营养调查与评价PPT课件.pptx

营养与膳食,全国高职高专护理类专业第三轮规划教材,营养与膳食（全国高职高专护理专业规划教材人卫第3版）,营养与膳食（全国高职高专护理规划教材第3版）,营养与,第一章营养与膳食概述,第二章营养调查与评价,教学目标,第二章营养调查与评价,第一章营养与膳食概述,第二章营养调查与评价,询问法食物频率法膳食调查结果计算与评价,膳食调查与评价,第二章营养调查与评价,第一节,第一章第二节人体对能量的需求与应用,请问：博宇同学的标准体重、体质指数及上臂肌围是多少？对博宇同学的营养状况做出初步评价。,某大学博宇同学到校医院接受营养调查，李护士与他亲切沟通后，先是给她测量身高、体重、上臂围，然后进行其他项目的检查及问卷调查。,导入情景,第二章第一节膳食调查与评价,目前最常用的一种膳食调查方法由被调查对象提供24小时内膳食组成及消耗情况常选用3天的24小时膳食回顾可用于单独就餐的个体，常用于门诊或住院病人的膳食调查不适合7岁以下的儿童或超过75岁以上的老年人,一、询问法,膳食回顾法,一、询问法,膳食史法,是估计调查对象在一定时期内摄入某种食物的频率的方法。该法多以问卷形式进行，其问卷内容包括食物名单和进食频率（在一定时期内所食某种食物的次数）在实际应用中，可分为定性和定量食物频率法两种,二、食物频率法,foodfrequencyquestionnaire，FFQ,膳食调查,计算与评价,资料整理计算,与DRIs比较,评价,三、膳食调查结果,平均每人每日各种营养素的摄入量,2.平均每人每日各种营养素的摄入量占推荐摄入量标准的百分比,三、膳食调查结果,计算,三、膳食调查结果,评价,1,2,3,身高体重皮褶厚度上臂围与上臂肌围,体格测量和评价,第二章营养调查与评价,第二节,胸围,头围,坐高,上臂围,小腿围,WHO规定的必测项目,体格测量项目,身高测量,年龄别身高（用于儿童，反映较长期的营养状况）,一、身高,身高别体重,标准体重,应用于儿童，如果达不到相同身高儿童应有的体重标准，表示为消瘦。这一指标主要反应当前营养状况，对区别急性营养不良和慢性营养不良有意义。,应用于成年人，一般以此来衡量实际测量的体重是否在适宜范围：理想体重（kg）身高（cm）105（Broca改良公式）,二、体重,三、上臂围,四、皮脂计,四、皮脂计,三头肌皮褶厚度,四、皮脂计,肩胛下皮褶厚度,四、皮脂计,脐旁皮褶厚度,询问病史主诉症状营养缺乏病临床体征,临床体征检查,第二章营养调查与评价,第三节,营养缺乏症状与体征,营养缺乏症状与体征,生化检验指标免疫功能指标氮平衡,生化免疫检验与评价,第二章营养调查与评价,第四节,可提供客观的营养评价依据用以确定营养素缺乏或过量的种类和程度反映组织蛋白储备的情况有助于早期发现营养素的缺乏,生化免疫检验意义,生化检验参考指标及临界值,是评定细胞免疫功能的简易方法。但有些原发性疾病，如心功能衰竭、尿毒症及使用免疫抑制剂肾上腺皮质激素等，均可使TLC降低，且TLC与疾病的预后相关性较差，因此，临床上应结合其他指标作参考评价；,生化检验参考指标及临界值,TLC,总淋巴细胞计数,是评价细胞免疫功能的重要指标。在前臂表面不同部位皮内注射0.1ml抗原（一般一次用2种抗原），2448小时后测量接种处硬结的直径。直径大于5mm为正常，直径小于5mm时，表示细胞免疫功能不良，至少有重度蛋白质营养不良。,生化检验参考指标及临界值,SDH,皮肤迟发型超敏反应,是评价蛋白质营养状况的常用指标可反映摄入蛋白质能否满足体内需要有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度氮平衡（gd）=24小时摄入氮量-24小时排出氮量。一般认为，成人每日经肾脏排出非尿素氮2g，粪氮丢失约1g，皮肤排出氮约0.5g，合计3.5g。故上式可写作：24小时摄入氮量-24小时尿素氮（g/d）+3.5（g/d）。创伤和某些严重疾病发生时，尿中尿素氮和非尿素氮的排出量明显改变此时先测尿总氮排出量，再计算氮平衡。