慢性前列腺炎研究进展PPT课件.ppt

慢性前列腺炎研究进展,1,.,历史回顾,1850-1920发现时代建立概念和认识病因（19世纪初）前列腺液检查（1906）治疗策略1921-1955启蒙时代认识微生物学病因（1920s）肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s）前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前）应用抗生素（1940s后）,J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-85,2,历史回顾,1956-1967质疑时代发现无菌性前列腺炎（1950s）质疑前列腺液白细胞和细菌培养意义1968-1995停滞时代研究相对停滞,J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-85,3,历史回顾,1996年-今前列腺炎研究重新活跃NIH慢性前列腺炎研讨会（1995）前列腺炎的NIH定义和分类（1995）北美慢性前列腺炎临床研究组织（1997）NIH国际前列腺炎协作组织（1998）,J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-85,4,NIH第一届国际前列腺炎协作组织会议InternationalProstatitisCollaborativeNetwork(IPCN)（1998年11月5-6日，华盛顿）,慢性前列腺炎是一重要健康问题在前列腺炎的研究和临床试验中，应该采纳NIH慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的定义应用NIH1995年分类系统采纳NIH慢性前列腺炎临床研究组织提出的入选和排除标准采纳NIH慢性前列腺炎症状评分临床治疗研究的规范,NickelJC,NybergLM,HennenfentM.Researchguidelinesforchronicprostatitis:consensusreportfromthefirstNationalInstitutesofHealthInternationalProstatitisCollaborativeNetwork.Urology1999Aug;54(2):229-33,5,前列腺炎NIH分类（1998）,Acutebacterialprostatitis急性细菌性前列腺炎Chronicbacterialprostatitis慢性细菌性前列腺炎Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征IIIA.Inflammatory炎症性IIIB.Noninflammatory非炎症性IV.Asymptomaticinflammatoryprostatitis无症状前列腺炎,Krieger,J.N.,Nyberg,L.,Jr.andNickel,J.C.:NIHconsensusdefinitionandclassificationofprostatitis.JAMA,282:236,1999,6,各类前列腺炎的特征,7,NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）-疼痛或不适,1、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适-是否a.肛门与阴囊间.1.0b.睾丸.1.0c.阴茎头.1.0d.腰骶部、膀胱区.1.0,2、上一周是否经历过-是否a.排尿时疼痛或烧灼感.1.0b.射精时或其后感到疼痛或不适.1.0,3、上一周，上述部位疼痛或不适的频度.0从不.1偶尔.2有时.3经常.4多数时候.5总是,4、您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最合适？012345无痛678910最痛,8,5、上一周里排尿不净的感觉频度.0从不.1少于的次数.2少于的次数.3大约半数.4半数以上.5几乎总有,6、上一周中，排尿后不到小时又有排尿的感觉的频度.0从没有.1次中不到次.2不足半数.3大约半数.4多于半数.5几乎总是,NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）-排尿,9,7、上述症状是否影响你日常生活.0无影响.1仅有一点.2有一些.3很多9、如不治疗就这样过以后的生活，你怎么想?.0非常满意.1满意.2基本满意.3满意与不满意差不多各半.4基本上不满意.5不满意.6非常不满意,8、你是否总在考虑着你的症状.0没有.1仅有一点.2有些时侯.3不时地在想,NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）-症状的影响和生活质量,10,NIH-CPSI得分计算,疼痛或不适症状:项目1+2+3+4=排尿症状：项目5+6=生活质量影响：项目7+8+9=症状严重程度（疼痛+排尿症状）：1+2+3+4+5+6=轻度0-9中度10-18重度18-31总体评分：1+2+3+4+5+6+7+8+9=轻度1-14中度15-29重度30-43,11,国际前列腺炎协作组织成员对各种治疗选择的倾向性评分,NickelJC,NybergLM,HennenfentM.Researchguidelinesforchronicprostatitis:consensusreportfromthefirstNationalInstitutesofHealthInternationalProstatitisCollaborativeNetwork.Urology1999Aug;54(2):229-33,12,IIIA类的治疗,可能有潜在的一般培养方法阴性的细菌感染，故可采用抗生素试验治疗6周，如反应良好，可再用6周选择抗生素时需兼顾衣原体等的感染，美满霉素其他同IIIB此类患者不宜手术治疗，可能导致持续疼痛。,13,IIIB类的治疗,治疗目标是减轻症状、提高