脑和脊髓先天性疾病PPT课件.ppt

颅脑和脊髓先天性畸形,1,第一节先天性脑积水,分类：、非交通性脑积水（阻塞行脑积水）、交通性脑积水病因：出血、炎症、先天异常、占位临床表现：头大、囟门隆起、静脉怒张辅助检查：、线颅骨摄片、检查、检查,2,治疗,一、解除梗阻的手术二、建立旁路引流的手术三、分流术、腰脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术2、脑室腹腔分流术3、脑室心房分流术,3,并发症,、堵管、感染、脱落、颅低压,4,第二节颅裂和脊柱裂,一、颅裂临床表现和诊断脑膜、脑膨出，颅骨缺损，脑功能障碍治疗手术修补,5,二、脊柱裂棘突及椎板缺如，脊髓脊膜膨出临床表现、局部表现：囊性肿物、脊髓、神经受损表现：下肢瘫痪，大小便障碍诊断：X片，穿刺，磁共振治疗:手术,6,第三节狭颅症,临床表现、头颅畸形、脑功能障碍和颅内压增高、眼部症状和其他诊断X片治疗尽早手术,7,第四节颅底陷入症,临床表现颈神经根、后组颅神经、小脑延髓损伤表现，成年出现。诊断X片治疗有明显症状则手术,8,颅内椎管内肿瘤与血管性疾病,第一军医大学南方医院神经外科,9,第一节颅内和椎管内肿瘤,一、颅内肿瘤（一）概述占全身肿瘤2%，（儿童7%）生长形式：1、扩张性2、浸润性3、多灶性发生部位：颅内各处起病方式：1、缓慢发展2、反复发作3、急性起病,10,症状：（一）颅内压增高症状（二）局灶性症状1、癫痫2、运动障碍3、感觉障碍4、小脑症状5、颅神经症状诊断：1、病史，症状，体征2、X片3、CT,MRI4、DSA治疗：1、手术2、放射治疗（X刀,r刀，光子刀)3、化学治疗,11,（二）各类颅内肿瘤的特性神经胶质瘤：（40-45%）1、髓母细胞瘤：高度恶性，儿童，后颅窝2、多形性胶质母细胞瘤：大脑半球，浸润生长3、星形细胞瘤：生长慢，恶性低4、室管膜瘤：脑室周围5、少枝胶质瘤：大脑半球，多钙化脑膜瘤：（20%）可见颅内各部，与硬脑膜粘连，有包膜，双重供血。分良性和恶性。,12,垂体瘤（10-1%）良性，有内分泌症状，视力视野障碍，闭经，泌乳，第二性征发育不良，巨人症，肢端肥大症，皮质层增多症。听神经鞘瘤（10%）良性，有包膜，位于桥小脑角，有面、听、三叉神经、小脑及后组颅神经症状。颅咽管瘤（5%）先天性，多见少年儿童，多为囊性，可钙化，视力视野障碍，尿崩，发育迟缓，成人则性功能障碍，月经不调。血管网状细胞瘤（2-3%）小脑半球多见，有家族倾向。,13,二、椎管内肿瘤占颅内肿瘤的10%，分硬脊膜外肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、脊髓内肿瘤。以神经鞘瘤、脊膜瘤和神经胶质细胞瘤多见。病程：神经根刺激期、脊髓受压期、脊髓瘫痪期。诊断检查：1、腰椎穿刺；2、X线；3、CT、MRI。,14,第二节颅内和椎管内血管性疾病,一、颅内动脉瘤4060岁多发，是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，主要危害是破裂出血。诊断主要靠脑血管造影。治疗：手术、血管内介入。,15,二、颅内动静脉畸形2040岁多发。临床表现：1、出血；2、癫痫；3、头痛；4、进行性神经功能障碍；5、智力障碍。诊断主要靠脑血管照影、CT、MRI。治疗：手术切除、血管内介入、立体定向放射治疗。,16,三、颈动脉海绵窦瘘,分外伤性和自发性。（一）、主要症状、颅内杂音、搏动性突眼、眼结膜充血水肿、眼球运动障碍、视力障碍、鼻出血及颅内出血,17,（二）、治疗、旨在堵塞瘘口的手术；、促使海绵窦血栓形成的手术；、经海绵窦作瘘口修补术。,18,四、脑卒中的外科治疗,（一）、出血性脑卒中多发于50岁以上高血压。出血部位：外侧型、内侧型、小脑型。诊断主要靠CT。治疗：手术清除血肿、制止出血。（二）、缺血性脑卒中大面积脑梗塞时，