寄生虫蠕虫学总结

医学寄生虫学 是研究感染人体的寄生虫和寄生虫病的科学。主要研究与医学有关的寄生虫形态结构、生活史、生态规律、寄生虫与人体及外界因素的相互关系，并从病原学和病原种群动力学角度，揭示寄生虫病的发病机制及流行规律，以达到控制与预防寄生虫病的目的。 医学寄生虫学由蠕虫学、原虫学和节肢动物学组成 蠕虫学 线虫 吸虫 绦虫 似蚓蛔线虫 （简称蛔虫） 毛首鞭形线虫 （简称鞭虫） 蠕形住肠线虫 （简称蛲虫） 钩虫 旋毛形线虫 （简称旋毛虫） 成虫（小肠） 受精卵 雌雄交配，雌虫产出 穿肺泡，经气管、咽、食管、胃至小肠 幼虫 （在肺泡蜕皮 2次） 幼虫 （小肠腔） 感染期卵 经血循环 误食入小肠 随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育 雌雄交配，雌虫产出 成虫 （盲肠） 受精卵 随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育 感染期卵 幼虫 （小肠腔） 误食入小肠 侵入肠粘膜发育后，再回肠腔至盲肠 下行至结肠发育为成虫 成虫 （盲肠、结肠） 交配后雌虫在肛周产卵 未成熟卵 （肛周） 在肛周皮肤发育约6h 感染期卵 （肛周、外界） 幼虫 （十二指肠孵出） 经口或吸入 成虫 （小肠） 雌雄交配 雌虫产卵 虫卵 随粪便排出体外 在泥中约 24h 第一期杆状蚴 （自由生活） 48h 第二期杆状蚴 56天后，口孔封闭 经皮肤侵入人体移行到小肠 丝状蚴 成虫 （在小肠） 雌雄交配，雌虫产出 57天 新生蚴虫 随淋巴、血循环 幼虫 （各器官、组织） 1个月 囊包幼虫 （横纹肌） 另一宿主食入 半年 钙化死亡 生活史 成虫寄生部位 人体内 感染阶段 感染途径与感染方式 蛔虫 简单 无需中间宿主 人是惟一宿主 小肠，主空肠 幼虫移行 感染期卵 经口误食或误饮被感染性卵污染的食物或水 鞭虫 盲肠 无移行 感染期卵 蛲虫 简单 无需中间宿主 人是惟一宿主 盲肠到回肠 雌雄交配后雄虫死亡，夜间移行肛门周围产卵 感染期卵 经肛门 手 口感染误食虫卵感染吸空气中虫卵感染 钩虫 小肠上段，空肠多见 皮肤进入，幼虫移行 丝状蚴，即感染期蚴 经丝状蚴侵入皮肤感染 旋毛虫 宿主既是中间宿主又是终宿主，完成生活史必更换宿主 成虫小肠，幼虫横纹肌 经 4次蜕皮发育为成虫，成虫、幼虫寄生于同一宿主 囊包幼虫 经口食入含有活的囊包幼虫的肉类及其制品而感染 致病 诊断 蛔虫 幼虫致病：主要是虫体在组织内移行造成的机械性损伤 直接涂片法、浮聚 成虫致病：掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收超敏反 法、改良加藤法、 应，虫体的代谢产物和分解产物引起并发症。 腹部 B超等 鞭虫 成虫以其细长的前端插入肠黏膜及黏膜下层，导致局部黏 直接涂片法、自然 膜炎症。感染较轻时无明显症状，严重时导致消化功能混 沉淀法、饱和盐水 乱。儿童感染可出现慢性腹泻、便血、直肠脱垂、贫血。 漂浮法等 蛲虫 主要是成虫在肛周周围产卵引起肛周及会阴部皮肤瘙痒及 透明胶带粘卵法 继发炎症。虫体寄生可致肠黏膜轻度损伤。蛲虫若异位寄（清晨便前进行） 生可引起阴道炎、子宫内膜炎等 钩虫 幼虫致病： 钩蚴性皮炎钩蚴性肺炎及钩虫性哮喘 直接涂片法、饱 成虫致病： 消化道病变及症状贫血异食癖嗜 和盐水漂浮法、钩酸性粒细胞增多症 婴幼儿钩虫病 蚴培养法鉴定虫种 旋毛虫 主要致病阶段是幼虫 侵入期（肠道期）由于脱囊幼虫 肌肉活检、环蚴和成虫侵入，引起十二指肠和空肠广泛炎症幼虫在移行 沉淀试验等 过程中引起全身性血管炎和肌炎囊包形成期（恢复期） 防治 蛔虫 普查普治，减少传染源。