社会因素与健康ppt课件

预防医学导论社会因素与健康,现代医学模式：生物-心理-社会医学模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel)是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。,现代医学模式产生的背景,医学发展的社会化趋势都市化进程加快，公共卫生和社会保健问题日益突出；人类活动的全球化，疾病跨越国界。卫生全球化、一体化。,疾病谱和死亡谱的改变2000年我国部分城市前10位主要疾病死亡专率,人的社会属性是指人类新生个体，进入社会关系、适应社会需要，通过个体社会化而获得的行为模式、道德规范、生产的必备知识、技术技巧、社会文化、传统习俗、社会感情等的总和。社会因素对疾病的发生、转归和防治过程具有重要的作用。社会医学最基本的研究内容,人的社会属性,一、社会因素的内涵社会因素(Socialfactor)：社会各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素。环境、人口、文明程度社会制度和经济因素社会致病因子、社会基因,社会因素Socialfactor,人口population,文明civilization,环境environment,自然,社会属性,社会,生物属性,物质经济文明基础,精神上层文明建筑,遗传免疫,情感交际生育家庭婚姻阶层,国民营养国民收入生产水平,生活方式风俗习惯宗教信仰伦理道德法律立法卫生服务文化教育政治制度,地理气候物理化学生物生态,人际关系家庭关系公共关系,社会因素分类classificationofsocialfactors,二、社会因素影响健康的基本规律和特点,1、非特异性和泛影响性（多元性）“M”型社会：会聚作用、耐受性差异、逐步积累2、恒常性与累积性无行、缓慢而持久；时序性3、交互作用互为条件，直接或间接作用o多因单果，多因多果。,A,B1B2B3,A1A2A3,B1B2B3,B,I单因多果,多因单果,多因多果,社会因素影响健康的途径：物质途径：购买能力、文化程度、职业等健康不平等状态,行为途径：吸烟、饮酒、不健康的饮食等,心理社会途径：工作压力、人际交往、个性特征（处事方式、认知和自尊等）等,三、社会因素影响健康的机制,1、感知觉系统：易于被忽略2、神经-内分泌-免疫系统调节网络中介物质：神经递质、激素、抗体等3、中枢神经系统：获得反馈信息，内分泌功能和社会化程度（承受能力和应付方式）,社会因素与人群健康状况关系研究，中国卫生经济，2005，24(9)。白碉，卢祖洵，华中科技大学同济医学院社会医学系。,出生时人均期望寿命,社会经济与健康,经济是人所共知的一种社会现象，是人的一种活动。任何活动三要素：主体；目的；手段。经济活动的三要素：主体经济活动的主人；个人、集体或国家所有制决定。增值经济活动的目的；（赢利）使经济活动的得大于失。供给经济活动的手段；以某种东西满足人的需要。,一、经济发展水平与健康,1、经济发展对健康的促进作用：基础设施的建立和完善国家建立全民健康保障制度医学技术的进步媒体与政党的参与人们生活选择增加妇女地位提高,2、经济发展带来的负面效应：环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活。,2005月11月吉林化工厂爆炸导致松花江污染,不良行为生活方式体力活动减少,社会负性事件增多,现代社会病的产生,电脑综合症,社会流动人口的增加,全国流动人口数量从1993年的7000万增加到2003年的1.4亿，10年内翻了一番，超过了全国人口总数的10，约占农村劳动力的30。,3、健康水平的提高对经济的促进作用：提高社会劳动生产率减轻卫生事业负担,增进健康可以从四个不同方面促进经济增长：1.健康状况影响个人的劳动市场的表现2.促进对自然资源的利用3.促进教育收益的实现4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长Bloom等(2001)认为人均期望寿命每增加1年，将会使产出上升4。,社会阶层(Socialclass)：一个人在社会中相对于他人的位置。社会地位：社会等级制度或分层制度中的排列位置。在现代社会，职业是决定社会地位最重要的因素。,二、社会阶层与健康,社会地位将影响到人的健康水平、寿命长短、法律待遇、教育机会和社会参与等。