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新产程图的推广应用,.,应用至今:50多年前的产程图(Friedman,1955),潜伏期(3cm)活跃期(3-10cm)第二产程:2h,.,活跃期正常宫口的扩张速度:初产妇1.2cm/h,经产妇1.5cm/h,第二产程延长:初产妇2h,经产妇1h,Friedman产程图的三个要点,活跃期的拐点大约位于宫口扩张3-4cm,.,设警戒线(alertline)和处理线(actionline),WHO产程图(Dujardin等,1992),宫颈扩张3cm时活跃期开始,其进展不应1cm/小时,2008年,Lawender等将最新的COChrane数据库系统分析后,已不推荐在标准分娩管理中再使用此种产程图,.,第8版教科书的细微变化,Page178.目前国际上倾向于将宫口扩张4cm作为活跃期的起点,且不主张在6cm前过多干预产程。,title,Page209.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止4小时。,.,新产程图产生的背景,张军教授,Zhang等对美国19所医院中62415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩,且新生儿结局正常产妇的产程进行了回顾性研究,welcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,.,.,.,新产程标准在中国的推广,关注和采纳正常产程和异常产程的新标准2014.7中华妇产科杂志漆洪波杨慧霞段涛,新产程标准及处理的专家共识20142014.7中华妇产科杂志中华医学会妇产科分会产科学组,新产程标准写进8年制妇产科第3版教科书2014.8.31广州定稿会,.,.,新产程标准及处理的专家共识2014要点,潜伏期延长(初产妇20h,经产妇)16h)不作为剖宫产指征。引产失败:破膜后且至少给予缩宫素滴注12-18h,方可诊断,以宫口扩张6cm作为活跃期的标志活跃期停滞的标准:当破膜且宫口扩张6cm后,如宫缩正常,则宫口停止扩张4h可诊断,如宫缩欠佳,则宫口停止扩张6h可诊断。,第二产程延长的诊断标准,正常情况下,活跃期宫口扩张速度可低至0.5cm/h。在除
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