,生化检验参考指标及临界值,氮平衡,微型营养评定主观全面评定营养评定指数营养危险指数预后营养指数住院病人预后指数,综合营养评定,第二章营养调查与评价,第五节,是评价老年人营养状况的简单快速的方法包括4部分、18项内容人体测量（身高、体重及体重下降）整体评定（生活类型、医疗及疾病状况）膳食问卷（食欲、食物用量、餐次、营养素摄入量、有否摄入障碍等）主观评定（对健康及营养状况的自我检测等），依据上述各项评分标准计分并相加做出评定,一、微型营养评定,mininutritionalassessment，MNA,以详细的病史与临床检查为基础省略体格测量和生化检查的综合营养评价方法在重度营养不良时，SGA与人体组成评定方法有较好的相关性。,二、主观全面评定,subjectiveglobalassessment，SGA,二、主观全面评定,表2-6SGA的主要内容及评定标准,三、营养评定指数,nutritionalassessmentindex，NAI,是对食管癌病人进行营养状况评定的综合评定指标。计算公式：NAI=2.64MAMC+0.60PA+3.76RBP+0.017PPD-53.80MAMC上臂肌围（cm）PA前白蛋白（mg%）RBP视黄醇结合蛋白（mg/L）PPD纯化蛋白衍生物进行延迟超敏皮肤实验（硬结直径5mm者，PPD=2；5mm者，PPD=1；无反应者，PPD=0）评价标准：NAI60，预后良好，40并发症与死亡率高，6040为中等,四、营养危险指数,nutritionalriskindex，NRI,是通过外科病人术前3种营养评定参数的结果来计计算公式：NRI=10.7ALB+0.0039TLC+0.11Zn-0.044AgeALB血清白蛋白TLC淋巴细胞计数Zn血清锌水平Age年龄评定标准：NRI5mm者，DHST=2；硬结直径5mm者，DHST=1；无反应者，DHST=0）评价标准：PNI30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很低；30%PNI40%，表示存在轻度手术危险；40%PNI50%，表示存在中度手术危险；PNI50%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均较高。,六、住院病人预后指数,hospitalprognosticindex，HPI,对死亡率的预测可高达71%，灵敏度达74%，特异度达66%，目前临床尚未普遍应用。计算公式：HPI=0.92ALB（g/L）-1.00DCH-1.44SEP+0.98DX-1.09DCH值在有1种或多种阳性反应取1，所有均阳性时取2；SEP为败血症，有取1，无取2；DX为癌症诊断，有取1，无取2。评价标准：HPI=-2，仅有10%的生存几率；HPI=0，有50%的生存几率；HPI=+1，有75%的生存几率。,第一章营养与膳食概述,第二章营养调查与评价,每章总结,本章重点讲授了营养调查中常用的膳食调查与体格测量的方法与评价。临床体征检查内容可结合本书第五章营养缺乏性疾病膳食防治学习。生化检验与评价内容可结合本书营养素评价内容以及生理、生化相关课程的学习。综合综合营养评定中每一项指标在应用中都有特定的适用要求，临床应用中要准确把握。,第二章营养调查与评价,第二章营养调查与评价,用询问法进行膳食调查适合于以下何种人群（）,3岁儿童5岁儿童60岁病人80岁老人老人,C,2.食物频率指在一定时期内所食某种食物的（）,次数数量体积容量重量,A,3.食物频率法的问卷内容包括（）,食物名单和食物频率食物数量和食物频率食物重量和食物频率、食物结构和食物频率食物名单和食物数量,A,4.三个人吃2个早、3个中、3个晚餐，共折合几个人日数(),8.7382.75.2,D,5.我国BMI为25的成年男子，属于(),正常超重消瘦肥胖理想体重,B,李先生，50岁，身高175cm，体重78kg，临床诊断为原发性高血压。该患者理想体重（Broca改良公式计算）应该为多少?(),70kg65kg60kg75kg80kg,A,对某高校大二学生进行膳食调查，其能量的摄入量为供给量标准的95，该大学生能量的摄入属于(),不足缺少正常过量饱和,C,王同学，女，20岁，到校医院接受体格测量，依据WHO规定的必测项目是(),C,体重、腰围、皮褶厚度腰围、身高、皮褶厚度体重、身高、皮褶