营养患教会PPT课件.pptx

,2018年度胸部放疗科,健康讲堂开讲啦！,-说说营养的事,健康之路我们愿与您同行,肿瘤患者常见的营养问题及对策,朱科第,2018年7月7日,第一部分肿瘤与营养的关系,PART01,肿瘤与营养的关系,肿瘤,1.肿瘤患者营养不良比例高2.营养不良不利于抗肿瘤治疗3.营养不良影响患者结局,治疗营养,中国肿瘤患者营养不良比例高,86,83,81,68,67,66,65,64,63,59,56,55,47,恶,性,肿,瘤,营,养,不,良,发,生,率,（,%,）,发生率：47%-86%,中,国,抗,癌,协,会,肿,瘤,营,养,与,支,持,治,疗,专,业,委,员,会,营养不良不利于抗肿瘤治疗,放,疗,的,敏,感,性,贫,血,接,近,6,0,%,的,中,断治疗与营养不良有关,营养不良,固定膜松动脏器移位,治,疗,的,放,疗,的,完,成,性,精,准,性,营养不良增加复发机率,一项回顾性研究，纳入121例喉癌非手术患者接受放疗（49%）或化放疗（51%），评估导致肿瘤复发的,独,立,危,险,因,素,营养不良患者复发的几率是无营养不良患者的2.15倍,HuM.etal.Laryngoscope.2012Mar;122(3):565-71.,20%以上肿瘤的死亡原因与重度营养不良有关,石,汉,平,肿,瘤,营,养,专,家,“营养治疗是肿瘤患者的最基本、最必需的治疗措施”,第二部分快速识别营养不良,PART02,营养不良的常见表现,体重下降3个月内下降达到3kg或者5%,饮食减少食量下降1/3持续一周以上,体重该怎么测？清晨、空腹、脱去外套、站称中央、每周测1-2次,体重指数小于18.5kg/m2,体重指数怎么算？,验血结果血红蛋白、白蛋白低于正常值,=体重(kg)/身高（m）2,举例：体重45kg，身高160cm，体重指数=45/1.62=17.58,第三部分肿瘤患者的常见误区,PART03,纠结1：“吃得越好，肿瘤长得越快”,患方：证据1.“营养好了，肿瘤肯定长得快！”证据2.肿瘤的“饥饿疗法”,实,际,上,，,1.即使不进食，肿瘤细胞也会抢夺患者的营养继续生长；,饥饿只会导致患者营养不良，治疗耐受性变差，免疫力下降，加速疾病恶化2.肿瘤的“饥饿疗法”是指切断为肿瘤提供营养的血管，阻止肿瘤的生长3.没有证据表明，增加患者的营养会促进肿瘤细胞的生长，但是加强营养能够提高治疗的耐受性和患者的预后,纠结2：“营养都在汤里面？”,患,方,：,证,据,“,长,辈,讲,”,，,营,养,都,溶,解,在,汤,里,面,了,实,际,上,，,1.白白浓浓的汤，看似营养丰富，其实是乳化的脂肪。,2.肉汤、鸡汤蛋白质含量仅有1%-2%,远不及肉块15%-20%的蛋白质含量3.人的胃容量有限，汤喝得太多，饭、菜、肉可能就吃不进去了4.汤内嘌呤含量高，不适合痛风、肾功不全患者,纠结3：“据说公鸡、羊肉是发物，肿瘤患者不能吃”,患,方,：,证,据,“,病,友,说,，,长,辈,讲,”,实,际,上,，,1.发物是民间的说法，据说公鸡肉、羊肉、狗肉、牛肉、海鲜、香菇等属于发物,2.现代医学研究没有证据表明，进食“发物”会导致肿瘤复发3.鸡肉、牛肉、羊肉等富含优质蛋白深海鱼除含有优质蛋白，还含有-3脂肪酸香菇含香菇多糖,它们能帮助您维持良好的营养状况，增强免疫力！,第四部分正确的营养观念,PART04,人体需要6种营养素,患者如何做好营养？,1.摄入足够的能量,建议患者每天进食充足的主食，如大米、面条、包子、红薯等。,举,例,：,以,5,0,k,g,的,人,为,例,，,每,天,需,要,4,-,5,份,主,食,患者如何做好营养？,2.摄入充足的蛋白,优质的蛋白质来源于蛋、奶、鱼、禽、瘦肉、大豆及其制品。,（,1,）,鸡,蛋,经,济,实,惠,，,蛋,白,质,含,量,高,；,（2）鱼肉易于消化吸收，种类没有特殊要求，根据喜好选择，不必天天鲫鱼，更不能只喝汤，不吃肉；,（3）禽类不必纠结选公鸡还是母鸡、选鸡还是鸭，胸脯肉是较常推荐的；（4）猪、牛、羊肉也可以选择，推荐选择瘦肉，肥肉主要含脂肪；（5）豆腐、豆干、豆腐皮属于优质的植物蛋白，可适量选择，但建议以动物蛋白为主。,举,例,：,以,5,0,k,g,的,人,为,例,，,每,天,需,要,2,-,3,份,瘦,肉,、,1,-,2,个,蛋,摄入不足怎么办？,增加餐次，准备一些健康点心选择能量密度高的食物（米饭vs粗粮）口服补充营养制剂（ONS）,患者如何做好营养？,3.常规饮食不能满足能量需要时，应口服肠内营养补充剂,口服营养制剂,能量密度更高，搭配合理，可以代替正常饮食,1杯能全素（250ml）=250kcal研究发现，每日通过口服营养补充提供的能量大于,400-600kcal才能更好地发挥ONS的作用,能全力（500ml）=500-750kcal,推荐营养不良的肿瘤患者较长时间口服营养补充,1杯纯牛奶（250ml）=150kcal,如何选择口服营养制剂,绝大多数患者需要“全营养素”，而非“蛋白粉”“氨基酸”,推荐医护人员的推荐下选择“国药准字”，“进口药品注册证,号”，“特殊医学用途食品”，而非“保健食品”“保健药品”,“蛋白粉”选择有技巧,不,建,议,蛋白粉,动物蛋白：乳清蛋白粉（肝肾功能正常的患者，痛风低蛋,白患者），比大豆蛋白更容易吸收，且有助于提高免疫力,植物蛋白：大豆蛋白粉（肝肾疾病患者），富含支链氨基,酸肌肉中代谢,有,需,要,才,特,别,补,充,医,务,人,员,指,导,下,使,用,患者如何做好营养？,4.能量及蛋白摄入充分的情况下（这是前提哦！），尽量多吃新鲜的蔬菜、水果,患者如何做好营养？,5.出现食欲减退、进食量下降、消化不良等症状应及时告知医生、护士,6.本病区有医护人员对您专门进行营养指导，请给予配合。,一日食谱举例（55kg165cm）,食,物,量,主,食,4两,蛋,类,1-2两（个）3两,肉,类,牛奶酸奶豆腐,250ml（1盒）3两,蔬,菜,/,水,果,1斤,流质饮食与口服营养补充（ONS）相结合食谱举例,时,间,食,物,内,容,早,上,豆,花,+,粥,，,或,蛋,花