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面肌痉挛（郭永强）第一台,一般资料：,姓名：郭永强性别：男年龄：43岁住院号：201904001208联系方式:,病情摘要:,症状影像,VIDEO0004.3gp,入院辅助检查:,头颅MRI:未见异常,术前检查:,肝功、肾功、血RT、尿RT、凝血功能、离子均正常，胸片正常。头颅MRI:未见异常既往无口服阿司匹林等抗凝药物病史,入院影像学资料：,术前影像学资料：,术前影像学资料：,术前影像学资料：,术前影像学资料：,术前影像学资料：,术前影像学资料：,术前影像学资料：,术前诊断及鉴别诊断：,术前诊断：面肌痉挛鉴别诊断：1、继发性面缺抽搐：可能是部分性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或泛起典型的按大脑皮质运动区扩散的癫痫发生。2、痛性抽搐：部分三叉神经痛患者在病情发生的时候主要伴发同侧右部肌肉抽搐。3、习惯性面肌抽搐：常见于青状年患者，常为双侧短暂的强迫性面肌运动，可为意志暂控制。4、癔症性眼睑痉挛：主要发生在中年以上女性，常为双侧短暂的强迫性面肌运动，眼睑以下面肌并不累及，伴有癔症其它特点。因此，只有和面肌痉挛患者进行鉴别和诊断，才可以进行有效对症治疗，达到有效的治疗目的。必要时进行MRI、脑脊液、X线、头颅CT扫描检查可协助诊断。脑电图上可见癫痫波发散。原发性面肌痉挛发展严峻，抽搐时间较久，可感面部不适，亦可引起面部痛苦悲伤，但其痛苦悲伤程度远不及三叉神经痛那样剧烈，也无三叉神经的其它表现如“扳机点”等，所以，很轻易和面肌痉挛相鉴别。因此，只有和面肌痉挛患者进行鉴别和诊断，才可以进行有效对症治疗，达到有效的治疗目的。脑电图及肌电图检查均属正常。,术前准备：,术前剃头、备压积红400ML，留置尿管，禁食水，预防性使用抗生素。,手术适应征:,1.主诉、症状、体征2.头颅MRI:未见占位性病变排除继发性面肌痉挛3药物、针灸、理疗等效果欠佳,手术体位及入路:,1.左侧俯卧位行右侧面神经微血管减压术2.耳后发际内线性切口,手术中注意事项:,1.术中注意保护神经，注意脑压板牵拉。2.应注意多发血管或多发压迫点存在。,手术后注意事项:,注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。手术后疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛严重的患者，术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。,处理意见：,拟定于明日上午时入手术室全麻下行右侧面神经微血管减压术，术前剃头、备压积红400ML，留置尿管，禁食水，并给预
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