医疗急救常识培训5月21日.ppt

,医疗急救常识培训,讲者：卢彩凤,姓名：卢彩凤学历：本科职称：主管护师职务：ICU护士长,现场救护原则,确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护,现场急救注意事项,120,报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄；伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。,培训内容,01,创伤急救,创伤急救,创伤急救,创伤主要类型：,闭合性开放性多发伤复合伤,创伤主要原因：,交通伤坠落伤机械伤,锐器伤跌伤火器伤,基本技术：,止血、包扎、固定、搬运,创伤急救目的：,延长病人生命。减少出血，防止休克。保护伤口。固定骨折部位，预防并发症。快速转移。,原则：,确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护,创伤急救,止血,人的血液占自身体重8,出血量判断：,出血20800ml1600ml出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100120次出血401600ml以上躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡,出血类型：,根据出血部分分类：外出血：血自体表流出内出血：血流入深部组织或脏器,根据损伤血管分类：动脉出血：鲜红，喷射静脉出血：暗红，流出毛细血管出血：鲜红，渗出,创伤急救,止血材料：,指压止血,敷料止血带,止血方法：,包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血,止血8字顺序：压住、包住、塞住、捆住,头顶部出血颞浅动脉,颜面部出血面动脉,头部出血,创伤急救,指压止血,上肢止血,手指出血指动脉,手部出血桡、尺动脉,前臂以下出血肱动脉,小腿出血腘动脉,下肢大出血股动脉,创伤急救,加压包扎止血,用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。,创伤急救,填塞止血,适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。,创伤急救,止血带止血,适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段,创伤急救,止血带止血,1,2,3,4,医用止血带,创伤急救,止血带止血,1,5,3,2,4,布条止血带,创伤急救,止血带止血,注意事项：,1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜，以能止住血为度。3、扎止血带时间不宜过长，应每隔3040分钟放松一次，每次放松34分钟。4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。,创伤急救,包扎,包扎材料：,包扎方法：,创可帖、绷带、就地取材、胶带、三角巾,尽可能带上医用手套暴露伤口，检查伤情。防止污染伤口动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。不用水冲洗伤口不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口包扎不要在伤口上用消毒剂或消毒粉如必须用手操作，处理完后用肥皂洗手。,创伤急救,包扎,绷带包扎法：,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“8”字形包扎,回返式包扎,创伤急救,包扎,开放性气胸的处理,立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位,创伤急救,包扎,伤口异物处理,敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上用敷料卷放在异物两侧，将异物固定用绷带或者三角巾包扎,创伤急救,包扎,离断肢体的处理,立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断断肢在现场不清洗，不涂药，24摄氏度保存最好将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院,骨折的分类,骨折的主要表现,闭合性开放性,完全性不完全性,疼痛肿胀畸形功能障碍,注意事项,开放性骨折现场不冲洗，不涂药。肢体如有畸形，按畸形位固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,先处理创面，做好包扎止血处理夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内、暴露肢体末端便于观察血运现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤,固定原则,创伤急救,固定,创伤急救,固定,固定方法,置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运,创伤急救,固定,脊柱骨折固定,脊柱板头部固定器,自制颈托,创伤急救,固定,骨盆骨折,创伤急救,固定,上臂骨折,前臂骨折,创伤急救,固定,大腿骨折,小腿骨折,创伤急救,搬运,搬运注意事项,移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再搬运。伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、呼吸、脉搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏。上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间。搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。,创伤急救,搬运,徒手搬运法,扶行法,背负法,抱持法,创伤急救,搬运,徒手搬运法,拖拉法,爬行法,双人徒手搬运法,创伤急救,搬运,徒手搬运法,杠桥式搬运法,多人徒手搬运法,创伤急救,搬运,器械搬运法,担架搬运,自制担架搬运,气道异物梗阻急救,气道异物梗塞急救,阻塞类型：,表现特征：,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地,颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止,气道异物梗塞急救,救护方法：,如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。,海式手法,救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾，张嘴救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做56次每次推压动作要明显分开,气道异物梗塞急救,海式手法：,立位腹部冲击法,自救腹部冲击法,互救腹部冲击法,仰卧位腹部冲击法,互救胸部冲击法,仰卧,立式,触电急救,电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。,触电急救,（一）电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。（二）电烧伤多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。,触电急救,.现场救护原则（一）迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。（二）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。（三）呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上，直到专业医务人员到达现场。（四）紧急呼救，拨打120。（五）烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎（防止运送过程中污染），再送医院抢救。,触电急救,低压触电时,方法一：拉开关,立即切断电源,触电急救,低压触电时,立即切断电源,方法二：切（断电源线）,触电急救,低压触电时,立即切断电源,方法三：挑（开导线）,千万不能挑到人的身上,触电急救,低压触电时,千万不要同时用两只手拽触电者,方法四：移开触电者,触电急救,中暑急救,高温是发生中暑的根本原因,高温环境作业温度32、湿度60通风不良的环境中长时间或强体力劳动,中暑急救,先兆中暑,高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四肢无力注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,中暑急救,轻症中暑,除头晕、口渴、乏力等以上外常有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。体温往往38以上。严重者出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等虚脱表现及时处理，数小时可恢复,中暑急救,重症中暑是所有中暑中最严重的一种，根据发病机制和临床表现分为三种类型：,重症中暑,（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病,中暑急救,现场救护1.迅速把病人移至阴凉通风或有空调房间，平卧休息；2.轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水等药物；3.体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋冷敷，以加快散热；4.严重中暑，经降温处理后，及时拨打120，及早获得专业治疗；,中暑急救,评估ABC开放静脉通路心电监护及SPO2监护保持呼吸通畅评估生命体征吸氧评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征保持呼吸道通畅，合理给氧静脉输液速度:510分钟宜慢,以3040滴/分钟为宜体温监护:降至38即终止降温,但不让体温回升血压监护:收缩压维90mmHg以上,以防休克尿量;早期快速充足补液，尿量保持200-300ml/h.血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理：惊厥抽搐：降温、镇静脑水肿：降低颅内压DIC：补充凝血因子、抗凝肺水肿休克：必要时气管插管肾衰：补液、利尿感染：抗感染,空调房间2025物理降温头部置水帽大血管处置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌肠药物降温氯丙嗪2050mg加入冰5%GNS中静滴消炎痛栓塞肛激素治疗：地塞米松,急诊室,现场急救,立即脱离高温环境，置阴凉处休息补充含盐饮料空调车转运,中暑急救程序,心肺复苏,心肺复苏,什么是现场心肺复苏？,心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonaryresuscitation）适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。,为什么要学心肺复苏？,通常心脏停止搏动：3秒钟头晕1020秒晕厥或抽搐3045秒昏迷、瞳孔散大60秒钟后呼吸停止、大小便失禁46分钟后脑组织不可逆的损害10分钟后脑组织死亡、植物状态,80以上心脏骤停发生在医院外；40以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟急救黄金段。,心肺复苏,猝死诊断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。,心肺复苏,心肺复苏步骤,“快来人呀，这里有人晕倒了。这位先生请您帮助拨打120。,叫,心肺复苏,C胸外心脏按压,按压部位：,按压频率：,按压深度：,与人工呼吸比例：,按压手法：,胸部正中，乳头连线水平,100次/分,大于5厘米（成人）,30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,心肺复苏,A保持气道畅通,仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,清除病人口鼻内的污物,心肺复苏,B人工呼吸,人工呼吸方式：,口对口要点：,口对口口对鼻,要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）。深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气。在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,心肺复苏,CPR全程图解演示,心肺复苏,CPR成功的指标,对光反射恢复，散大的瞳孔缩小肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