阴道毛滴虫课件PPT课件.ppt

阴道毛滴虫(TrichomonasvaginalisDonne,1837)主要寄生于女性阴道和尿道内，亦可寄生于男性尿道和前列腺等处，引起滴虫性的阴道炎、尿道炎及前列腺炎等，为常见的性病之一。一、生活史：阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期，以二分裂法繁殖，在外界环境的生活力较强。,三、阴道毛滴虫,1,二、形态：滋养体为梨形，大小约1030515m，经染色后见虫体前端有4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛与波动膜外缘相连。波动膜较短，不超过虫体的一半。胞质内有椭圆形的核一个，位于虫体前1/3处，以及一根贯穿于虫体的轴柱。鞭毛、波动膜为滴虫的运动器官。,2,.,3,4,阴道毛滴虫滋养体,5,6,三、致病：1滴虫性阴道炎：滴虫的致病力与虫株的毒力、宿主的生理状况及阴道内不同菌群有关。健康妇女的阴道内存有乳酸杆菌，能酵解阴道上皮细胞内的糖元产生乳酸，使阴道内的PH值保持在3.84.4之间的酸性环境，抑制杂菌的生长，称阴道的自净作用。,7,当滴虫寄生后，抑制乳酸杆菌生长，消耗糖元，阻碍乳酸杆菌的酵解作用，使乳酸的生成减少，致阴道内环境由酸性变为中性或碱性，有利于致病菌的繁殖，引起阴道炎。症状：外阴瘙痒，白带增多，呈白色泡沫状，阴道粘膜红肿，充血。2尿道炎：症状：尿频、尿急、尿痛。3前列腺炎：多为带虫者，常使配偶重复感染。,8,.,四、诊断：1生理盐水涂片法（悬滴法）：冬季检查应注意保温。2涂片染色法：3培养法：4尿液检查：尿道炎及未婚女性和男性。,9,五、流行：阴道毛滴虫为世界性分布，仅寄生于人体，女性的感染率为5%20%，但因年龄，风俗习惯及卫生条件的不同而异，农村感染严重。1传染源：患者和男、女带虫者。2传播途径：直接接触：性生活间接接触：浴池、浴巾、游泳池、脚盆、坐式厕所,接触传播,10,滴虫的生活力较强：半干燥环境可活：14h20h46左右水中可活：20分钟60分钟肥皂水中可活：45分钟150分钟井、河、游泳池水中可活：5天3易感人群：,11,.,六、防治：1加强卫生宣传，注意个人卫生，尤为月经期卫生。2治疗病人：(1)口服药：灭滴灵：0.2/次tid710天为一疗程,（另：每晚0.2放入阴道内）(2)外用药：滴维净软膏蛇床子软膏,12,注意：a.用药治疗的同时，每天早、晚可用1%乳酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。b.已婚患者，应夫妻同时治疗。复习思考题1阴道毛滴虫的形态有哪些特征？2阴道毛滴虫的致病原因是什么？3阴道毛滴虫的传染方式有哪几种？,13,（14题共用备选答案）患者，女，26岁，已婚，某地牧民。主诉近几周外阴瘙痒，腰酸，白带增多、味臭、泡沫状，同时伴有尿频、尿急等症状，月经后加重。妇科检查外阴部红肿，宫糜度。取阴道分泌物生理盐水涂片可见大量梨形或圆形虫体，前端可见鞭毛运动，轴柱从后端伸出，运动时向一侧偏转。（A4型题）“专业知识”,14,1根据镜检的虫体形态，鉴定为（单选题）A溶组织内阿米巴滋养体B脆弱双核阿米巴滋养体C阴道毛滴虫滋养体D蓝氏贾第鞭毛虫滋养体E人毛滴虫滋养体本题答案C,15,2哪些情况有助于本虫诊断?（多选题）A已婚女性B日常工作与犬接触密切C外阴瘙痒，白带呈泡沫状D有泌尿系刺激症状E镜检有病原体本题答案ACDE,16,3治疗患者可选用的药物有（多选题）A口服抗生素B口服灭滴灵C局部使用灭滴灵栓剂D乙胺嘧啶E海群生本题答案BC,17,4防治此种寄生虫病的有效措施是(多选题)A注意饮食卫生B消灭保虫宿主C讲究性卫生D防止间接接触感染E对其配偶亦应检查治疗本题答案CDE,18,病例分析李，女，41岁，安徽安庆人，农民，已婚。主诉白带增多、腰酸、会阴部搔痒伴有腥臭味。患者自农村来合肥作保姆已有1年，自觉劳累后腰酸，白带色微白有时伴淡黄色带有泡沫样粘液，阴部经常搔痒，时闻腥臭味。月经尚属正常，但经量较大，经妇科检查，外阴部红肿，子宫颈周围糜烂度。阴道涂片检查，混悬片查见大量阴道毛滴虫；染色片查见革兰氏阳性球菌和阴性杆菌、红细胞+、白细胞（脓细胞）+、上皮细胞+。,19,遵医嘱经口服灭滴灵治疗后，症状获得好转，逐渐消失，但年终回乡探亲返回后不久，症状又复出现，再次用药后得以痊愈。1根据上述简单病史和检查，诊断何种疾病?2分析造成该病的可能传染因素。3上述哪些症状和体征属该种寄生虫感染的特点?4病人应如何处理?试写出几点防治原则。5病人后来为何有症状再显?,20,分析1滴虫性阴道炎。2患者系安徽山区农村人，当地环境卫生及个人卫生条件均差，容易获得滴虫传染，工作劳累后促使阴道炎症加重，其丈夫可能是传染源，促成反复迁延。3细菌性和滴虫性阴道炎均可引起白带增多，有气味，局部瘙痒，而两者常同时存在。但两者单纯感染引起的白带性状不同，滴虫性者呈