积极治疗患者和带虫者，目前常用的驱虫药为阿苯达唑和甲苯达唑。 加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。 健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。 鞭虫 同上 加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。 健康教育，避免感染。注意个人卫生与饮食卫生。 蛲虫 同上 防止重复感染。蛲虫寿命短、生活史简单。注意个人卫生，环境卫生，防止自身重复感染和相互感染是关键。 钩虫 +贫血者还应给予铁剂（硫酸亚铁等）并补充蛋白质及维生素 B12等治疗。 加强粪便管理和粪便无害化处理，切断传播途径。 加强个人防护，尽量减少与土地接触的机会。 旋毛虫 改变不良饮食习惯。不生食或半生食肉类制品。 改善养猪方法。提倡 圈养加强猪肉免疫 治疗患者，阿苯达唑为治疗首选。 华支睾吸虫 （简称肝吸虫） 布氏姜片吸虫 （简称姜片虫） 并殖吸虫 （简称肺吸虫） 日本血吸虫 成虫 （肝胆管） 童虫 卵 （随胆汁入肠道） 人体内 水 被食入 囊蚴 （鱼、虾） 钻入 尾蚴 雷蚴 （螺体内） 胞蚴 毛蚴 被螺吞食 成虫（小肠） 人体内 卵 （随粪便排出） 水 被食入 童虫 囊蚴 （水生植物） 从螺体益出 尾蚴 子雷蚴 （螺体内） 胞蚴 毛蚴 母雷蚴 入水孵出毛蚴 成虫（小肠） 人体内 卵 （随痰或粪便排出） 水 童虫 囊蚴 （淡水蟹、蝲蛄） 尾蚴 子雷蚴 （螺体内） 胞蚴 毛蚴 母雷蚴 入水孵出毛蚴 钻入 被食入 移行 成虫 （肠系膜下静脉或直肠上静脉） 随血循环移行 童虫 钻入皮肤 尾蚴 尾蚴自螺体益出 尾蚴 子胞蚴 母胞蚴 毛蚴 （钉螺体内） 疫水 人体内 卵 （随粪便排出） 入水孵出毛蚴 终宿主 中间宿主 寄生部位 感染阶段 感染途径与方式 肝吸虫 人、食肉类哺乳动物 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 肝胆管 囊蚴 生食或半生食含囊蚴的鱼、虾而感染 姜片虫 人、猪 扁蜷螺 小肠 囊蚴 生食含囊蚴的水生植物或饮用含囊蚴的生水感染 肺吸虫 人、食肉类哺乳动物 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄 肺 囊蚴 生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。饮用含囊蚴的生水或生食含有童虫的转寄宿主的肉类而感染 血吸虫 人、多种哺乳类动物 钉螺 肠系膜下静脉或直肠上静脉 尾蚴 接触疫水，尾蚴经皮肤钻入 致病 诊断 肝吸虫 病变主要发生在肝的次级胆管。可引起胆管炎和胆管肝炎。慢型感染时临近肝细胞脂肪性变、萎缩和坏死，甚至形成胆汁性肝硬变。虫卵、死亡的虫体碎片、脱落的胆管组织和炎性渗出物等均可能作为胆石核心，引起肝胆石症 直接涂片法、集卵法、改良加藤厚涂片法、皮内试验、IFAT、 IHA、 ELISA 姜片虫 成虫以强大的腹部吸盘附于小肠上段的黏膜，导致局部炎症反应、出血、水肿，甚至发生溃疡，形成脓肿。若大量虫体附于寄主肠壁，遮盖肠粘膜，这影响寄主的消化、吸收功能。大量虫体感染可引起肠梗阻 直接涂片法、水洗沉淀法、呕吐物或粪便中发现成虫等 肺吸虫 卫氏并殖吸虫： （ 1） 急性期：主要为童虫移行、窜扰所致的机械性损伤和超敏反应。