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文档简介

脊髓损伤不同平面的康复目标,康复科董慧,脊髓损伤的定义脊髓损伤的病因分类脊髓损伤的分型不同损伤位置的临床表现主要功能障碍不同损伤平面的康复目标,脊髓损伤定义,由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构，功能的损害，导致损伤平面以下运动，感觉，自主神经功能障碍,病因分类,创伤性包括直接或间接外力造成，以颈脊髓损伤和腰脊髓损伤多见，过伸性，开放性和挥鞭性损伤少见非创伤性分发育性和获得性两类，前者包括脊柱侧弯，脊椎裂，脊椎滑脱等，。后者包括感染，肿瘤，脊柱退化性疾病，代谢性疾病等,根据损伤程度分型,脊髓不完全性损伤：脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能不完全丧失，脊髓最低位即骶段脊髓支配区感觉和运动功能部分保留，包括骶段感觉、肛门黏膜和皮肤连接处的感觉以及肛门外括约肌的自主收缩部分保留。完全性损伤：脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能完全丧失。,主要功能障碍,运动障碍表现肌力，肌张力，反射的改变。主要表现脊髓损伤平面以下极力减退或消失，造成自主运功功能障碍。肌张力增强或降低，影响运动功能。损伤平面以下反射消失,减弱,亢进,出现病理反射.感觉障碍主要表现为脊髓损伤平面以下温痛觉,触压觉及本体觉的减退,消失或感觉异常.完全性损伤:损伤平面以上可有痛觉过敏,平面以下感觉完全丧失,包括肛周粘膜感觉.不完全性损伤:感觉障碍呈不完全丧失,病变范围和部位差异明显.,括约肌功能障碍主要表现为膀胱,肛门括约肌功能障碍,表现为尿潴留,使劲或排便障碍.自主神经功能障碍表现为排汗和血管运动功能障碍,出现高热,直立性低血压,心动过缓,水肿,指甲松脆或角化过度等并发症深静脉血栓,疼痛,异位骨化,压疮,关节挛缩等,脊髓损伤的水平,脊髓神经解剖结构的节段性特点决定了脊髓损伤的节段性表现，脊髓损伤平面的确定反应了损伤的严重程度，颈椎损伤C1T1造成四肢瘫，胸椎损伤T1以下造成截瘫。脊髓损伤水平是确定康复目标的主要依据，对完全性损伤患者来说，脊髓损伤平面一旦确定其康复目标基本确定。
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