肿瘤血液科ppt课件.ppt

1,介入放射学的临床应用价值,肿瘤血液科,.,2,一、介入放射学的概念,*1以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医学影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等，获得组织学、细菌学、生理和生化材料以及影像学资料的一系列诊断方法；*2在医学影像设备的引导下，综合临床治疗原理，通过经皮穿刺和导管技术等对各种病变进行治疗的一系列治疗技术。,3,二、分类及临床应用,血管内介入技术血管内栓塞术血管腔内成形术血管内药物灌注治疗非血管内介入技术经正常腔隙的治疗经皮穿刺管腔内的治疗经皮穿刺活检及治疗,介入放射学,4,血管内栓塞术控制出血：外伤性出血、医源性出血、肿瘤出血、溃疡出血、胃食管静脉曲张出血等治疗血管性疾病：动静脉血管畸形、动静脉漏和动脉瘤等治疗肿瘤：姑息治疗，手术前栓塞血管腔内成形术球囊血管腔内成形术及血管内支架置入：颈动脉、冠状动脉、腹主动脉、四肢动脉、肾动脉、腔静脉等血管内药物灌注治疗化疗药物灌注治疗；动脉内溶栓治疗；血管收缩治疗,血管内介入技术,5,经正常腔隙的治疗胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等狭窄经皮穿刺管腔内的治疗胆道狭窄等的治疗经皮穿刺活检及治疗囊肿及脓肿,非血管内介入技术,6,微创性：需要经皮穿刺、插管、生理和手术孔道插管即可完成诊断和治疗；可重复性：在一次治疗不彻底或病变复发时，可经同样的途径，同样的方法，多次进行治疗；定位准确：由于所有的操作在医学影像设备引导下进行，使穿刺和插管到位，诊断和治疗具有较少的盲目性。,介入放射学的优点,7,疗效高、见效快：对于出血性病变，血管狭窄，管腔狭窄等病变，一旦介入技术成功，疗效立即可见，如出血停止，管腔再通，症状马上消失，对于一些内科、外科治疗棘手的病变，如：动静脉畸形及肝癌等，介入治疗的疗效优于传统治疗；并发症较少：基于上述特点，介入技术造成的并发症发生率低，致命和致残的严重并发症极为少见；多种技术联合应用、简便易行：对于某些疾病，需多种方法同时进行才能取得较好的疗效。多种介入技术，相互配合，干扰少，协同性很强。,介入放射学的优点,8,主要介入诊疗项目,9,一、“血管性疾病”的介入微创治疗,血管性疾病：（一）狭窄或闭塞动脉系统：锁骨下动脉、肾动脉、腹腔动脉、肠系膜上/下动脉、髂动脉狭窄或闭塞静脉系统：上/下腔静脉静脉阻塞、锁骨下静脉、肝静脉阻塞（布-加综合征）、肾静脉、髂静脉、股静脉、门静脉-肠系膜静脉血栓/阻塞的开通治疗。,10,血管性疾病：（二）血管畸形/动脉瘤动脉系统：锁骨下动脉、肾动脉、腹腔动脉、肠系膜上/下动脉、髂动脉血管畸形或动脉瘤。肺动脉-静脉血管畸形。静脉系统：上/下腔静脉静脉、锁骨下静脉、肝静脉、肾静脉、髂静脉、股静脉、门静脉-肠系膜静脉血管畸形或静脉瘤介入微创治疗。,一、“血管性疾病”的介入微创治疗,11,一、“血管性疾病”的介入微创治疗,血管性疾病：（三）血栓性疾病动脉系统：锁骨下动脉、肾动脉、腹腔动脉、肠系膜上/下动脉、髂动脉、肺动脉急慢性血栓的介入微创治疗。静脉系统：上/下腔静脉静脉、锁骨下静脉、肝静脉、肾静脉、髂静脉、股静脉、门静脉-肠系膜静脉、下肢静脉急性-亚急性血栓介入微创治疗。腔静脉过滤器置入,12,一、“血管性疾病”的介入微创治疗,血管性疾病：（四）出血性疾病动脉系统：医源性损伤、外伤大出血的介入微创治疗。呼吸科大咯血、消化科消化道大出血的急诊、产后大出血的急诊介入治疗。静脉系统：门静脉高压症-食管-胃底静脉曲张破裂出血的介入微创治疗(胃冠状静脉栓塞、脾栓塞、TIPS等)。,13,二、“肿瘤性疾病”的介入微创治疗,恶性肿瘤：（无手术指征或不愿意接受手术治疗的肝癌、胰腺癌、胃癌、妇科肿瘤、肺癌、肾癌等）导管栓塞-化疗、射频治疗。良性肿瘤：如子宫肌瘤、各部位囊肿部位囊肿（尤其是肝囊肿、多囊肝）、骨样骨瘤、肝血管瘤等栓塞治疗。,14,三、“非血管性疾病”的介入微创治疗,胆道、食管、气管-支气管及胃肠道梗阻的球囊扩张和/或支架置入治疗。,四、协助兄弟科室介入微创治疗,预期手术出血量较大良恶性肿瘤（恶性骨肿瘤、骨转移癌、腹腔或盆腔巨大肿瘤等）的术前血管栓塞治疗。协助诊断相关疾病，如胰岛细胞瘤、垂体瘤、肾上腺