外测缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断为A度营养不良伴维生素C缺乏B度营养不良伴维生素A缺乏C度营养不良伴维生素B缺乏D度营养不良伴维生素A缺乏E度营养不良伴维生素C缺乏,P64,81,第三节课堂小结,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,成分营养素比例不当以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收以甲型乳糖为主，易患腹泻,营养不良的病因有哪些？最主要的病因是什么？营养不良的最早表现是什么？皮下脂肪减少的顺序是什么？临床分度主要的客观指标是什么？营养不良有哪些并发症？护理措施的要点有哪些？,82,第四节儿童肥胖症,83,第四节儿童肥胖症,84,一、概念,是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。,肥胖症,85,最常见于婴儿期、5-6岁和青春期常见两种类型：单纯性肥胖继发性肥胖（95%97