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文档简介

手术体位安置,.,一、手术体位的概述,（一）概念:手术体位是指术中患者的卧式，由病人的姿势、体位垫的使用、手术床的操作、术中的维持、约束五部分组成。（二）标准的体位：符合解剖功能位、对各种体位躯干的轴线及四肢关节的角度、肢体的高低有明确的要求，肢体不能过度的外展、外旋，并要求充分暴露术野、方便医生的操作及麻醉的管理。目前手术室常用的标准体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位等。,二、手术体位对机体的影响,（一）对循环系统的影响俯卧位：易压迫下腔静脉和心脏截石位：易压迫腘动脉血液循环侧卧位：易影响腋静脉、头静脉上肢过度外展：锁骨下血管和腋部血管牵引受压回流受阻而造成肢体的肿胀,（二）对神经系统的影响,1、易导致损伤的原因：压迫、牵拉、缺血、机体代谢功能紊乱、外科手术损伤2、易损伤的神经：（1）颈丛神经（2）臂丛神经（3）桡神经（4）尺神经（5）腓总神经,（三）对呼吸系统的影响,（1）肺通气不足（2）呼气性呼吸停止（3）上呼吸道阻塞（4）肺部病变播散或窒息（5）肺不张（6）误吸、窒息,三、手术体位安置原则,（一）参与人员：麻醉医师、手术医生、巡回护士（二）避免影响病人的循环功能（三）避免影响病人的呼吸功能（四）避免影响病人的外周神经（五）避免皮肤受压（六）避免骨骼肌肉的过度牵拉（七）避免影响麻醉监测（八）充分暴露手术野（九）保证舒适、安全,APIE评估方法,Assess评估Plan计划Implement实施Evaluate评价,APIE,A评估：评估病人原本的和相应的资料p计划：根据机构的政策和程序，及最新研究，以根据需要增加和改良具体操作，规划和培训参与摆放和转移病人的护理人员I实施：选择符合资质的人员参与与体位的摆放E评价：评价体位摆放的质量并反馈见,四、手术体位常见的风险及对策,（一）压伤1、相关因素组织长期受压、血液循环障碍、皮肤及皮下组织的营养供给受阻2、对策（1）术前访视评估（2）床单的整理（3）安置体位时动作轻柔（4）严密观察肢体皮肤颜色、弹性、张力,（5）对受压关节、骨突部位、肌肉薄弱地方垫软垫保护，避免压疮的发生。（6）保持受压部位的干燥，避免潮湿。（7）手术体位的固定，避免术中移位（8）包裹材质要求透气吸汗、光滑、无棱角。（9）术后检查皮肤完整性。,（二）颈椎损伤,1、相关因素搬动病人时，如果过度扭头部，会导致劲椎脱位及颈椎损伤2、对策搬动病人时不要用力过猛，要保持颈胸腰在一条中轴上,（三）体位器具引起的交叉感染,1、相关因素体位器械用于不同的病人及各种类型的手术，并与医护人员及器械台接触，其携带的细菌互相传播，可能导致手术病人的交叉感染2、对策（
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