19世纪英国，结核病社会阶层的研究表明：下层人群的劳动条件、居住条件、营养状况、生活压力不利于健康，死亡率高；上层人群的冠心病死亡率高。,Variationsinpopulationhealthstatus:resultsfromaUnitedKingdomnationalquestionnairesurvey.,贫困地区的儿童与妇女,城市中的肥胖人群,中国社会科学院社会学研究所,食物的数量和质量(一)社会营养状况与健康评价居民营养状况包括热量摄入及食物营养结构。人均蛋白质脂肪碳水化合物适合比例=3413（15%20%65%）饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸=111。贫困人群营养不良：蛋白质和脂肪比例低富有人群营养不良：动物蛋白和脂肪比例偏高,三、社会营养与健康,蛋白质脂肪碳水化合物比例=3413（10%15%75%）维生素、微量元素缺乏的现象普遍存在神经管畸形北方高于南方4倍（叶酸缺乏）。,我国的情况：,(二)社会营养政策与健康1、粮食生产政策：农产品及农业的发展无论是在发展中国家，还是在发达国家都是影响人民健康的主要因素。2、健康营养干预：中国2001-2010年食物与营养发展纲要、中国居民膳食指南3、引导健康的食物消费观念：健康教育糖尿病：日本7.4%，新加坡8%。中国0.46%（1980），3.21%（1996），目前4000万，占全球1/4。,食品卫生问题：建立食品质量标准和加强监督，解决食品质量与安全问题。2004年4月30日，安徽省阜阳市，由于被喂食几乎完全没有营养的劣质奶粉，13名婴儿夭折，近200名婴儿患上严重营养不良症。2005年2月，在英国最大的食品制造商第一食品公司生产的产品中发现了被欧盟禁用的苏丹红一号色素。不到个月，苏丹红事件席卷中国。2006年6月，北京第一例食用福寿螺导致的广州管圆线虫病患者确诊。截至8月21日，北京市卫生局统计，全市确诊的广州管圆线虫病病例达到70例。自2008年7月始，全国各地陆续收治婴儿泌尿系统结石患者多达1000余人，9月11日，卫生部调查证实石家庄三鹿集团生产的婴幼儿配方奶粉受三聚氰胺污染所致。,社会发展因素与健康,社会资本(Socialcapital)：指的是社会结构的某些特征，主要包括能提高社会效率的社会信任、社会规范和社会网络等。O物质资本主要指资金、生产设备、厂房等。O人力资本主要指有技能、会创造和使用工具的人。通过投资教育和卫生保健能够开发人力资本。社会发展指标：SSPS、PQLI、ASHA,社会制度(Socialregulation)：社会活动的规范体系。约束个人、群体、组织的社会行为规范。社会制度的三个层次：社会形态：社会主义制度、资本主义制度具体社会制度：政治制度、经济制度、法律制度社会组织的规章制度：考勤制度、奖惩制度等,一、社会制度与健康,1、分配制度对健康的影响瑞典的高税率与社会公平：最高税率为57%，加上养老保险总共为75%。政府有着足够的税源来维持高福利。社会公平的衡量尺度：基尼系数(Ginicoefficient),基尼系数(Ginicoefficient)是意大利经济学家基尼(CorradoGini，1884-1965)于1912年提出的，定量测定收入分配差异程度，国际上用来综合考察居民内部收入分配差异状况的一个重要分析指标。其经济含义是：在全部居民收入中，用于进行不平均分配的那部分收入占总收入的百分比。基尼系数的实际数值只能介于01之间。基尼系数，按照联合国有关组织规定：若低于0.2表示收入绝对平均；0.2-0.3表示比较平均；0.3-0.4表示相对合理；0.4-0.5表示收入差距较大；0.5以上表示收入差距悬殊。,通常把0.4作为收入分配差距的“警戒线”。一般发达国家的基尼指数在0.24到0.36之间，美国偏高，为0.4。2004年，我国基尼系数已达到了0.47。中国社会的贫富差距已经突破了合理的限度，总人口中20%的最低收入人口占收入的份额仅为4.7%，而总人口中20%的最高收入人口占总收入的份额高达50%。,2、社会卫生政策对健康的影响以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。3、社会规范对健康行为的影响不吸烟、少饮酒、合理饮食、经常锻炼,社会支持(Socialsupport)：一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。