肩凝症PPT课件.ppt

1,.,2,肩凝症,肩凝症相当于肩关节周围炎。患者40以上女性多见。多无伤史（有外伤史者多为肩部肌肉陈旧性损伤）。肩部疼痛，一般时间较长，且为渐进性。肩部活动时，出现明显的肌肉痉挛，肩部外展、后伸时最为明显。梳头试验阳性。X线片示检查有时可见骨质疏松，冈上肌腱钙化或大结节处有高密度影。,.,3,【治则疗法】,舒筋活血，通痹止痛。对肩关节周围痛点进行减张止痛，对局部形成的条索、结节样结缔组织增生粘连进行松懈。,4,【操作步骤】,1.患者取坐位或俯卧位。用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈肌抵止端、冈下肌和小圆肌的抵止端，分别做切开剥离或纵行疏通剥离，在肩峰下滑囊做通透剥离。入肩关节周围尚有他明显压痛点，可以在该痛点上做适当的针刀松解，出针后无菌敷料按压针孔12分钟。术后第二天热醋熏洗患肩，并服中药局方五积散加制乳香、制没药、炒苡米等。5天后，如未愈，再进行1次针刀治疗，5次为一疗程。,5,2.手术辅助治疗针刀术后，让患者仰卧治疗床上，患肢外展，医生站于患侧，让一助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。医生一手将三角肌推向背侧，另一手拇指沿胸大肌将肱骨上的附着点进行拨离，将胸大肌、胸小肌附着肌腱分开来，然后再将胸大肌（即腋窝前缘）向肩峰方向推压。再令患者患者于俯卧位，助手仍托患肢，医生一手将三角肌推向胸侧，另一手拇指分拨冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止点。将各条肌腱充分拨开。此时患者外展上举可增加3050，医生双手托扶患侧腕部，嘱患者尽量外展上举患肢，当达到最大限度，不能在上举时，医生双手快速向上牵抖松解粘连。针刀和手法治疗后，患者在术后当天即可开始进行爬墙、体后拉手等功能锻炼。,6,【特别提示】,1.在喙突处治疗时，要摸准喙突尖，指切进针，避免损伤神经血管。2.冈上肌进针点要避开冈上切迹，防止伤及肩胛上神经。3.在肱骨结节间沟治疗时，刀口线应平行于肱二头肌长头肌腱方向将粘连松解，勿横向切割。,7,肩凝症带刃针疗法,肩凝症初发表现为肩部弥慢性疼痛，日轻夜重，晨起稍微活动后可减轻。伴随肩部疼痛家中出现保护性肌肉痉挛而使肩关节活动受限，最后肩关节与周围组织发生粘连，关节的活动功能丧失，形成“冻结肩”。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准进行诊断。本病相当于西医学的肩关节周围炎。,8,【治则执法】,疏通经筋，滑利关节，活血化瘀，解痉定痛。松解粘连的关节及其周围组织，以达到阵痛及改善关节功能的作用。,9,【操作步骤】,1.患者根据需要取坐或侧卧或仰卧位，常规皮肤消毒，铺无菌手术单。2.确定患者体征明显的压痛部位。通常在肱二头肌长头腱、肱突、三角肌或肩关节后方可找到明显压痛点。3.采用0.5%利多卡因溶液在确定的治疗部位行局部麻醉。4.依次在确定的不同治疗部位行带刃针治疗，如做喙肱韧带的松解，可选用斜刃针垂直或成一定角度刺入皮下，直至抵达喙突外缘的喙肱韧带附着处，进行骨与韧带连接处的刺切、撬拔，分离松解；在做肱二头肌长头肌腱鞘的松解，可垂直或稍微倾斜进针至肱骨结节间沟处，用斜刃针沿肱骨长轴方向切割数针，手术完毕后拔出针具，用创可贴覆盖针孔。,10,肩凝症火针疗法,本病多因外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足，不能濡养筋骨；或外感风寒湿邪，脉络拘急所致。主要表现为肩部疼痛和功能障碍，肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射，外展功能明显受限。本病参照中医病证诊断疗效标准进行诊断。相当于西医学的肩关节周围炎。,11,【治则执法】散寒除痹，活血通经。【常用取穴】取局部阿是穴、条口，火针点刺。,12,【操作步骤】,选取局部疼痛点，以中粗火针加热烧红后局部点刺不留针，疼痛面积较大者，可予局部多针点刺。条口以细火针直刺，深度约为40毫米，不留针。隔日1次，5次为一疗程。,13,肩凝症平衡针疗法,本病多因外伤劳损、肝肾阴虚、感受外邪，致气血凝滞、筋脉失养所引起。主要表现为肩部疼痛和功能障碍。本病依据1994年中医病证诊断疗效标准进行诊断，相当于西医学的肩关节周围炎。,14,【取穴】肩痛穴【定位】位于腓骨小头于外踝高点连线的上1/3处，相当于足三里穴下二寸偏于腓侧一寸。【取穴原则】一侧肩周炎采用交叉取穴，双