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,第二章常见症状,本章目录,第一节发热第二节水肿第三节咳嗽咳痰第四节咯血第五节呼吸困难第六节发绀第七节心悸第八节胸痛第九节腹痛第十节恶心、呕吐,第十一节腹泻第十二节便秘第十三节呕血与便血第十四节黄疸第十五节排尿异常第十六节腰背痛和腿痛第十七节头痛第十八节眩晕第十九节抽搐第二十节意识障碍,教学目标及重点难点,第一节发热,第一节发热,一、发热的概念,任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热,正常人体温保持在一定的范围内腋窝温度为3637口腔温度为36.237.2直肠温度为36.537.7,第一节发热,二、发生机制,非致热源引起发热,中枢受刺激,第一节发热,外源性,内源性,目前认为致热原引起发热是机体发热的主要机制,三、病因,发热分为感染性发热和非感染性发热临床上以感染性发热最常见。,第一节发热,四、临床表现,第一节发热,四、临床表现,第一节发热,发热程度,四、临床表现,常见热型,第一节发热,急性短期发热：多见于急性感染慢性长期发热：长期不明原因中高热长期低热,四、临床表现,发热时间长短,第一节发热,第二节水肿,1.知识目标：掌握水肿的概念、病因及临床表现；熟悉水肿的发病机制；了解水肿的伴随症状及诊断提示。2.技能目标：能够患者水肿的特点，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：水肿病因及临床表现。2.难点：全身性水肿的发病机制。,重点难点,第二节水肿,一、概念,人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。浆膜腔水肿称为积液。,第二节水肿,二、分类,三、发生机制,第二节水肿,四、病因及表现,第二节水肿,第二节水肿,心源性水肿,肾源性水肿,急性肾炎慢性肾炎肾病等,肝源性水肿,营养不良性水肿,肝硬化代偿期,慢性消耗性疾病长期营养缺乏蛋白丢失性胃肠病等,右心衰竭渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎等,四、病因及表现,第二节水肿,第三节咳嗽咳痰,1.知识目标：掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表现；熟悉咳嗽咳痰的伴随症状；了解咳嗽咳痰的机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据咳嗽咳痰具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：咳嗽咳痰的病因及临床表现。2.难点：咳嗽咳痰的发表机制。,重点难点,第三节咳嗽咳痰,一、概念,第三节咳嗽咳痰,二、病因,第三节咳嗽咳痰,二、病因,第三节咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节咳嗽咳痰,痰液的性质与痰量,第四节咯血,1.知识目标：掌握咯血的概念、病因及临床表现；熟悉咯血与呕血的鉴别及伴随症状；了解咯血的机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据咯血具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：咯血的病因及临床表现。2.难点：咯血的发表机制。,重点难点,第四节咯血,一、概念,第四节咯血,一、概念,第四节咯血,二、病因与发生机制,1.呼吸系统疾病,第四节咯血,2.心血管系统疾病,二、病因与发生机制,第四节咯血,3.其他,三、临床表现,第四节咯血,第五节呼吸困难,1.知识目标：掌握呼吸困难的概念、分类及临床表现；熟悉呼吸困难伴随症状；了解发热机制及诊断提示。2.技能目标：能够患者呼吸困难具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：呼吸困难病因及临床表现。2.难点：呼吸困难发表机制。,重点难点,第五节呼吸困难,一、概念,第五节呼吸困难,二、病因与发生机制,第五节呼吸困难,三、临床表现,第五节呼吸困难,心源性呼吸困难,肺源性呼吸困难,吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,左心衰（肺循环淤血）右心衰（体循环淤血）,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血源性呼吸困难,第六节发绀,1.知识目标：掌握呼吸困难的概念、分类及临床表现；熟悉呼吸困难伴随症状；了解发热机制及诊断提示。2.技能目标：能够患者呼吸困难具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：呼吸困难病因及临床表现。