体位引流ppt课件

,体位引流,1,定义,痰液体位引流的定义是利用重力作用，将分泌物由一个或多个肺段引流至中央气道，进而通过咳嗽或机械吸痰而将其清除的一种疗法。可适当配合体表拍打、振动，以增加体位引流的效果。,2,目的,清除痰液提高氧分压改善呼吸肌肌力和效力，产生咳嗽反射,3,适应证,由于各种原因排痰困难者；存在或怀疑存在黏液栓引起的肺不张；长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等；存在气道异物。,4,绝对禁忌证,胸部外伤肋骨骨折气胸胸腔出血,5,相对禁忌证,高龄、体弱伴严重呼吸困难者；两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、颅内压200mmH2O、肺动脉栓塞者；患有急性冠脉综合证、胸骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者；肺部基础疾病有大咯血风险者。,6,原理,本质是”水往低处流“，通过特殊体位，将分泌物蓄积的肺部置于高位，从而使其流向大的支气管，并进一步刺激咳嗽反射，从而排出痰液。,7,频率：取决于黏痰的量。通常每天2-4次。早晨起床后和晚睡前引流是最为合适的时间，避免餐后进行。可在餐前1-2小时或餐后2小时进行；部位：根据体格检查、胸片及胸部CT等，确定治疗的部位。病变广泛者，可能需要多种体位引流；治疗时间：5min保持重力引流位，5min拍背或振动，5min咳痰，直到将分泌物排出。,8,终止指证,患者诉头晕，眩晕呼吸困难加重，立即停止引流；患者的体温正常，并维持2448小时，且肺部听诊呼吸音正常或基本正常。慢性肺部疾病需经常引流。,9,操作步骤,1.向患者及家属解释操作过程、方法和目的；2.洗手；3.听诊、查看影像学检查资料确定分泌物集中部位；4.摆好体位和姿势并用枕头适当支托；5.将弯盘或卫生纸放在患者下颌处（收集分泌物）；6.维持上述姿势至少5分钟；7.必要时给予拍痰或震颤促进拍痰。,10,操作原则,1.痰液滞留部位位于最高点2.痰液引流通道并尽量垂直于大支气管3.患者可耐受该体位,11,12,常见体位,右侧卧位：用数个枕头垫高髋部，持续5-10分钟，引流左肺中叶和下叶痰液。,13,常见体位,左侧卧位：用数个枕头垫高髋部，持续5-10分钟，引流右肺中叶和下叶侧面痰液。,14,常见体位,高伏卧位：用数个枕头垫高髋部、腹部，使得胸部低于髋部，持续5-10分钟，引流左、右肺下叶后侧部痰液。,15,常见体位,低伏卧位（补充位）：高伏卧位不能承受时，可采用此卧位，减少腹部枕头数量，引流左、右肺下叶后侧部痰液。,16,各肺段痰液引流具体体位,直立坐位，轻拍振动肩部，垂直向下用力。,17,各肺段痰液引流具体体位,弓形坐位，轻拍振动肩胛骨上部，垂直向下用力。,18,各肺段痰液引流具体体位,半高枕卧位，轻拍振动前胸部，垂直向下用力。,19,各肺段痰液引流具体体位,45右侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动乳头外区，垂直向下用力。,20,各肺段痰液引流具体体位,侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动乳头外区，垂直向下用力。,21,各肺段痰液引流具体体位,侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动一侧肋骨，垂直用力。,22,各肺段痰液引流具体体位,低伏卧位，枕头提升臀部和腿，轻拍肩胛下区，由患者足侧向头侧用力。,23,各肺段痰液引流具体体位,侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动一侧肋骨，垂直用力。,24,各肺段痰液引流具体体位,低伏卧位，枕头提升臀部和腿，轻拍肩胛下区。,25,各肺段痰液引流具体体位,26,各肺段痰液引流具体体位,27,设备,28,设备,29,思考题,支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不恰当A.每日应引流2-4次，每次15-30分钟B.