,社会关系,家庭结构、家庭功能、家庭关系,退休、失业,人际关系、社会网络、社会凝聚力,二、社会关系与健康,人口规模：加重社会负担，影响人群生活质量加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量加重环境污染和破坏人口结构：年龄：老龄化性别：比例失衡人口素质：身体、文化和思想道德素质人口流动：经济建设、旅游,三、人口发展与健康,全国第五次人口普查资料显示，目前全国男女出生性别比为116.9:100。全国有5个省的出生人口性别比甚至高达130:100以上。海南省出生婴儿男女性别比为135.64:100，居全国最高水平。据推算，按照如今的婴幼儿性别比例，到2020年，中国处于婚龄的男性人数将比女性多出3000万到4000万，这意味着平均5个男性中将有一个找不到配偶。也就是说，20年后将有数千万男子面临光棍儿困局。,卫生资源：分布不均匀健康投资：为了防止疾病，恢复和发展人们最基本最普遍的社会适应能力、劳动能力而消耗的卫生资源。医疗保健制度：自费医疗、公费医疗、集资医疗,四、卫生事业发展与健康,1、科学技术的发展，改变了人们的工作环境和生活环境，从而影响人群健康2、科学技术的发展促成新的医学思想的产生和新的医疗技术的发展,五、科技进步与健康,3、负面影响：阻隔医患交流、高技术低感情；增加患者经济负担；卫生资源极大浪费；新的有害因素（农药残留、核污染，光污染等）,患者翁某，男，75岁。因患恶性淋巴肿瘤，于2005年5月16日入住哈医大二院，先后在干部病房和心外科重症监护室（简称心外科ICU）治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，医院共收取住院费138.9万元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。3025份化验单只有35份是合格的。7月25日和8月1日，这两天每天的输液量将近一吨：7月25日输了78604ml（合157斤）；8月1日输了69307ml（合138斤）588次血糖分析，299次肾功能检查，379次血气分析，968次输血。,光污染,环境污染的加重精神障碍性疾病增加现代病的出现,六、城市化与健康,一、文化的概念及类型1、广义的文化概念：辞源学，Culture,拉丁语，即“耕种出来的东西”。与Nature相对立。由此，文化的广义概念为：社会物质财富和精神财富的总和。,文化因素与健康,2、狭义的文化概念:即精神文化,指人类精神财富的总和。包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、社会规范道德、法律、习俗、教育，以及科学技术和知识等。日常用语中的文化概念，通常指知识，所谓文化程度，实际上是指受教育程度和知识知晓水平。知识是文化大范畴中的一个因子。,二、文化的类型智能文化：生活环境和劳动条件规范文化：行为生活方式思想文化：心理过程和精神生活,三、文化的特征：历史性、现实性、渗透性、继承性、社会性四、文化影响健康的特点：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性,五、文化诸现象对健康的影响（一）教育对健康的影响,教育是人的社会化过程和手段。它不仅包括学校教育，而且包括家庭、社会、自我(学习）教育。教育具有两种职能：一是按社会需要传授知识，即对人的智能规范；二是传播社会准则，即对人的行为规范。教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式。,（二）风俗习惯对健康的影响风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定俗成的，是人们的继承性行为。衣、食、住、行的深刻文化内涵,（三）宗教对健康的影响宗教与医学的关系：医巫印度医学：吠陀经中有关医学理论的记载。中世纪，欧洲的医学和宗教合为一体，医学成了教会的附庸。当今，西方的许多医院仍由教会操办。,1、宗教教义对人群健康的影响宗教的精神寄托宗教的精神强制性宗教伦理的反科学性不同的宗教宣扬不同的人生观，从而影响人们对人生的态度。2、宗教教规对人群健康的影响,2000年3月17日，乌干达“恢复上帝十戒运动”邪教组织头目一座教堂里烧死了500多名信徒。此后，乌警方又在邪教头目的活动场所和住所发现一些被害教徒的坟墓，挖出数百具尸体，使被害信徒总数达1000多人。,（四）亚文化与反文化对健