2.难点：呼吸困难发表机制。,重点难点,第六节发绀,一、概念,第六节发绀,二、病因、机制及表现,（一）血液中还原血红蛋白增多,第六节发绀,中心性发绀,周围性发绀,混合性发绀,1.高铁血红蛋白血症：高铁血红蛋白30g/L2.硫化血红蛋白血症：硫化血红蛋白5g/L,二、病因、机制及表现,第六节发绀,（二）血液中含有异常血红蛋白衍化物,第七节心悸,1.知识目标：掌握心悸的概念、分类及临床表现；熟悉心悸伴随症状；了解发热机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据心悸具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：心悸病因及临床表现。2.难点：心悸发表机制。,重点难点,第七节心悸,第七节心悸,自觉心跳并伴有心前区不适感，称为心悸,一、概念,二、病因,第七节心悸,三、临床表现,第八节胸痛,1.知识目标：掌握胸痛的临床表现，尤其是心绞痛临床特点；熟悉其他原因引起的胸痛特点；了解胸痛发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者胸痛具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：心绞痛的临床表现。2.难点：心绞痛发生机制。,重点难点,第八节胸痛,一、发生机制,第八节胸痛,二、病因,第八节胸痛,三、临床表现,（一）胸壁疾病（二）呼吸系统疾病（三）心血管系统疾病,（一）胸痛的部位（二）胸痛的性质（三）胸痛持续的时间（四）胸痛的影响因素,第九节腹痛,1.知识目标：掌握腹痛的病因及临床表现；熟悉伴随症状；了解腹痛发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者腹痛特点，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：腹痛的临床表现。2.难点：腹痛发生机制。,重点难点,第九节腹痛,一、病因,（一）腹部疾病1炎症2溃疡3肿瘤4结石5梗阻6扭转7血管阻塞8寄生虫病9胃肠神经功能紊乱10其他,第九节腹痛,一、病因,第九节腹痛,（二）胸部疾病肺下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死等。（三）全身性疾病荨麻疹、过敏性紫癜、铅中毒、糖尿病等。,（一）腹痛的部位（二）腹痛的性质（三）腹痛的影响因素（四）腹痛的放射（五）腹痛的急缓,二、临床表现,第十节恶心、呕吐,1.知识目标：掌握恶心呕吐的病因及临床表现；熟悉恶心呕吐的伴随症状和诊断提示；了解恶心呕吐的发生机制。2.技能目标：能够根据患者恶心呕吐具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：恶心呕吐的病因及临床表现。2.难点：胃肠道病变引起的呕吐和颅内压增高导致呕吐的区别。,重点难点,第十节恶心、呕吐,第十节恶心、呕吐,一、发病机制,第十节恶心、呕吐,二、病因,（一）中枢性,（二）反射性,第十节恶心、呕吐,三、临床表现,（一）呕吐特点,第十节恶心、呕吐,三、临床表现,（二）呕吐物性状,第十一节腹泻,1.知识目标：掌握腹泻的病因及临床表现；熟悉腹泻的伴随症状和诊断提示；了解腹泻的发生机制。2.技能目标：能够根据患者腹泻具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：腹泻的病因及临床表现。2.难点：腹泻的发生机制。,重点难点,第十一节腹泻,第十一节腹泻,一、发生机制,第十一节腹泻,二、病因,（一）急性腹泻,第十一节腹泻,二、病因,（二）慢性腹泻,第十一节腹泻,三、临床表现,（一）急性腹泻,第十一节腹泻,三、临床表现,（二）慢性腹泻,第十一节腹泻,三、临床表现,（三）粪便的性状,第十一节腹泻,第十二节便秘,1.知识目标：掌握便秘的病因及临床表现；熟悉不同疾病引起的便秘特点；了解便秘发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者便秘具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：便秘的临床表现。2.难点：便秘发生机制。,重点难点,第十二节便秘,第十二节便秘,一、发生机制,第十二节便秘,二、病因,（一）结肠性便秘,第十二节便秘,二、病因,（二）直肠性便秘,第十二节便秘,三、临床表现,第十三节呕血与便血,1.知识目标：掌握呕血与便血的临床表现；熟悉其他原因引起的呕血与便血特点；了解呕血便血发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者呕血与便血具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：呕血与便血的临床表现。