（ 1）慢性期：童虫侵入肺部至发育为成虫及成虫寄生引起的病变。脓肿期囊肿期纤维瘢痕期 痰液或粪便检查、 皮内试验、 ELISA、 影像学检测等 血吸虫 （ 1）尾蚴性皮炎：尾蚴侵入寄主皮肤引起。（ 2）童虫所致肺炎：童虫在寄主体内移行可引起所经脏器病变，以肺部最为明显。（ 3）成虫致静脉内膜炎 (4)免疫复合物型超敏反应（ 5）虫卵肉芽肿 直接涂片法、毛蚴孵化法、 COPT、IHAT、 ELISA等 防治 肝吸虫 （ 1）积极治疗患者和带虫者，目前常用的首选药为吡喹酮。 （ 2）加强健康教育，改变饮食习惯和烹调方法。不食生或不熟的鱼 虾，不混用生、熟砧板及器皿。不用生鱼喂猫、犬等动物。 （ 3）加强粪便管理和粪便无害化处理。 姜片虫 （ 1）积极治疗患者和带虫者，目前常用的首选药为吡喹酮。 （ 2）加强健康教育，改变饮食习惯，提倡不生食水生植物，不饮生水。 （ 3）加强粪便管理和粪便无害化处理。 肺吸虫 卫氏并殖吸虫 （ 1）积极治疗患者和带虫者，目前常用的首选药为吡喹酮。 （ 2）加强健康教育，改变不良饮食习惯，不饮生水。 血吸虫 （ 1）利用吡喹酮进行人畜同步治疗，有效控制传染源。 （ 2）加强健康教育，禁止在有螺水体进行生产、生活活动。必须接触疫水时要做好个人防护。 （ 3）加强粪便管理和粪便无害化处理。 （ 4）控制与消灭钉螺。 （ 5）疫苗预防。 链状带绦虫 （又称猪肉绦虫） 肥胖带绦虫 （又称牛肉绦虫） 细粒棘球绦虫 （又称包生绦虫 ) 曼氏迭宫绦虫 （又称孟氏裂头绦虫） 成虫 （人小肠） 经胆汁刺激翻出头节 孕节或虫卵随 粪便排出 孕节或虫卵 （外界） 人体内 囊尾蚴 （组织内） 猪体内 钻入肠壁，随 血流到全身 六钩蚴 （小肠腔） 钻入肠壁，随 血流到全身 囊尾蚴 （皮下、肌肉、脑等处，生活史中断 ） 人体内 猪食入 卵在小肠内孵出 人食入 成虫 （人小肠） 经胆汁刺激翻出头节 孕节或虫卵随粪便排出 孕节或虫卵 人体内 囊尾蚴 （组织内） 牛体内 钻入肠壁，随血流到全身 六钩蚴 （小肠腔） 牛食入 卵在小肠内孵出 人食入 成虫 （狐、狼小肠） 孕节或虫卵随 粪便排出 孕节或虫卵 （外界） 犬、狼 体内 棘球蚴 （组织内） 牛、羊 体内 钻入肠壁，随 血流到全身 六钩蚴 （小肠腔） 钻入肠壁，随 血流到全身 棘球蚴 （肝、肺等组织） 人体内 牛、羊食入 卵在小肠内孵出 人食入 犬、狼食入 原头蚴 终宿主 中间宿主 寄生部位 感染阶段 感染途径 链状带绦虫 人 猪或人 成虫寄生人小肠，幼虫寄生在肌肉、脑、眼等组织器官 囊尾蚴（使人患猪带绦虫病） 虫卵（使人患囊虫病） 经口感染 肥胖带绦虫 人 牛 成虫寄生于小肠 囊尾蚴（使人患牛带绦虫病） 经口感染 细粒棘球绦虫 犬、狼等肉食动物 牛、羊等草食动物 粒球蚴主要寄生在人肝、肺、腹腔、脑、胸腔等器官 虫卵 经口感染 曼氏迭宫绦虫 致病 诊断 链状带绦虫 （ 1）成虫致病：主要由附着于肠壁的机械性刺激和代谢产物等造成上皮细胞损伤所致。（ 2）幼虫致病：寄生在人体组织内的猪囊尾蚴是主要致病阶段。依其寄生部位分为皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。 查虫卵或孕节、询问拍节片史、IHA、 ELISA等 肥胖带绦虫 患者多无明显现象，或有腹部不适、消化不良、腹泻或体重减轻；或发现有节片排出或觉肛门及会阴瘙痒。孕节在肠内移动可引起回盲部剧痛。 查虫卵或孕节、询问拍节片史、肛门拭子法等 细粒棘球绦虫 棘