母乳喂养研究进展.ppt

母乳喂养的研究进展,1,2,3,目录CONTENTS,母乳喂养的10个事实,促进母乳喂养成功的10点措施（2018版）母乳喂养的评估,4母乳喂养中的特殊情况,一,Fact1：生命最初六个月的母乳喂养至关重要,世卫组织建议：母亲在出生后1小时内开始母乳喂养婴儿在生命前六个月应得到纯母乳喂养母乳喂养应持续两年或者更长的时间,柳叶刀2013,最佳生长发育、健康水准。,联合国儿童基金会（UNICEF）报告2015,Fact2：母乳喂养可保护婴儿免受儿童疾患的影响,包含可抵抗婴幼儿常见病的抗体54%以上的腹泻32%的呼吸道感染住院率母乳蛋白质可以对抗抗生素耐药性，可以杀灭细菌、真菌和病毒人乳低聚糖：维护人类肠道微生物的动态和稳定性,预防,Fact3：母乳喂养对儿童有长期益处中耳炎,超重,肥胖,2型糖尿病,智力测验成绩更好,咬合不正,Fact4：母乳喂养对母亲的益处,01,02,03,04,降低卵巢癌患病率,降低产后抑郁风险,降低2型糖尿病风险,母乳喂养延长一年，可使患浸润性乳腺癌率下降6%,Fact5：婴儿配方奶粉不含母乳中存在的成分,1,消化酶,3,5,7,2,4,6,抗体，sIgA,乳铁蛋白,溶体素,DHA,Sn-2棕榈酸,叶黄素,母乳代用品产业规模巨大：全球每年销售额高达近450亿美元；预计到2019年还将增加55%以上，达700亿美元。,母乳喂养的10个事实,二,促进母乳喂养成功的10点措施,2018版,背景,1989年，WHO与联合国儿童基金会共同提出促进母乳喂养成功的10点措施。1990年，伊诺森蒂宣言要求所有爱婴医院都须全面实施这10项措施。2018年，WHO与联合国儿童基金会在日内瓦发布更新版促进母乳喂养成功的10点措施。中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养，共同制定母乳喂养促进策略指南（2018版）。,促进母乳喂养成功的10点措施（2018）,措施1：完全遵守国际母乳代用品市场守则和世界卫生大会有关决议，制定书面的婴儿喂养政策，并定期与员工及家长沟通，建立持续的监控和数据管理系统。推荐意见:母婴机构应有明确的母乳喂养书面政策，并应常规传达给员工，每位员工应具备足够的知识、能力及技巧帮助实施母乳喂养制定江西省妇幼保健院促进母乳喂养成功的十项措施,促进母乳喂养成功的10点措施（2018）,措施2：确保工作人员有足够的知识、能力和技能支持母乳喂养措施3：与孕妇及其家属探讨母乳喂养的重要性以及母乳喂养的方法推荐意见:返院随访、家访、电话随访等产后随访系统可延长母乳喂养时间母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育可提高母乳喂养率新进人员必须接受不少于18小时的母乳喂养知识培训；相关职能部门成员每年接受不少于3小时的母乳喂养知识复训成立母婴保健专业小组，设立母乳喂养咨询室，建立母乳喂养咨询热线，为孕产妇及家属提供母乳喂养支持,促进母乳喂养成功的10点措施（2018）,措施4：分娩后立即开始皮肤接触并不间断进行，帮助母亲在婴儿出生后尽快开始母乳喂养。措施5：支持母亲早开奶，维持母乳喂养以及应对母乳喂养常见困难。推荐意见:新生儿生后尽早（1h）与母亲进行肌肤接触新生儿娩出后宜尽早吸吮（30min）,促进母乳喂养成功的10点措施（2018）,措施6：除非有医学指征，否则不要给母乳喂养的新生儿提供母乳以外的食物或液体。措施7：母亲和婴儿共处，实行24小时母婴同室。措施8：帮助母亲认识和回应婴儿需要进食的迹象。推荐意见:生后母婴同室。按需哺乳（频率8次/24h）有助于预防母乳相关性黄疸的发生。母婴同室，除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿每天分离时间不超过1h。坚持按需哺乳，鼓励早吸吮、勤吸吮。,促进母乳喂养成功的10点措施（2018）,措施9：告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴和风险。措施10：出院协调，使父母和他们的婴儿能够及时得到持续的支持和照顾。,医务工作者应具备的20项母乳喂养技能,介绍母乳喂养评估母乳喂养,正确哺乳姿势正确含接姿势,2.给予信心和支持7.最佳的喂养模式,8.产后健康知识如何挤奶使用杯子喂奶,帮助,评估1.倾听和了解,指导,出生1h内喂养早产和高危儿喂养,应对,10.乳汁不足,频繁哭闹的婴儿19.产后恢复拒绝母乳的婴儿20.实施母乳喂养守则乳头扁平或凹陷乳房肿胀乳腺炎乳头疼痛和皲裂,三、母乳喂养的评估母亲的评估之乳房,所有乳房都适合母乳喂养，不存在“最佳尺寸”；,乳头的形状有时会使婴儿乳房含接困难。,观察和询问催产素反应活跃的指征：,母乳溢出或喷出；产后最初几天，哺乳引起子宫收缩疼痛。,推荐意见：母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫。,母亲的评估之母亲的含接手法,这样做使得宝宝更难以含接乳房：母亲试图将乳头进婴儿嘴内，只捏住乳头，“剪刀手”可能使宝宝难以将足够的乳房组织吸入口中，母亲手指上的压力会阻塞乳管。身体前倾让婴儿靠近乳房。这样做对宝宝很有帮助：母亲用手支撑整个乳房，压向胸壁，有助于婴儿有效吸吮，必要时将大拇指放在乳房上方帮助乳房塑形；母亲把婴儿抱到自己的乳房上。,抱婴儿哺乳的四重点,婴儿的头和身体应该呈一条直线,如果是新生儿，不单托着他的头和肩膀，也要支持臀部,母亲和婴儿的身体应当非常接近,婴儿的脸应该正对着乳房，而且上唇正对乳头,婴儿含接评估,深深含上乳房,让宝宝就宝宝面向上望，乳房下巴先贴贴乳房,乳头向上，对着上颚,离乳,有效含接的指征,哺乳过程乳房外观圆润，而不是被拉伸,婴儿的下颌贴到乳房,婴儿的嘴张得很大,婴儿的下唇向外翻,婴儿脸鼓起，或压在母亲的乳房上,婴儿上唇上方有更多的乳晕,母乳喂养效果评估,评估母乳喂养是否足量的指标：胎粪转黄时间。生后2448h，新生儿即排出墨绿色的胎粪。研究显示：足月健康新生儿粪便次数为1.6-8.5次/d，粪便转黄时间3-15d，粪便转黄延迟提示母乳量不足。尿量。生后第1天尿量较少；随着母乳分泌量的增加，婴儿尿量逐渐增加。新生儿出生后一周每天尿6-7次提示母乳量充足；若婴儿尿量不足24h，血糖2.8mmol/L。,参考：美国新生儿低血糖管理指南,母乳性黄疸,01,02,03,04,母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养。,当胆红素水平光疗界值，新生儿一般情况好，体重增长