肠杆菌科ppt课件PPT专业课件.ppt

肠杆菌科,1,寄居在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌,少数为致病菌，是胃肠道传染病的重要病原菌,2,乳糖发酵试验,共同特性,1、相似的形态染色,2、简单的培养条件,3、活泼的生化反应,重要试验,初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌,肠道致病菌,肠道非致病菌,多数不发酵乳糖,多数发酵乳糖,3,4、抗原构造复杂,鞭毛抗原（H）,菌体抗原（O）,K或Vi抗原,不强,5、抵抗力,4,埃希菌属Escherichia,是人类和动物肠道中的正常菌群,出生后数小时就进入肠道，并终生伴随,以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要,5,生物学特性,有鞭毛,6,普通琼脂培养基,麦康凯培养基,7,正常菌群，一般不致病,1、条件致病,某些带有致病基因的血清型，引起人类腹泻。,两大原因可以致病,细菌居住部位改变引起的肠外感染：,多为化脓性感染,2、致病菌株,肠外感染,肠内感染,8,致病性大肠杆菌引起的腹泻,9,志贺菌属shigella,是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，,通称痢疾杆菌dysenterybacteria,低于其他肠道杆菌，对酸敏感,对理化因素的抵抗力,10,形态,无荚膜、无鞭毛，有菌毛,11,生化反应,多数不分解乳糖,12,致病物质,1、侵袭力：,菌毛有利于菌粘附至肠粘膜,2、毒素：,加重局部和全身症状,内毒素,作用于肠壁,通透性增加,粘膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,外毒素,与内毒素协同作用,13,所致疾病,人类是唯一的患者和带菌者,粪口传播,感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,病后免疫期短，也不巩固,14,临床表现,急性细菌性痢疾,急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便,非急性典型：小儿中毒性菌痢,慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上,15,微生物学检查,及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存,SS平板（无色透明小菌落）,血清学反应（玻片凝集）,明确诊断,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基（生化反应）,快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,16,其中许多为人畜共患病,沙门菌属Salmonella,菌群菌型甚多，仅少数对人致病,17,生物学性状,18,麦康凯培养基,19,伤寒杆菌的表面抗原,VI抗原,抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在,测定VI抗体有助于检出带菌者,因为,所以,本质,20,1、致病物质：,致病性与免疫性,侵袭力：,O抗原,VI抗原,毒素：,内毒素,2、所致疾病：,伤寒副伤寒,胃肠炎（食物中毒）,败血症,外毒素-肠毒素,21,胆囊-肠道-粪排菌皮肤-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大,伤寒和副伤寒的致病过程,伤寒和副伤寒杆菌,小肠上部粘膜,肠系膜淋巴结,固有层淋巴结,进入血液,再次进入血液,第一次菌血症,第二次菌血症,22,病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫,3、免疫性,23,伤寒和副伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿粪,微生物学检查,查病原,标本,SS平板,生化反应,血清学鉴定,双糖发酵等,玻片凝集试验,24,查抗体,1、肥达试验Widaltest,原理：用已知伤寒和副伤寒抗原，测病人血清中相应抗体的定量凝集试验,用途：辅助诊断伤寒副伤寒,25,1）正常值：伤寒沙门菌O：1：80，H：1：160；副伤寒沙门菌：H：1：80。2）动态观察：4。3）O与H抗体的诊断意义：,2、带菌者检查：测VI抗体,一般VI抗体效价在1:20以上即可