脑电图检查PPT课件.ppt

临床脑电图检查（electroencephalogram,EEG）,1.脑电图的应用2.电极安放3.脑电图检查适应症4.检查时的注意事项5.癫痫发作时的注意事项,脑电图的应用,头皮记录的脑电图电位变化：源自皮质大椎体细胞顶树突突触后电位的总和节律变化：丘脑和脑干网状结构系统与大脑皮质相互作用的结果,脑电图电极安放,脑电图的适应证,脑电图的适应证,脑电图的适应证,癫痫准确定位癫痫病灶，确定手术切除范围,脑电图的适应证,脑电图的适应证,癫痫术中定位,脑电图的适应证,癫痫判断首次发作患者2次发作的可能性判断是否可以停药或调整用药剂量,脑电图的适应证,各种原因的意识障碍昏迷脑电图共有21种类型颅内占位性病变脑肿瘤、脑脓肿等，确定病变部位代谢性脑病肝性脑病、肾性脑病、克雅病等,脑电图的适应证,精神类疾病精神分裂、抑郁症等，与器质性精神障碍鉴别中枢神经系统感染脑膜炎、脑炎等脑血管疾病脑出血、脑梗塞等,脑电图的,检查前注意事项,1.剃头。如又不便剃头者，需提前一天彻底洗头（至少用洗发水洗三遍，不要使用护发素等）2.陪护。有且仅有一名家属陪护。患者检查期间，仅能在床周围活动，需家属照顾起居，自带尿壶、便盆。3.遵医嘱减停药。发作频繁的、曾出现癫痫持续状态的患者慎停药！,检查时注意事项,1、关闭手机。请患者及家属将手机、电脑、电子游戏机等设置于关闭状态，以免电磁波干扰影响该项检查的准确性，其中以手机干扰最明显，其脉冲信号伪迹与癫痫发作和间歇期癫痫放电非常相似，可能会导致误诊。2、减少不必要的活动。脑电活动信号非常微弱，经过千倍放大后才能成为头表面可记录的信号，患者及家属一切不必要的活动都会对脑电图形成干扰，因此在全部记录期间，请患者除必要的活动之外，尽量保持在安静休息状态，陪护家属不要在床旁1米范围内做大幅度的频繁活动活及不必要的往返走动，尽量减少与患者的肢体接触。高声喧哗会干扰患者的声音信号，不利于患者的语言和发音功能评定。请在监测室内保持安静。,检查时注意事项,3、升起两侧床挡。如果因为患者需要临时降低床旁护栏起降架，请事后及时升高并恢复原位，也可以通知医护人员处理，以免患者突然癫痫发作引发意外伤害。4、保持处于监护范围内。为了保护您个人隐私，您可以在必要时通过下述两种方式避免录像监测：（1）对您床尾上方50-60cm的方位进行局部遮挡。（2）通知医护人员临时关闭监测，我们不提倡这种方式，因为即使暂时性关闭也可能导致大量数据的永久性丢失，延误诊断。,检查时注意事项,5、请家属不要与患者共卧一张床位，否则多数情况下，由于家属的坐卧会干扰脑电记录，造成脑电图失真，甚至导致癫痫发作不能被满意记录。,癫痫发作时的注意事项,(1)按呼叫器。如果发现患者有癫痫阀发作是可疑迹象，请立即按下事先为您准备的床旁呼叫器，您的按键信号不但会被值班的医护人员立即获取，而且会被监测系统自动记录下来并提醒读图医师要进行格外慎重，详细的分析。（2）充分暴露患者。如果情况允许，建议在发作后最短的时间内移去患者身上的被子，以利于摄像系统记录到患者发作的全部表现。因此，为确保患者的隐私，我们建议在监测全过程中患者一直穿着医院统一发给的服装，如果穿着过多，不利于癫痫发作中身体重要部位的显露。,癫痫发作时的注意事项,（3）避免过多干预。癫痫发作时患者会出现很多无目的的活动，甚至是大幅度的剧烈运动，这些运动对患者头上的记录电极，电源及自身安全不构成威胁，请家属不要强行干扰，更不要握持患者的双手或按压头部，必须干预时，也要在允许情况下尽早撤除，尤其在癫痫发作的早期要格外加以注意。为确保癫痫发作时患者面部和双侧肢体充分显露在摄像头下，请尽量减少对患者的接触和干预，并离开床旁10-20cm，以确保不会影响正常摄像效果，如果站在患者两侧方，距床面较近，并在患者面部，上肢，胸部的前面或上面做一些不必要的动作，都会对癫痫发作时的摄像效果造成明显的影响，更不应该在患者床上坐卧。,癫痫发作时的注意事项,工作人员第一时间赶至床前保证患者生命安全，排除危险因素，防止坠床、窒息等，观察生命体征，注意呼吸、心率等判断患者的意识状态判断有无失语，如有，判断失语类型判断患者肢体活动状态，分析临床症状学确保患者面部、肢体充分暴露在摄像头下，去除遮挡的物体,癫痫发作时的注意事项,叫患者名字，看是否有反应，判断意识状态，及语言功能，观察患者面色、呼吸等及时拉起两侧床挡，使患者面朝摄像头，保持呼吸道通畅，同时使其面部及肢体充分暴露于摄像头范围内，去除遮挡物，嘱咐家属尽量不要干扰患者发作，防止遮挡摄像头或对脑电波形产生干扰吩咐患者做某一动作，如“举右手”“抬左腿”等，判断肢体活动及定向定位能力,发作时询问要点,某某某，能听到我说话吗？1.无反应：到床旁后患者意识不清超过1分钟，给予吸氧，测脉搏，视情况予对症处理，必要时给予镇静、监护。2.有反应：告诉我你叫什么名字？他是谁？（认人）这是什么？（命名）知道自己在哪吗？（空间）知道现在什么时候吗？（时间）请抬一下右手（肢体活动）,发作后询问要点,目的第一时间到患者身边的工作人员需综合判断患者发作过程中及发作后的语言、记忆、理解等能力，及对时间空间判断、定时、定向能力，以便于临床医师分析判断患者的发作类型，协助明确诊断。,发作后询问要点,发作后症状意识恢复的时间及恢复的程度语言恢复情况肢体活动恢复情况，肌力、肌张力询问有无先兆，能否回忆发作过程（帮助