老人烧伤后的高热护理精品PPT课件.ppt

老年人烧伤后高热的护理,.,烧伤患者一般均有不同程度的发热，一般情况下不需要做特殊处理，体温达39.5以上称为高热，应予积极降温处理。老年大面积烧伤治愈难度极大，由于老年抵抗力低，脏器功能减退，若高热不及时处理或处理不当，体温常难以降至正常，往往会加重病情，易发生脏器功能紊乱，威胁患者的生命,高热原因分析,一、换药热:因烧伤面积大，毒素吸收较多，多为一过性发热，与换药有明显的时间关系，共34例患者在清创换药3h后体温均有不同程度的上升。二、创面处理:创面包扎过厚12例其中6例合并创面感染引起的高热。大面积过厚包扎会影响机体散热而导致体温升高，且由于渗液、渗血过多不能及时清理，导致毒素吸收引起发热，建议条件允许采用暴露疗法或辐照氟银猪皮覆盖，有条件的患者，应积极争取手术，分次分批植皮，积极覆盖创面，手术时间要短，争取控制在1.5小时以内较安全。,三、脱水热:见于12例患者，由于大面积烧伤高渗脱水，导致脑神经细胞脱水所致，其中夏季，或冬季保暖过度导致环境温度过高4例，合并惊厥或昏迷6例。四、输液和输血反应:此类高热有4例，3例为一过性高热，1例经鉴定为血液污染，高热持续4天。,护理,一、清创换药护理:四肢烧伤均采用半暴露或包扎治疗，避免创面包扎过厚，包扎治疗时必须密切观察敷料的颜色、气味、肢端末梢的皮温、颜色及感觉，老年人机体组织衰退，生长能力减退，免疫功能低下，烧伤后创面愈合时间长，易受感染，首次清创应在患者病情稳定后进行，换药前后对患者进行宣教，向其讲解清创换药后发生高热的原因和注意事项，预防性使用地塞米松和解热镇痛药物，清创过程力求简单、迅速，尽量减少刺激，保持创面的清洁，减少污染，发现创面渗液、渗血过多时，应报告医生及时换药。,二、预防脱水热:老年人大面积烧伤后的病室要求严格消毒隔离制度，若条件允许宜住设有层流装置的单人病房，定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌物的细菌培养和药物的敏感试验，对原有疾病等给予综合评价和防治，制定周密的护理计划，保持床单位整洁、干燥、平坦，烧伤垫潮湿后及时更换控制环境温度；老年人由于生活能力下降，血管弹性差，对血容量、水电解质调节功能低下，烧伤后液体的渗出易致低血容量休克，若液体复苏不及时，组织脏器血流量不足，会导致死亡，要注意补钠和脱水的辨证关系，加强病情观察，发现患者有口渴、尿少等症状时，及时报告医生，加强补液护理，时刻指导患者放松心情，适量饮水，加强营养及支持治疗。,三、预防并处理输液、输血反应:应严格无菌操作，加强巡视，输血前应用异丙嗪肌内注射，当患者出现输血反应后立即停止输血，防治高热惊厥的发生。1例输血后高热患者，排除其他发热原因后，经血培养细菌学检验为输血器具受到致热原的污染所致。,四、降温护理:老年烧伤高热患者要给予快速有效的降温，首选乙醇擦浴、冰敷、温水擦浴等物理降温，争取将体温控制到38.5以下。注意患者有寒战时用温热毛巾擦拭，寒战消失后可采用冷敷，将冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处；无酒精过敏者，可用酒精擦浴至皮肤发红，以达到散热目的。老年患者体质比较弱，在体温下降后要及时擦拭患者身上的汗液，同时要补足液体，防止虚脱。,五、高热惊厥的护理:高热合并惊厥时，可用冰盐水灌肠，并加水合氯醛，亦可予消炎痛栓100mg纳肛，半小时后重测体温。老年常患有肛肠疾病，如不宜用盐水灌肠或纳肛给药降温时，用苯巴比妥口服。出现时惊厥时，现场护理人员应立即按复苏常规保持呼吸道通畅，减少刺激，吸氧，以减少脑缺氧性损伤，执行遵医嘱合理使用抗惊厥药物，首选安定，其他如复方氯丙嗪、水合氯醛、鲁米那钠，均有较好效果。对于持续惊,厥应加用能量合剂，给氧，安定或鲁米那钠交替使用，并用激素、甘露醇等综合治疗措施，防止出现脑水肿。惊厥停止后，在患者稳定时给予患者及家属心理指导让其充分认识自身病情，战胜恐惧。,综上，老年大面积烧伤高热患者耐