2.难点：呕血与便血发生机制。,重点难点,第十三节呕血与便血,上消化道是指十二指肠以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠。,第十三节呕血与便血,一、发生机制,第十三节呕血与便血,二、病因,（一）上消化道疾病,第十三节呕血与便血,二、病因,（二）下消化道疾病,第十三节呕血与便血,二、病因,（三）其他,第十三节呕血与便血,三、临床表现,（一）出血的部位,第十三节呕血与便血,（一）出血的部位,三、临床表现,第十三节呕血与便血,三、临床表现,(二)出血的量,第十三节呕血与便血,消化道出血少而未引起大便颜色改变，须经隐血试验才能确定为隐血。一般认为上消化道出血量达60ml以上时，可出现黑便。胃内积血达250ml以上时，可出现呕血。在数小时内出血量超过1000ml或循环血量20%的上消化道出血称为上消化道大出血。上消化道大出血除表现为呕血或便血外，还可出现休克症状。,第十四节黄疸,1.知识目标：掌握黄疸的病因及临床表现；熟悉胆红素代谢；了解黄疸发生机制。2.技能目标：能够根据患者黄疸具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：黄疸的临床表现。2.难点：黄疸发生机制。,重点难点,第十四节黄疸,一、概念,隐性黄疸假黄疸,第十四节黄疸,二、病因与发生机制,第十四节黄疸,二、病因、机制及表现,（一）溶血性黄疸,第十四节黄疸,二、病因与发生机制,（二）胆汁淤积性黄疸,第十四节黄疸,二、病因与发生机制,（三）肝细胞性黄疸,第十四节黄疸,第十五节排尿异常,1.知识目标：掌握排尿异常的概念及病因；熟悉排尿异常临床表现；了解排尿异常发生机制。2.技能目标：能够根据患者排尿异常具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：排尿异常的临床表现。2.难点：排尿异常发生机制。,重点难点,第十五节排尿异常,一、概念,第十五节排尿异常,一、概念,第十五节排尿异常,二、病因与发生机制,每日原尿180L-肾脏-终尿1500ml,第十五节排尿异常,多尿,二、病因与发生机制,第十五节排尿异常,少尿、无尿,二、病因与发生机制,第十五节排尿异常,膀胱刺激征,三、临床表现,第十五节排尿异常,多尿,三、临床表现,第十五节排尿异常,少尿、无尿,三、临床表现,第十五节排尿异常,膀胱刺激征,第十六节腰背痛和腿痛,1.知识目标：掌握腰背痛和腿痛的病因；熟悉腰背痛和腿痛的临床特点；了解腰背痛和腿痛发生机制。2.技能目标：能够根据患者腰背痛和腿痛具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：腰背痛和腿痛的临床表现。2.难点：腰背痛和腿痛发生机制。,重点难点,第十六节腰背痛和腿痛,第十六节腰背痛和腿痛,一、病因,（一）腰背痛,（二）腿痛,第十六节腰背痛和腿痛,三、临床表现,（一）腰背痛,第十六节腰背痛和腿痛,三、临床表现,（二）腿痛,第十七节头痛,1.知识目标：掌握头痛的病因及临床表现；熟悉头痛伴随症状；了解头痛发生机制。2.技能目标：能够根据患者头痛具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：头痛的临床表现。2.难点：头痛发生机制。,重点难点,第十七节头痛,一、病因,第十七节头痛,一、病因,第十七节头痛,二、临床表现,第十七节头痛,二、临床表现,第十七节头痛,二、临床表现,第十七节头痛,二、临床表现,第十七节头痛,二、临床表现,第十七节头痛,第十八节眩晕,1.知识目标：掌握眩晕的概念及病因；熟悉眩晕临床表现；了解眩晕发生机制。2.技能目标：能够根据患者眩晕具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：眩晕的临床表现。2.难点：眩晕发生机制。,重点难点,第十八节眩晕,第十八节眩晕,一、发生机制,第十八节眩晕,第十八节眩晕,二、病因,（一）中枢性眩晕（脑性眩晕）,（二）周围性眩晕（耳性眩晕）,第十八节眩晕,三、临床表现,（一）基本表现,第十八节眩晕,三、临床表现,（二）几种常见眩晕性疾病的表现,第十九节抽搐,1.知识目标：掌握抽搐的概念及病因；熟悉临床表现；了解抽搐发生机制。2.技能目标：能够根据患者抽搐具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：抽搐的临床表现。2.难点：抽搐发生机制。,重点难点,第十九节抽搐,第十九节抽搐,一、病因,第十九节抽搐,二、临床表现,第十九节抽搐,第二十节意识障碍,1.知识目标：掌握意识障碍的概念及病因；熟悉排尿异常临床表现；了解意识障碍发生机制