肾衰竭常见感染并发症.ppt

肾衰竭常见感染并发症天津中医药大学第一附属医院急症部孙宏源,肾衰竭与感染,流行病学,肾衰竭与感染住院风险,AmJKidneyDis.2012;59(3):356363.,流行病学,肾功能下降感染住院风险增加,AmJKidneyDis.2012;59(3):356363.,流行病学,肾功能下降感染住院风险增加,AmJKidneyDis.2012;59(3):356363.,流行病学,透析患者脓毒症死亡率明显增加,KidneyInt.2000;58(4):1758-64.,常见感染并发症,肺部感染导管相关血流感染泌尿系统感染腹透腹膜炎,常见感染并发症,肺部感染导管相关血流感染泌尿系统感染腹透腹膜炎,流行病学,肾衰竭与肺炎住院及死亡风险,AmJKidneyDis.2009;54:24-32.,流行病学,肾功能下降肺炎住院风险增加,AmJKidneyDis.2009;54:24-32.,流行病学,肾功能下降肺炎死亡风险增加,AmJKidneyDis.2009;54:24-32.,流行病学,透析患者罹患肺炎后死亡率增高,KidneyInternational.2006;70:11351141.,AmJKidneyDis.2009;54:24-32.,流行病学,NephrolDialTransplant(2011)26:28992906.,病原学,预防,推荐疫苗注射,预防,流感疫苗效用,BMCMedicine(2014)12:244.,预防,BMCMedicine(2014)12:244.,流感疫苗降低全因死亡率及肺炎住院率,预防,肺炎链球菌疫苗降低死亡风险,NephrolDialTransplant(2011)26:29342939.,抗感染治疗,疗程为退热后48-72小时,常见感染并发症,肺部感染导管相关血流感染泌尿系统感染腹透腹膜炎,流行病学,长期中心导管血流感染发生率,MayoClinProc.2006;81(9):1159-1171.,流行病学,病原学,AmJInfectControl2002;30:288-95.,预防,股静脉置管增加血流感染风险,CochraneDatabaseofSystematicReviews2007,Issue3.Art.No.:CD004084.,预防,股静脉置管不增加血流感染风险,JAMA.2008;299(20):2413-2422.,BMI增高股静脉置管增加血流感染风险,JAMA.2008;299(20):2413-2422.,预防,其他预防方案,CID2009;49:145,诊断,诊断方案,CID2009;49:145,治疗,感染经验治疗方案,CID2009;49:145,常见感染并发症,肺部感染导管相关血流感染泌尿系统感染腹透腹膜炎,流行病学,肾衰竭尿路感染发病率,ClinJAmSocNephrol12:13991408,2017,流行病学,肾衰竭尿路感染发病率,ClinJAmSocNephrol12:13991408,2017,流行病,病原学,EnfermInfeccMicrobiolClin.2017;35(5):314-320.,治疗,感染经验治疗方案,EnfermInfeccMicrobiolClin.2017;35(5):314-320.,常见感染并发症,肺部感染导管相关血流感染泌尿系统感染腹透腹膜炎,流行病学,腹膜炎发生与死亡显著相关,流行病学,我国腹膜透析腹腔感染发病率,PeritonealDialysisInternational.2013;34:308316,流行病学,我国腹膜透析腹腔感染发病率,PeritonealDialysisInternational.2013;34:308316,预防,预防方案,中华肾脏病杂志.2018；43（2）：139-148,预防,综合培训患者有效降低腹膜炎发生,诊断,诊断方案,中华肾脏病杂志.2018；43（2）：139-148,治疗,经验治疗方案,中华肾脏病杂志.2018；43（2）：139-148,治疗,拔管指征,中华肾脏病杂志.2018；43（2）：139-148