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文档简介

胆石症的护理,.,1,概述,1.胆石症包括胆囊和胆管内结石，是萍乡地区的多发病和常见病。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，现以胆囊的胆固醇结石为主。2病因：胆道感染，胆道异物，胆道梗阻，胆囊功能异常，以及代谢因素。女性高于男性，占70%，怀孕次数越多，发病率越高，因为雌激素水平增高，影响胆囊的排空，引起胆汁瘀滞，易形成结石。,.,2,临床表现,症状:胆绞痛：表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性阵发性加剧，可以向右肩部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或者是睡眠中体位改变时。上腹隐痛：多数病人有饱胀不适、嗳气、呃逆等等，常误以为是“胃病”.,.,3,临床表现,体征:,腹膜刺激症,黄疸,右上腹触及肿大的胆囊,.,4,急诊处理,严格把握四禁:,禁食,禁止痛药,禁热敷,禁灌肠,.,5,辅助检查,首选B超，准确率97%,x线腹部平片,实验室检查,.,6,急诊处理,用药的观察：1、山莨菪碱是常用药物，属于抗M胆碱药，作用是解除平滑肌痉挛。常见副作用有口干、面红，视物模糊、心跳加快、排尿困难等。夏季可有体温升高。2、抗生素应用，要注意询问过敏史、饮酒史。3、电解质紊乱的患者补充氯化钾时要严格掌握用药原则。4、因为吗啡有收缩胆总管的作用，禁用,.,7,急诊处理,5、病情的观察:T.P.R.BP.尿量，腹痛情况，及时发现有无感染性休克得征兆，注意病人皮肤有无黄染，粪便颜色的变化，以确定有无胆道梗阻。6、积极完善术前检查：查血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间，做好心电图、胸片、B超。,.,8,护理措施,1、尽快安排就诊，做好心理护理，解除患者恐惧和焦虑。2、暂禁食。3、建立静脉通路，遵医嘱用药，观察用药后反应。4、做好病情观察和记录。对患者的腹痛性质、部位、时间与规律，生命体征和尿量，及时记录。5、若需手术，积极完善术前准备，并与住院部做好详细的交接。,.,9,护理措施,饮食护理：1、急性发作期，患者要禁食脂肪类食物，采用流质饮食。2、在胆石症的静止期，植物油脂可不必限制。3、富含胆固醇的动物内脏、肥肉、鱼卵、蛋黄、油炸食品，应该禁食。4、管理好晚餐的质量。胆石症夜间发病居多，与人体交感神经、副交感神经兴奋有关，所以夜间不宜进食过饱，过油。应该少量、清淡为宜。5、大量饮酒会引起胆汁分泌紊乱，损伤肝和胰腺，诱发胆石症，应该禁酒。,.,10,护理措施,7、保持良好的作息习惯，晚睡晚起导致患者不吃早餐，聚餐时饱餐后，导致胆囊收缩与排空紊乱，易导致胆石症急性发作8、保持大便通畅。解剖结构上，胆道系统与肠道是相通的，功能上相辅相成，病理上互相影响
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